小儿春季养生调摄论

王利朋 王纳

（河南中医药大学硕士研究生2015级，河南郑州450002）

小儿春季养生调摄论

王利朋 王纳*

（河南中医药大学硕士研究生2015级，河南郑州450002）

春暖回地，阳气始生，万物复苏，生机蓬勃，儿之初生，如嫩芽初成，脏腑未充，肌腠未实，谨需调摄，以防感邪食伤。小儿肝常有余，应顺春时疏发肝气，防肝气化火生疾。春温乍暖乍寒，忽冷忽热，春气主风，风为百病之长，易袭机体，而发百病，应防风御寒。保养脾胃，调和气血，充养脏腑之精，以滋肾精，助生长发育之功。应春起居有常，户外锻炼，动则养形，促进形健。春作为四季之首，故应推陈出新、畅发生机，助儿健长。

儿科；春季养生；防风御寒；饮食调摄；起居有常

1 顺时疏肝防肝气有余

春为阳升，顺春之应，阳气随长，抚养正气，因时养生之要。《育婴家秘·五脏证治法总论篇》提出：“肝属木，旺于春，春得少阳之气，万物之所以发生者也，儿之初生曰芽儿者，谓如草木之芽，受气初生，其气方盛，亦少阳之气方长而未已，故曰肝有余，有余者，乃阳自然有余也”。少儿应护肝气，和气如春，日渐滋长，重其摄养，奠定健康之基。四时阴阳之气，春气五行属木，五脏应肝，生长、升发、调达、舒畅也。故春气，疏肝也。

“肝常有余”，一则意为小儿秉肝脏少阳生发之气，生机旺盛，生长发育迅速。二则为小儿“纯阳”之体，肝为刚脏，体阴而用阳，春季肝气过旺，气有余生火，小儿春季易发肝火。如患口苦口干，烦躁不安，夜卧不宁等。三则肝气旺，然神识未开。外邪侵袭，易于鸱张入里，化热化火，内犯心肝，引动肝风，发为惊风、壮热、昏迷。小儿春季养肝为要，顺应肝气之升发调达，舒畅气机，扶养春阳，激发五脏精气；又要避免肝升太过，木乘脾土。胡小英等[1]探究发现“肝常有余”在小儿肺系疾病、脾胃疾病、惊风、夜啼、多发性抽动症中表现更为明显。

2 慎避风邪防风御寒

风为百病之长，春令之气，故春季多风病。初春乍暖还寒，温差大，小儿腠理疏松，卫外不固，易受风袭，易致感冒、咳嗽、胃脘痛、肠鸣、呕吐、泄泻等症。《素问·生气天真论》曰：“春伤于风，夏生飧泄，邪气留连，乃为洞泄”。如《千金方》所言：“春天不可薄衣，令人伤寒、霍乱、食不消、头痛”。小儿寒热不能自调，父母需慎减其棉衣。如《摄生消息论》所言“春阳初生，万物发萌，正二月间，乍寒乍热……不可顿去棉衣”，保证肌表微暖，阳气外行。头为诸阳之汇，小儿头稍凉且避风。《素问·四气调神大论》中令“被发缓形”即是指小儿衣着松舒适为佳，使阳气升散不拘束[2]。《寿亲养老新书》指出：“春季天气渐暖，衣服宜渐减，不可顿减，使人受寒”。根据天人相应，顺自然之道，因时养生，顺应春令节气。如《素问·上古天真论》曰：“虚邪贼风，避之有时”。

春季乍暖还寒，气候多变，多风多雨，是“百草发芽，百病发作”之季，外感疫毒之邪众。春来棉衣去，寒潮回袭，易感风寒；春捂生热，小儿心肝常有余，易内热外感邪。春之衣，应适其天气、气温、温差之变。春季服饰要使体表处于温暖、微欲其汗的感觉，使腠理呈微开的状态，利于阳气外行[3]。

（1）关注气象变化：小儿之疾，外感占十之七八，因小儿寒暖不得自调，肺疾常也。春气之异，有至而未至，至而不去，未至而至，至而太过之见，小儿遇之，易患外感，或感冒，或咳嗽，甚或肺炎等。春气乍暖乍寒，忽冷忽热，小儿易寒易热，随之生疾。今天气象之变可预知之，关注气象预报，衣着顺应其变。（2）昼夜温差：昼夜温差甚，白昼日出，阳气生发，气温回升；夜半阴气生，寒潮未退，气温骤降。温差大，早晚加衣，日中适减，应寒暖之变。风性轻扬上升，小儿活动汗后更需谨慎御邪。

3 饮食摄养调和脾胃

小儿初生，脏腑娇嫩，形气未充，如《育婴家秘》曰“血气未充”“肠胃脆薄”“精神怯弱”。初春时节，肝气易亢，旺则伤脾，胃遂减弱。小儿脾常虚，脾胃发育未成熟，脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮，饮食又不知自节，《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤”，易致腹胀、呕吐，腹泻之患。重养脾胃，以滋本源。小儿生长发育迅速，需气血荣养，脾胃为后天之本，后天之精以滋脏腑之精，脏腑之精充养肾精，肾精气化，主其生长发育。

谨和五味，省酸增甘。《千金食治》曰：春七十二日，省酸增甘，以养脾气”。酸性收敛，遏春阳生发、肝气疏泄，酸入肝，肝旺乘土，损伤脾胃。甘味补益和中，温养脾胃。故省酸增甘以抑木扶土。如山楂，话梅、酸奶类应勿食之或少食之。山药、小米等粥疗和营卫，润脏腑，通三焦，调脾胃，以助后天之本，培养正气。春应少食煎炸团饼、生冷寒凉、油腻、黏滞等难化之物，以防伤及脾阳，致脾胃薄弱，脾失健运。

4 起居有常户外锻炼

《小儿药证直诀·变蒸》曰：“小儿五脏六腑，成而未全……全而未壮”。小儿稚阴未长，形体短小、嫩弱，躯干、四肢成而未全，筋弱骨软，肌肤腠理空疏，肉脆血少。《灵枢·逆顺肥瘦》有“婴儿者，其肉脆、血少、气弱”。明·虞抟·《医学正传·小儿科》：“夫小儿之出生，血气未足，阴阳未和，脏腑未实，骨骼未全。”春阳生发，应户外散步，畅发情志，调和气血，舒展筋骨，锻炼体格。如《千金要方·初生出腹论》指出：“凡天和暖无风之日，令母将儿于日中嬉戏，数见风日，则血盈气刚，肌肉牢密，堪耐风寒，不致疾病”。隋·巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候·养小儿候》：“宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆软，便易损伤……若常藏于帏帐之内，重衣温暖，譬如阴地之草木，不见风日，软脆不任风寒。”暖风和日，吐故纳新，赏花广步，强身悦心，聪耳明目。户外之时，小儿求知欲盛，然经验浅显，易受意外之险，父母慎护之。

小儿春时起居有常。春季“温气生，寒气散，故夜卧早起”。《素问·四气调神大论篇》中曰：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。”春分昼日渐长，阳气催发，小儿应时早醒。夜晚小儿应时安卧、修养，以养阳育阴。小儿体质殊亦，睡时应长，以促生长。踏青郊游，人随春生。野外散步，调气血，养精神，畅情志。形式不拘，取己所好，多活动，舒展筋骨、畅通气血、增强免疫力与抗病能力。动则阳气升发、激发脏腑机能。春天阳气始升，人体应借助这一自然特点，重点养阳，养阳之关键在“动”“养生莫善于习动”，适当运动是健身养形的根本措施[4]，使“正气存内，邪不可干”，做到“未病先防”“既病防变”。舒展筋骨，增强体质，提高机体免疫与抗病能力。

5 小结

春季万物更新，阳气萌动，阳气升发对全年养生活动起着至关重要的作用[5]。小儿春季养生，要顺时令阴阳之变化，随春阳升发之气，助形成充盛，疏肝防肝气有余；合理膳食，顾护脾胃，培补后天之本，以助生长发育；起居有常，户外活动，练其形体。小儿为人生之基，健康之根，使“正气存内，邪不可干”，气血充盛，形体健壮。

[1]胡小英，许华，高烁烁.小儿“肝常有余”探微[J].广州中医药大学学报，2011，28(4):449-456.

[2]周福蓉，赵琼，廖琼，等.浅谈小儿“春夏养阳，秋冬养阴”[J].2013，54(20): 1796-1797.

[3]林永青，赵百孝.《黄帝内经》中的服饰养生思想.北京中医药大学学报，2009，32(4):232-234

[4]朱永强，丁吉善.《黄帝内经》中的春季养生调摄观[J].中华中医药学刊，2007，25(1)：158-159.

[5]贺颖，王彩霞.论中医春季养生调摄观[J].中华中医药杂志，2014(3):666-668.

Ped iatric Health M ain tenance in Sp ring

Wang Lipeng,WANGNa
(Grade2015Graduate,Henan University of TraditionalChineseMedicine,Henan Province,Zhengzhou 450002,China)

In spring,theweather iswarming,yang qi is beginning to emerge,and everything comes back to life.The infants like the tender buds,their viscera function is not perfect,the muscles are not full,and need careful nursing for preventing illness.Diseases within liver are a common pediatric disease,in line with the spring support liver and prevent disease.The temperature of the spring is not stable,mainly is the wind,a lot of pathogens,exogenous pathogenic wind,so in order to prevent cold.Maintenance function of spleen and stomach,reconciling blood,nourishing the essence of zang fu organs help children to grow and develop.Spring living should be regular,and outdoor activities promote shape and health.Spring is the first of four seasons,wherefore,we should bring forth the new,develop themachines,and help the children grow up.

pediatrics;healthmaintenance in spring;preventing cold from wind;diet healthmaintenance;normal daily life

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.13.025

1672-2779（2017）-13-0054-02

：李海燕本文校对：袁飞

2017-03-31）

*通讯作者：18203638814@163.com