640层CT在诊断冠脉狭窄中的价值分析

钱春红 沈海林 房志伟 周长友 杜红娣 朱枫 尚海龙 周振堰 王一超

640层CT在诊断冠脉狭窄中的价值分析

钱春红 沈海林 房志伟 周长友 杜红娣 朱枫 尚海龙 周振堰 王一超

目的 探索640层CT诊断冠脉狭窄的临床价值。方法 选取2015年2月～2016年6月于我院进行治疗冠心病患者72例为研究对象，以冠脉造影的结果为参考标准，使用640层CT造影成像对72例冠心病患者258支冠脉共710个节段进行分析。结果 72例患者均获得清晰图像。对获得的258支冠脉进行分析，640层CT测定冠脉狭窄的敏感性90.1%，特异性93.2%，阳性预测值89.8%，阴性预测值95.0%。结论 640层CT冠状动脉成像有较高的诊断准确性，可作为筛查冠状动脉狭窄有效的无创检查方法。

640层CT；冠脉成像；冠脉狭窄

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）简称冠心病，是由于脂质代谢异常引起的，是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。640 层CT是安全、无创诊断冠心病的检查方法[1-2]。本文以冠状动脉血管造影为标准，对获得的258支冠脉进行分析，探讨640层CT在诊断冠脉狭窄中的临床价值，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年2月～2016年6月于我院进行治疗的冠心病患者72例作为研究对象，其中男性患者49例，女性患者23例，年龄61～85岁，平均（65.4±9.6）岁。所选取的患者均为窦性心律，基础心率均在75次/min以下。

1.2 方法

采用Toshiba 640层CT（Aquilion One动态容积CT）在非螺旋模式下动态容积扫描[3]。平扫扫描参数：管电压120 kV，管电流550 mAs。在肘静脉埋置20 G静脉留置针，采用UIrich双通道高压注射器，以流速5.5 ml/s注入20 ml生理盐水，然后以流速5 ml/s注入60～80 ml（根据体重不同）非离子对比剂碘普罗胺（优维显，Ultravist 370 mgI/ml）和后续40 ml生理盐水。增强扫描扫描参数：管电压120 kV，管电流550 mAs。采用Vitrea fX软件进行后处理重组图像，行容积再现、最大密度投影、多平面重建及曲面重建。常规X线冠状动脉造影（CAG）选用SIEMENS血管造影机[4]。

1.3 评价指标

根据美国心脏协会的分类指南[5-6]，将冠状动脉树分为15个节段。对72例的640 层螺旋CT和CAG检查结果独立诊断后进行对比，对所有管腔直径＞1.5 mm的冠状动脉进行分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用χ2检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

本组72例患者，使用640层CT检查，均获得了比较清晰图像，仅2例因近端血管闭塞而只获得了19段CAG图像，研究结果见表1。

表1 每支冠状动脉分析72例患者的CAG和640层CT结果

由表1研究结果所得，以CAG检出结果为参考标准，对获得的258支冠脉进行分析，640层CT测定冠脉狭窄的敏感性90.1%，特异性93.2%，阳性预测值89.8%，阴性预测值95.0%。P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

有相关文献[7-8]报道，多层螺旋CT发现冠状动脉狭窄的敏感性为78%～85%，特异性为76%～98%，本研究敏感性90.1%，高出以上范围，原因可能与随着临床应用的越来越多，影像科医师对技术的掌握更加纯熟及640层螺旋CT较其它层螺旋CT空间分辨率更高有关。本组结果显示，640层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的特异性为93.2%，阳性预测值89.8%，阴性预测值95.0%，说明其对冠状动脉狭窄的诊断具有较高的准确性，可作为冠心病患者介入治疗的有效筛选方法。

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Value Analysis of 640 Slice CT in the Diagnosis of Coronary Artery Stenosis

QIAN Chunhong SHEN Hailin FANG Zhiwei ZHOU Changyou DU Hongdi ZHU Feng SHANG Hailong ZHOU Zhenyan WANG Yichao Department of Radiology, Suzhou Jiulong Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University, Suzhou Jiangsu 215021, China

Objective To explore the clinical value of 640 slice CT in the

640 slice CT, Coronary angiography, Coronary artery stenosis

tandard, the use of 640 slice CT angiography analysis of 72 cases of coronary heart disease patients with 258 coronary arteries were 710 segments. Results 72 patients have received a clear image. 258 coronary artery obtained were analyzed, 640 slice CT coronary stenosis measurement sensitivity 90.1%, specificity 93.2%, 89.8% positive predictive value and negative predictive value of 95.0%. Conclusion 640 slice CT coronary angiography has high diagnostic accuracy, as a screening of coronary artery stenosis and effective noninvasive method.

上海交通大学附属苏州九龙医院放射科，江苏 苏州 215021

R541

A

1674-9308（2016）33-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.042

diagnosis of coronary arterystenosis. Methods 72 patients with coronary heart disease were chosen as the research object from February 2015 to June 2016, according to the results of coronary angiography as the