阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者循环血中内皮祖细胞的影响

潘金生

（平顶山市第一人民医院心内一科，河南 平顶山 467000）

阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者循环血中内皮祖细胞的影响

潘金生

（平顶山市第一人民医院心内一科，河南 平顶山 467000）

目的探讨阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者循环血中内皮祖细胞的影响。方法选取2014年10月至2015年11月我院心内科收治的86例稳定型心绞痛患者，随机分为两组，对照组43例患者使用常规药物进行治疗，阿托伐他汀组43例患者在常规药物治疗的基础上加用阿托伐他汀。观察两组患者治疗前后循环血中内皮祖细胞的数量及血脂情况。结果治疗前对照组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平与阿托伐他汀组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后阿托伐他汀组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组患者循环血中内皮细胞数量比较，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后对照组患者循环血中内皮细胞数量少于阿托伐他汀组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应。结论阿托伐他汀治疗稳定型心绞痛患者不仅增加了循环血中内皮祖细胞数量，还改善血脂水平，无严重不良反应，值得临床使用。

阿托伐他汀；稳定型心绞痛；内皮祖细胞

稳定型心绞痛是临床较为常见的一种心绞痛，患者病情较稳定，发病频率、发病时间及心绞痛缓解方法均相对固定[1-2]。严重稳定型心绞痛可增加非致死性缺血情况和心源性死亡事件发生。内皮祖细胞主要具有参与修复血管损伤和形成新生血管的作用[3]。本研究选取2014年10月至2015年11月我院心内科收治的86例稳定型心绞痛患者，观察阿托伐他汀对稳定型心绞痛患者循环血中内皮祖细胞的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年10月至2015年11月我院心内科收治的稳定型心绞痛患者86例，所有患者均符合稳定型心绞痛临床诊断标准，且均无恶性肿瘤、严重肝肾疾病、心力衰竭等。本研究通过本院伦理委员会批准，所有患者均知情且签署书面同意书。

将86例患者随机分为两组，对照组43例中男23例，女20例，年龄43～74岁，平均年龄（56.38±7.92）岁；阿托伐他汀组43例中男24例，女19例，年龄42～75岁，平均年龄（57.11±7.43）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组患者使用常规药物治疗，具体如下：口服单硝酸异山梨酯（山东齐都药业有限公司，国药准字H20083577）60 mg/d，1次/天，阿司匹林肠溶片（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H32025931）口服100 mg/d，1次/天。阿托伐他汀组在常规药物治疗基础上口服阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127）40 mg/d，1次/天。两组患者均治疗1个月。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗前后循环血中内皮祖细胞的数量及血脂情况。

1.3.1 常规检测：两组患者治疗前后抽取清晨空腹血，检测总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇。

1.3.2 循环血中内皮祖细胞培养及鉴定：抽取清晨空腹患者的循环血15 mL，使用离心法分离出单个核细胞，将核细胞接种于人纤维连接蛋白（上海高创化学科技有限公司）的培养板上，并加入M199培养基（上海三杰生物技术有限公司）进行培养内皮祖细胞。使用激光共聚焦显微镜观察UEA-I和DiI-Ac-LDL双染色阳性细胞即为正在分化的内皮祖细胞[4]。

1.4 统计学方法：使用SPSS19.0软件对数据进行分析，内皮祖细胞数量及血脂情况使用表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血脂水平比较：治疗前对照组总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平为（6.16±1.79）mmol/L、（3.75 ±0.53）mmol/L、（3.81±0.74）mmol/L，治疗后总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平为（4.88±1.21）mmol/L、（2.87 ±0.32）mmol/L、（2.81±0.44）mmol/L；阿托伐他汀组患者治疗前后总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平分别为（6.19 ±1.83）mmol/L、（3.82±0.64）mmol/L、（3.93±0.69）mmol/L、（2.93±0.42）mmol/L、（1.75±0.33）mmol/L、（1.64± 0.25）mmol/L。治疗前两组患者总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者血脂水平均低于治疗前（P＜0.05），且阿托伐他汀组总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后内皮祖细胞数量比较：治疗前，对照组内皮祖细胞数量为（37.76±8.32）HP（×200），阿托伐他汀组为（38.05 ±8.42）HP（×200），两组患者循环血中内皮细胞数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组与阿托伐他汀组分别为（42.61±8.73）HP（×200）、（51.42±9.55）HP（×200），治疗后对照组患者循环血中内皮细胞数量少于阿托伐他汀组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应比较：两组患者均未出现严重不良反应。

3 讨 论

冠心病是指冠状动脉血管由于各种心血管因素引起内皮祖细胞功能障碍或损伤，从而形成动脉粥样硬化，冠心病属于危险因素较多的疾病之一。多数研究发现[5]，内皮损伤导致内皮功能障碍，其中内皮祖细胞也是参与修复损伤内皮的重要因素之一，而内皮祖细胞的减少影响内皮修复，导致血管损伤，内皮功能的优良与内皮祖细胞的数量有一定关系。相关研究显示[6-7]，心绞痛患者内皮祖细胞数量减少，导致血管功能降低，且内皮祖细胞减少的数量与病变严重程度息息相关。稳定型心绞痛患者常由于动脉血管粥样硬化，出现疼痛，疼痛呈放射型，从心前开始至四肢、腹部等部位。而血脂代谢异常是引起动脉粥样硬化的主要原因之一，胆固醇在血管内壁沉积，导致血管变狭窄或堵塞，容易引发心脑血管疾病。

本研究显示，治疗后阿托伐他汀组总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示阿托伐他汀治疗稳定型心绞痛患者可以降低患者血脂，减轻临床症状的发生。治疗后对照组患者循环血中内皮祖细胞数量明显低于阿托伐他汀组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明稳定型心绞痛患者使用阿托伐他汀进行治疗可以增加循环血中内皮祖细胞的数量，从而修复内皮细胞，改善内皮细胞功能。相关研究发现[8]，阿托伐他汀不仅可以降低血脂，还可以改善内皮功能，使内皮祖细胞增加，与本研究结果一致。阿托伐他汀可以降低脂蛋白和胆固醇水平，临床常用于治疗高胆固醇血症、冠心病等疾病，其耐受性较好，且无严重不良反应。

综上所述，稳定型心绞痛患者使用阿托伐他汀进行治疗，可以增加循环血中内皮祖细胞的数量，改善患者血脂异常情况，且未增加不良反应的发生，值得临床推广。

[1] 马芹,柳景华,朱华刚,等.益心舒胶囊对稳定型心绞痛患者临床疗效及动脉硬化程度的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2015, 13(5):563-565.

[2] 刘洁,杨进,黎荣山,等.阿托伐他汀对冠心病患者外周血内皮祖细胞功能的影响[J].实用临床医药杂志,2013,17(5):77-79.

[3] 万槐斌,周婉明,成锦,等.檗碱联合阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者循环内皮祖细胞的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(6):648-650.

[4] 罗先润,苗莉,高爱社,等.稳定型心绞痛与急性冠脉综合征患者循环血中内皮祖细胞的变化[J].武警医学,2013,24(12):1081-1082.

[5] 刘洁,银建斌,杨进,等.不同剂量阿托伐他汀钙对冠心病患者内皮祖细胞水平的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(11): 1171-1174.

[6] 孙凤辉.中西医结合治疗稳定型心绞痛伴高血压的临床效果[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(18):68-69.

[7] 陶英,黄觊,高玉龙,等.稳定型心绞痛合并高尿酸血症患者血栓弹力图结果分析[J].中国医药,2015,10(6):772-776.

[8] 刘笃秋,夏中华,潘迪华,等.阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者外周血内皮祖细胞的作用[J].实用医学杂志,2015,31(6):994-996.

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1671-8194（2017）22-0090-02