氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用

杨 雪

（吉林市中心医院呼吸内科，吉林 吉林 132011）

氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用

杨 雪

（吉林市中心医院呼吸内科，吉林 吉林 132011）

目的探讨氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机应用于COPD（慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺）合并呼吸衰竭患者临床治疗的效果。方法本院2014年6月至2016年6月收治的COPD合并呼吸衰竭患者共86例，随机均分为对照组及实验组，给予前者常规雾化吸入治疗，给予后者氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗。待治疗一段时间，对两组患者血气分析指标及不良反应发生情况加以对比。结果较治疗前，两组血气分析指标均得到有效改善。经治疗，实验组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗时，实验组排痰困难及口干咽痛发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论COPD合并呼吸衰竭临床治疗中采用氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机方法，可获得满意疗效、降低不良反应发生率等，建议大力推广。

COPD；呼吸衰竭；氧气驱动雾化吸入；无创呼吸机；疗效

COPD属于肺部疾病，常见症状包括呼吸肌疲劳、呼吸道感染等，其会引发呼吸衰竭疾病。就当前COPD治疗情况来看，主要采取很多措施（抗感染、对症治疗等），并注重提高通气质量（选用设备为无创呼吸机），以促使患者临床症状得到有效改善[1]。然而，无创呼吸机的应用会导致患者产生不良反应。摘机雾化吸入方法可补充和辅助治疗COPD疾病，但其疗效欠佳。本文以86例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，分析了氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2016年6月于本院就诊的86例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象。所选患者年龄65～85岁，60例男性、26例女性，随机分为对照组（43例）及实验组（43例）。两组在一般资料（年龄、性别、病情等）方面没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法：首先，采用纠正电解质紊乱、常规抗感染等方法治疗所有患者；而后，采用常规雾化吸入方法治疗对照组患者，采用氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机方法治疗实验组患者。治疗准备阶段，叮嘱患者咳出痰液，合理选取体位（如果患者意识模糊，则选取侧卧位体位；如果患者意识清醒，则选取半坐卧位或座位体位）；治疗过程中，无创正压通气，呼吸控制模式设置为自主。氧气驱动雾化治疗须采用雾化液（重新配制），其剂量通常控制在10 mL之内，吸入期间，雾量的调节主要依靠氧气流量。值得注意的是，雾量应严格遵循“由小到大”原则。待吸完所有药液，方可停止雾化治疗。雾化治疗频次为2次/天，治疗时间一般短于20 min。

1.3 疗效评定依据：其一，对患者血气分析指标（动脉血氧分压、呼吸频率、血二氧化碳分压等）加以观察和比较；其二，对患者口干咽痛及排痰困难不良反应加以观察和比较。

1.4 统计学方法：采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差，组间率对比取χ2检验（或t检验），P＜0.05具有统计差异。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者血气分析指标情况比较：治疗前后，实验组呼吸频率、心率、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压分别为（29.46± 4.56）min、（116.55±12.33）min、（79.22±13.21）×10-2、（51.75 ±6.95）mm Hg，（20.77±3.22）min、（88.24±9.44）min、（97.23 ±10.55）×10-2、（87.56±9.22）mm Hg；治疗前后，实验组呼吸频率、心率、动脉血氧饱和度、动脉血氧分压分别为（28.88± 5.73）min、（117.14±12.25）min、（78.92±11.68）×10-2、（51.722 ±6.42）mm Hg，（24.44±4.05）min、（97.44±10.42）min、（90.83 ±9.81）×10-2、（79.77±8.23）mm Hg。经治疗，实验组血气分析指标明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗过程中两组前后两组患者不良反应发生情况比较：实验组1例（2.3%）排痰困难、2例（4.6%）口干咽痛，对照组7例（16.3%）排痰困难、9例（20.9%）口干咽痛，前者排痰困难及口干咽痛发生率均低于后者，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

COPD在呼吸系统疾病中较为常见，易发人群为中老年，对患者生命安全、生活质量等具有严重的负面影响[2]。肺部受到感染情况下，病情不断发展，痰液累积量将不断攀升，阻塞气管，致使患者无法正常换气，肺部通气量不足，进而形成COPD疾病。现今，各大医院多采用抗感染、β2受体激动剂等方法治疗COPD患者，旨在对其气流受限症状加以缓解、对其黏液分泌量加以控制[3]。

氧气驱动雾化是指在氧气流的高速运转下将药物从液体转变为雾化状态后以微小的滴液状态直接作用于患者的呼吸道，不仅增加了药物的吸收速度，还能在药物作用于呼吸道的过程中起到吸氧的作用。患者受肺部分泌物阻塞的影响会使其肺部组织产生缺氧性改变，该治疗方式属于氧疗与雾化吸入相结合的给药方式，因此具有在止咳化痰的基础上改善肺部组织缺氧缺血性症状的作用，达到降低肺动脉高压、减少相关并发症发生的目的[4]。

氧气在氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗中发挥着介质的作用，药液雾化后可通过其输送，消除肺泡及支气管表层的炎症、降低支气管舒张频次，进而促使患者气管阻塞得到缓解、肺功能指标及血气分析指标得到改善。治疗时，医务人员应严格控制雾化量及时间，同时对患者反应进行密切关注[5]。一旦发现患者出现异样，应立刻暂停或终止治疗。待患者状况稳定，再次给与其雾化治疗。

该研究结果表明，较治疗前，两组血气分析指标均得到有效改善。经治疗，实验组疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗时，实验组排痰困难及口干咽痛发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机疗法可提升治疗效果，并可减少不良反应。

综上所述，COPD合并呼吸衰竭临床治疗中采用氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机方法，可获得满意疗效、降低不良反应发生率等，建议大力推广。

[1] 徐小雅,江美芳,王永生,等.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学, 2013,34(7):1099-1101.

[2] 陈宵.探讨氧驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用[J].中国医药指南,2015,13(29):161-162.

[3] 罗香香,刘少精,郑珊,等.无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察[J].西部医学, 2014,26(9):1249-1251.

[4] 徐小雅,江美芳,王永生,等.氧气驱动雾化联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭病人中的应用及护理[A].中华医学会、中华医学会呼吸病学分会.中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会呼吸病学分会,2013.

[5] 陈裕民.无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的临床观察[J].现代诊断与治疗,2016,15(7):1303-1304.

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1671-8194（2017）22-0081-02