胆道手术T管引流患者的临床护理

尤素杰

（辽宁省鞍山市长大医院 综合急诊科，辽宁 鞍山 114007）

胆道手术T管引流患者的临床护理

尤素杰

（辽宁省鞍山市长大医院 综合急诊科，辽宁 鞍山 114007）

目的探究胆道手术T管引流患者的临床护理方法与效果。方法在2015年4月至2016年4月，选取我院收治的70例胆道手术T管引流患者，随机分为实验组（35例）与对照组（35例），对照组患者采用常规护理，实验组患者采用综合护理方法，对两组患者的护理效果进行对比分析。结果实验组患者并发症发生率为5.7%（2/35），对照组患者并发症发生率为20.0%（7/35），对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论在胆道手术T管引流患者中采用综合护理干预方法，可以显著提高护理效果，降低并发症的发生率，明显提高患者的生活质量，具有较高的临床推广应用价值。

胆道手术；T管引流；患者；临床护理

随着老年人口越来越多，胆道疾病的发病率也随之增高，从而导致胆总管探查手术的增加，使得T管引流应用概率越来越高[1]。而胆道手术后T管引流会伴随患者的整个治疗过程，容易出现并发症等不良现象，需要采取有效的护理干预措施，对患者整个手术过程进行综合护理，以便降低并发症的发生，提高患者的预后效果[2]。本研究通过对我院收治的70例胆道手术T管引流患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2015年4月至2016年4月，选取我院收治的70例胆道手术T管引流患者，随机分为实验组（35例）与对照组（35例）。对照组患者中，女性16例，男性19例，年龄范围在36～76岁，平均为（53.7±3.8）岁。其中原发性胆囊炎7例，继发性胆管结石8例，胆囊结石13例，结石性胆囊炎7例。实验组患者中，女性17例，男性18例，年龄范围在37～78岁，平均为（54.6±3.9）岁。其中原发性胆囊炎5例，继发性胆管结石7例，胆囊结石11例，结石性胆囊炎12例。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理，护理人员需要对患者的病情进行密切观察，并严格根据常规护理流程来执行。实验组患者采用综合护理，其具体护理措施如下：

1.2.1 术前护理：首先，心理护理。针对患者接受手术治疗可能存在一定的焦虑、恐惧、紧张等不良心理，护理人员需要对患者的心理变化状态进行密切观察，以便采取及时有效的心理疏导，向患者介绍手术流程、注意事项、预后效果、疾病相关知识等，以便让患者对疾病与手术具有一定的量了解，从而缓解不良心理。并向患者介绍治疗成功的病例，帮助患者树立治疗的信心，以便确保患者能够积极配合治疗。其次，需要做好术前准备工作，在术前需要告知患者禁饮禁食，正确指导患者正确的呼吸方法，训练有效咳嗽与咳痰方法。并及时准备好相关的手术器械与设备等。

1.2.2 术后护理：首先，需要对患者的病情进行密切观察，对患者的生命体征变化情况进行及时记录，针对患者是否出现内出血与胆汁渗出等情况进行密切观察，一旦发现异常现象需要及时采取应急措施处理。其次，T管引流护理。①T管放置方法：对各个器官与血管的位置需要明确，在具体位置切开胆总管后，需要在胆道镜的辅助下取出结石，放置T管，在切口缝合后，T管增压注入生理水淹，对其有无渗漏进行测试，并对其进行包缠处理，避免出现渗液或胆漏等现象。②T管固定处理：需要将T管放置在患者腹带上，并采用胶带对其固定，确保外部T管处于卷曲的状态，并将其固定在引流袋旁边。同时，需要告知患者其目的是起到缓冲作用。③T管引流的通畅性护理：护理人员需要对引流袋进行定期更换，并在连接引流袋的时候，需要确保T管与引流到的密封性，避免出现脱落现象。在患者平卧位的时候，需要将引流袋放置腋中线以下，避免胆汁逆流。护理人员需要密切观察引流管的通畅性，一旦出现不畅现象需要及时采用无菌生理盐水低压冲洗。

另外，出院指导。在患者出院之前需要告知胆道疾病的相关知识，并定期进行肠道驱虫，根据患者的身体状况制定出合理的饮食方案，形成良好的饮食习惯，避免使用刺激性食物，禁烟禁酒。同时，鼓励患者加强身体锻炼，提高自身的免疫功能。并告知患者定期复查。

1.3 统计学分析：所有数据采用SPSS20.0统计学软件处理，计量数据均采用平均数（±）和标准差（表示，组间比较采用组间单因素方差表示，α=0.05作为数据的检验水准，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者并发症发生率为5.7%（2/35），其中拔除T管后胆漏1例，T管脱出1例；对照组患者并发症发生率为20.0%（7/35），其中拔除T管后胆漏3例，T管脱出3例，腹腔出血1例，对比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

在各种胆道疾病中，胆道手术T管引流治疗是一种常见且重要的治疗方法，在使用这种方法治疗的时候，T管引流容易促使胆汁通过引流管分流到体外或肠道，从而会降低胆道压力，减轻胆道炎症[3]。针对胆石症患者，由于其胆管内通常会合并感染等症状，T管引流治疗可以有效的改善感染现象，同时，借助T管注入抗生素治疗。另外，可以通过T管引流结石，并注入对比剂，治疗更加方便简单。并且采用T管引流治疗，可以避免胆管狭窄、渗漏，有利于胆总管的缝合处理，避免切口炎症的愈合[4]。

但是，在拔除T管后容易出现胆漏等常见的并发症，尤其是针对胆囊切除术患者而言，并发症的发生率较高。其主要因素包括医源性因素、T管瘘管未形成、患者胆总管愈合缺陷等因素。另外，术后腹腔出血、T管脱落、引流不畅等均是胆道手术T管引流患者的常见并发症，因此，需要对其加以重视[5]。为了有效的降低胆道手术T管引流的并发症发生率，提高患者的预后情况，需要采取有效的护理干预。通过在胆道手术T管引流患者中采用综合护理干预措施，可以显著提高患者的预后情况。在综合护理中，针对胆道手术患者通过做好术前准备工作，可以确保手术顺利的开展[6]。针对患者出现的不良心理问题，通过有效的心理疏导可以得到缓解，能够确保患者以积极、稳定的心态接受治疗。在术后护理中，确保患者生命体征稳定后，对T管引流进行重点护理，可以有效的避免并发症的发生，提高患者的治疗效果，减轻患者痛苦，促进患者尽快康复[7]。

本研究通过对我院收治的70例胆道手术T管引流患者进行研究分析，实验组患者并发症发生率为5.7%明显优于对照组对比差异显著。表明，在胆道手术T管引流患者中采用综合护理干预措施，可以取得较好的护理效果。

综上所述，在胆道手术T管引流患者中采用综合护理干预方法，可以显著提高护理效果，降低并发症的发生率，明显提高患者的生活质量，具有较高的临床推广应用价值。

[1] 李小燕.浅谈胆道手术后T形管引流的护理[J].中外健康文摘, 2011,9(24):446-447.

[2] 蔡冬姣.胆道手术后T型引流管并发症的护理[J].华夏医学,2013, 26(5):889-890.

[3] 李东,严卫忠,吴萍山.胆道手术后胆漏的原因及治疗体会[J].肝胆胰外科杂志,2012,24(11):170-171.

[4] 卢欣.胆道术后T型管的观察与护理[J].医学理论与实践,2013,21 (10):1219-1220.

[5] 穆素芳.整体护理模式对胆道手术T管引流患者的临床效果[J].当代医学,2012,18(4):267-268.

[6] 阳红英.优质护理模式对胆道手术T管引流患者的临床效果[J].中国保健营养(中旬刊),2013,23(11):387-388.

[7] 王秀华.胆道手术T管引流的45例临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(13):1177-1179.

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1671-8194（2017）22-0236-02