经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果比较

吴崇华

【摘要】 目的：评定经尿道前列腺电切术方案、经尿道双极等离子电切术方案落实至良性前列腺增生患者中的临床意义。方法：选择2006年

1月-2015年12月在笔者所在医院泌尿外科接受专业诊治、且已确诊的良性前列腺增生患者，共有100例，随机分为经尿道前列腺电切术治疗组（A组，共50例）及经尿道双极等离子电切术治疗组（B组，共50例），术后随访半年，观察两组入选对象各项手术指征。结果：A组入选对象手术时长（79.85±18.11）min，B组（61.75±13.55）min；A组入选对象出血量（362.56±60.77）ml，B组（223.46±56.75）ml。术后随访半年发现，A组入选对象有14例出现不良症状，B组有3例，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将经尿道前列腺电切术方案、经尿道双极等离子电切术方案落实至良性前列腺增生患者中都具有可行性，但是经尿道双极等离子电切术方案的优势更加突出，除了操作时间短及出血量较少以外，还能避免不良症状出现，在安全性方面更具优势，因此在泌尿外科有继续推广的意义。

【关键词】 前列腺增生； 经尿道双极等离子电切术； 泌尿科； 经尿道前列腺电切术

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0140-02

良性前列腺增生属于临床上一种比较常见的疾病，多发于老年男性群体，该病的主要发病机制为：机体前列腺组织异常增大，对其尿道与膀胱出口造成压迫感，从而引起病症[1]。良性前列腺增生患者通常伴随着尿频、尿急、排尿的次数持续增加以及排尿难等多种症状出现，患者出现这些症状之后，如果未及时采用科学、有效的治疗措施进行治疗，就极有可能会导致患者的泌尿系统受到感染与血尿等多种并发症，对患者的正常工作与生活造成严重的影响[2]。当前临床上治疗前列腺主要的方式包括经尿道前列腺电切术方案、经尿道双极等离子电切术方案等，本文将重点介绍上述两种术式应用于前列腺增生症患者治疗中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选择2006年1月-2015年12月在笔者所在医院泌尿外科接受专业诊治、且已确诊的良性前列腺增生患者，共有100例，随机分为两组。A组：经尿道前列腺电切术治疗组，共50例，该组患者年龄54～82岁，平均（62.5±4.2）岁；B组：经尿道双极等离子电切术治疗组，共50例，该组患者年龄54～82岁，平均（62.0±4.2）岁。本次所选患者均为男性，研究均无合并心脑肺等器质性疾病者，且两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 手术方法

（1）经尿道前列腺电切术方案所用电切镜是ACMI美国顺康电气化镜，将其电切功率调试至80 W，输出功率调试至160～180 W，并用5%葡萄糖对患者进行低压灌洗。（2）经尿道双极等离子电切术方案所用是GYRUS英国320 W超脉冲等离子电刀系统，将其电切功率调试至80～100 W，同时电凝功率调试至160～180 W，并用0.9%氯化钠溶液对患者进行低压灌洗。（3）两种术式切除方法相同：①给予患者腰硬联合麻醉，对其前列腺病灶组织进行定位、评估。②如果机体前列腺组织的重量超过60 g，提提升手术操作程序的清晰度，术者应定位患者耻骨上端的膀胱组织，并置入导管设备予以引流[3]。③若患者出现中叶增生现象，需对其中叶组织进行切割，确保其中叶组织与三角区、膀胱颈组织处于平行状态后，再予以切除处理[4]。④如果机体前列腺组织的重量约为15 g，其病情属于轻度增生，在予以电切前列腺的基础上，还需采取针状电极方案，对机体膀肌颈纤维组织的9点方向、3点方向进行切开处理。⑤术后观察患者尿液颜色，及时拔出尿管，并予以随访半年[5]。

1.3 观察指标

记录两组不良症状发生率、手术时长、平均住院天数以及住院的费用、住院时长、IPSS评定分数（前列腺症状评分）等指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对两组临床数据进行统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组入选对象不良症状发生率对比

3 讨论

良性前列腺增生症是泌尿外科常见疾病，该病多见于50岁以上男性群体中。良性前列腺增生症的临床症状主要表现为尿急、尿频以及尿不尽等，对其的治疗若不及时，极易导致肾功能损伤，最终危及到患者的生命安全[6]。当前，临床上对于良性前列腺增生症的治疗多采用手术方式，具体涉及经尿道前列腺电切术方案以及经尿道双极等离子电切术方案等，尽管两种术式都可缓解患者病情，但经尿道前列腺电切术方案的不仅操作难度较大、应激性较强，而且手术的创伤性、膀胱冲洗液的温度较低、麻醉后机体体位调节受限等因素的影响，以至于出血量、术后并发症均非常多，不仅会给患者带来创伤，而且还影响其预后，以至于该术式应用范围受限[7]。

与经尿道前列腺电切术方案相对照，经尿道双极等离子电切术方案的优势更加突出：（1）该术式的电切温度相对偏低，通常在40 ℃～90 ℃，可避免患者病灶附近健康组织受损；（2）该术式选择氯化钠溶液进行冲洗，可防止出现水中毒、电切综合征等现象，改善患者预后；（3）该术式选择双极回路模式，因此工作电流不会从人体内直接穿过，可避免机体组织功能受损；（4）该术式操作时间较短，通过对机体毛细血管进行气化凝固，可加快其闭合速率，有助于降低出血量；（5）该术式在切割操作程序中，其创面组织的厚度适中，同时切割表面适中保持低温模式，可避免热穿透受损现象发生[8]。本研究发现，落实经尿道双极等离子电切术方案后，B组入选对象手术时长、平均住院天数、IPSS评定分数以及手术时长等指标都优于A组，且A组不良症状发生率是28.00%，B组是6.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将经尿道前列腺电切术方案、经尿道双极等离子电切术方案落实至良性前列腺增生患者中都具有可行性，但是经尿道双极等离子电切术方案的优势更加突出，除了操作时间短及出血量较少以外，还能避免不良症状出现，在安全性方面更具优势，因此在泌尿外科有继续推广的意义。

参考文献

[1]李胜，曾宪涛，郭毅，等.经尿道等离子腔内剜除术与经尿道等离子双极电切术比较治疗良性前列腺增生的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2011，11（10）：1172-1183.

[2]刘俊峰，谭朝晖，李三祥，等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志，2013，13（12）：1405-1408.

[3]吴波，杨波，周东言，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].中国现代医生，2014，52（28）：24-28.

[4]黄明坦，叶泽兵，刘百川，等.经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效观察[J].海南医学，2014，25（4）：498-500.

[5]程世权，刘晖，董宁.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效[J].中国医学创新，2016，13（3）：132-134.

[6]冀阳，胡新生，郭国营.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效比较[J].中国老年学杂志，2012，32（21）：4638-4640.

[7]杨玉恺，李飞，陆鲲，等.经尿道前列腺电切术与双极等离子前列腺切除术对良性前列腺增生患者性功能影响的对比研究[J].中国性科学，2015，24（7）：5-7.

[8]甘露，曾静，黄桂晓，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性比较[J].医学综述，2014，20（5）：959-961.

（收稿日期：2016-07-17）