精神科护士长夜查房质控分析及管理研究

李冬梅

（辽宁省鞍山市康宁医院一疗科，辽宁 鞍山 114000）

精神科护士长夜查房质控分析及管理研究

李冬梅

（辽宁省鞍山市康宁医院一疗科，辽宁 鞍山 114000）

目的对精神科护士长的夜班查房工作展开质控探讨，并指出相应规范管理办法。方法以2014年5月至2016年5月本院精神科的夜班查房和有关医护管理工作为探究对象，抽取当中249次护士长夜班查房质控巡查结果展开集中研究，在提出夜查房护理缺陷的同时，总结相应的规范化处理办法。结果经评估护士长夜间质控巡查记录，此次质控调研活动中共计29次出现护理缺陷或不当问题，占比11.65%（29/249）。结论护士长强化夜间精神科病房的质控巡查管理力度，有助提升夜间值班护理的总体服务质量。

精神科；护士长；夜班查房；质控管理

夜间时段的巡查护理工作关乎精神科病房内患者的安全性，伴随夜班护士制度的逐步更新完善，本院精神科越发注重提升夜班护士的医护与巡查管理质量[1]。本文以2014年5月至2016年5月本院精神科的夜班查房和有关医护管理工作为探究对象，抽取当中249次护士长夜班查房质控巡查结果展开集中研究，并在提出夜查房护理缺陷的同时，归纳出相应的规范化处理办法，现将本调研内容作以下陈述。

1 对象与方法

1.1 研究对象：以2014年5月至2016年5月本院精神科的夜班查房和有关医护管理工作为探究对象，主要评估当中249次护士长夜班查房质控巡查结果，护士长自定质控巡查的时间，并对夜班护理出现或潜在质量缺陷实施纠正处理，结合护士长夜班查房的各方面记录问题开展整合研讨。

1.2 调研方法：护士长夜间时段的查房管理以单独巡查或两人联合巡查形式为主，且不定时地开展各班次各岗位夜间护士的质控巡查，并详尽记录下精神科病区、值班时间、巡查病例数、值班护士姓名及其各种护理中存在或潜在的不当问题。夜间巡查内容涉及：精神科病房管理、一般性护理、消毒区隔离、遵医嘱处理、视查患者病情、记录患者睡眠、在岗具体职责、外表仪态等。

1.3 统计学处理：运用SPSS20.0版统计软件对本次所有相关的护士长夜班质控管理调查数据予以整合处理，当中，表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用χ2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验。

2 结 果

经评估护士长夜间质控巡查记录，统计整合出249次查房结果中护理缺陷及有关问题，此次质控调研活动中共计29次出现护理缺陷或不当问题，占比11.65%。当中，精神科病房管理护理缺陷为5人次，占比率17.24%；一般性护理缺陷为7人次，占比率24.14%；消毒区隔离护理缺陷为4人次，占比率13.79%；遵医嘱处理缺陷为2人次，占比率6.90%；视查患者病情护理缺陷为5人次，占比率17.24%；记录患者睡眠护理缺陷为3人次，占比率10.34%；在岗具体职责问题为2人次，占比率6.90%；外表仪态方面问题为1人次，占比率3.45%。

3 讨 论

3.1 护士长夜间质控巡查管理中出现的护理不当问题：由于精神科接收并行治疗的患者多属思维紊乱者，其日常行为时常不受正常意识支配，一些患者可能存在自残、自损方面的倾向问题[2]。为此，精神科夜间值班护士需格外注重患者于夜间的病征起伏状况，以防诱发较严重的医护事故后果。此次质控调研活动中共计29次出现护理缺陷或不当问题，表现为一般性护理、精神科病房管理、视查患者病情、消毒区隔离、记录患者睡眠等多个方面。例如，患者穿着外衣、外裤入睡；护士没有帮助患者铺盖好棉被；患者保护带束缚得过紧；精神痴呆者尿床后没有及时替换受污床单；病房内摆放的物件杂乱；病室地面有水渍或有明显垃圾；患者卧床吸烟；各岗护士没有熟练掌控各病室患者的疾病状况；不了解新患者具体病情；消毒区内的医护物品超出使用期；浸泡器物的操作不当；遵医处理之后不签名；医嘱记录单的填写内容有错误；巡视患者睡眠情况后不做记录；巡视后再补填记录；在岗状态不佳；出现迟到或早退现象等。

3.2 提升夜班护士医护与巡查管理质量的解决办法

3.2.1 进一步强化护士长夜间巡查实行强度：护士长在精神科护理部中属管理层人员，其重点作用在于：及时调动各岗护士积极参与到各环节医护事务当中，使夜间护理及质控管理的效果得以提升。在夜间查房期间，护士长重点视察各个岗位护士的具体职责实践情况，并有效纠正查房流程中暴露的不当问题，然后将其反馈给当天值班的护士，协助当值护士妥善处理有关问题，谨防护理偏差持续进展[3]。

3.2.2 注重提升一般性夜间护理实施质量：护士长于夜间质控巡查时，需将检查重点落实到一般性夜间护理具体操作上，尤其是重症监护、病情起伏大、新入院患者等方面的夜间监护工作更需提高关注度。对于一些自控力偏低患者，强化其夜间防护力度，积极提升夜间护士对精神科病房、一般性护理等的岗位重视程度，使夜间护理的整体实施成效得到提高[4]。

3.2.3 注重各岗护士业务技能方面的培训：开展各岗护士业务技能方面的培训时，以新护士、工作年限不长的护士为关键对象，强化这些护士的技能操作质量，积极传授夜间监护工作经验，实现继续护理教育的落实效果。

3.2.4 坚持法制教育活动的积极开展：各岗护士法律方面意识的提升关乎其日常护理活动的质量情况，护士长除了纠正夜间护士的技能操作问题外，还需着重强调护士的监护责任心，将护理职责及工作制度意识强化于每位护士的工作思想当中，使精神科全体护士的工作风貌得以较快改善。同时强化夜间值班护士的内部管理力度，护士长安排下级人员参与到医疗法规、法律的教育活动中，注重增强护理安全教育工作，以规避夜间护理差错事件的人员管理因素[5]。

[1] 周玉娟,何玉兰,唐宁,等.精神科护理风险评估对推进优质护理服务的影响研究[J].中国民康医学,2013,25(4):95-96.

[2] 王正华,张光华.主任、护士长联合夜查房在精神科管理中的作用[J].当代护士(专科版),2014,(4):179-180.

[3] 王韵,陈俊,陈静,等.案例和问题为导向相结合的教学查房模式与传统教学查房模式对照研究[J].中国医药导报,2013,10(14): 166-168.

[4] 洪霞,赵晓晖,曾平,等.综合医院老年住院患者联络会诊精神医学服务模式探讨[J].中华老年多器官疾病杂志,2015,15(2):103-107.

[5] 曾钢,林建葵,孙彬,等.改良临床路径教学模式在精神科护理带教中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2014,20(32):4056-4060.

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1671-8194（2017）20-0297-02