腹针联合通便汤治疗产后大便难30例*

王玉萍，王桂珍，杨双娥，张银川

(定西市妇幼保健院，甘肃 定西743000)



·临床研究·

腹针联合通便汤治疗产后大便难30例*

王玉萍，王桂珍，杨双娥，张银川

(定西市妇幼保健院，甘肃 定西743000)

目的：观察腹针联合通便汤治疗产后大便难的临床疗效。方法：选择本院就诊的产后大便难患者60例，按照随机数字表法随机分为两组。对照组给予麻仁润肠丸(由山西华康药业有限公司生产，国药准字14020117)，6 g/次，2次/d，口服；治疗组给予腹针(中脘、下脘、气海、关元、天枢、下风湿点)联合自拟通便汤(生黄芪、当归、肉苁蓉、枳实、生何首乌、牛蒡子)，1 d 1剂，水煎，分早、晚2次温服。两组均以9 d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效，随访0.5 a。结果：治疗组显效19例，有效13例，无效2例，有效率为94.12%；对照组显效8例，有效12例，无效6例，有效率为76.92%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：腹针联合通便汤治疗产后大便难疗效确切。

产后大便难/中医药疗法; 腹针；中药通便汤/治疗应用；临床观察

产妇在产褥期出现大便艰涩不畅，数日不解或排便时干燥疼痛，难以解出者，称为产后大便难。不仅给产妇带来痛苦，而且容易形成肛裂、痔疮、子宫脱垂、脱肛等并发症。2014年2月—2015年6月，笔者采用腹针联合通便汤治疗产后大便难34例，总结现报道如下。

1 一般资料

选择定西市妇幼保健院门诊及住院部收治的产后大便难患者60例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组34例，年龄平均(30.33±6.67)岁；病程平均(15.66±7.22) d；经产妇18例，会阴侧切手术助产9 例，剖宫产8 例，正常产13例；合并产后大出血者4例。对照组26例，年龄平均(29.52±6.48)岁；病程平均(14.38±8.32) d；经产妇15例，会阴侧切手术助产8例，剖宫产6 例，正常产12例；合并产后大出血者2例。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医诊疗常规》诊断标准[1]。中医病名为“阴结”，指阳虚阴凝，传送失常；或精血亏虚，致大肠干燥者，及后世所说的“虚便”。“脾约”是指脾虚津少，肠液干燥，以致大便干结难出的病证。阴虚内热，血虚津亏：产后大便干燥，数日不解，或解时艰涩难下，但腹无胀痛，饮食如常。面色萎黄，皮肤不润。舌淡，苔薄，脉虚涩。②产后大便燥结，数日不解，伴口干咽燥，手心灼热，胸满腹胀。舌红少津，苔薄黄，脉细数。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

①符合以上诊断标准；②产妇产后3 d或3 d以上未解大便或大便干结疼痛，难以解除者；③一般发病较缓慢，与其他疾病引起的便秘相鉴别。

3.2 排除病例标准

以结肠镜、直肠镜检查排除器质性病变，如痔疮、肛窦炎、直肠炎等肛肠疾病。

4 治疗方法

对照组给予麻仁润肠丸(由山西华康药业有限公司生产，国药准字14020117) ，6 g/次，2次/d，口服。治疗组给予腹针针制。主穴：中脘、下脘、气海、关元。配穴：天枢(双侧)，下风湿点(双侧)。操作方法：常规皮肤消毒，腧穴选用直径为0.20 mm，长度为40 mm规格的一次性无菌套管毫针迅速刺入皮下，然后缓慢进针到地部，当手下有轻微阻力时停针。在仙鹤TDP神灯(广州普慈医药科技有限公司产品)下留针30 min，1 d 1次，治疗6 d后休息3 d。加自拟中药通便汤剂，药物组成：生黄芪30 g，当归10 g，肉苁蓉15 g，枳实10 g，生何首乌9 g，牛蒡子12 g。1 d 1剂，水煎，早、晚分2次温服。两组均治疗9 d为1个疗程，治疗2疗程后观察疗效，随访0.5 a。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[2]。显效：临床症状和体征全部消失，大便便质及间隔时间正常，1 d 1 次，无异常感觉。有效：临床症状和体征好转，大便便质及间隔时间基本正常，有时隔日大便较硬。无效：症状和体征基本无改善。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，u=2.25,P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7.2 两组治疗后0.5 a远期疗效对比

治疗后6个月随访，对照组有11例复发，复发率为39.29%；治疗组有4例复发，复发率13.33%。

8 讨 论

我国西北地区由于气候等原因，大多数产妇在产褥期忌生冷，很少吃一些凉性水果，蔬菜，如苹果、香蕉、火龙果、大白菜等；饮食多以面食、肉类、鸡蛋为主，摄入的一些润肠通便的食物及增加肠蠕动的粗纤维较小，导致大便难。产妇的活动量很小，甚至有的产妇只是下床(或炕)上个厕所，整个产褥期多数时间是躺在床上或炕上，活动少，肠蠕动就慢，导致便秘；分娩时会阴侧切和剖腹产的产妇，排便时怕引起伤口疼痛，排便间隔时间过长，引起粪质干燥硬结；再者由于分娩时失血伤津，肠道失于儒润，引起产妇产褥期大便难；孕妇生产时饮水减少加之生产时大量出汗，产后褥汗使体内水分大量丢失，引起大便干结；产后抗生素应用也是导致大便难的一个因素。 如不给于恰当的处理，会引起严重的多种并发症。《金匮要略》明确指出本病的成因为“亡津液、胃燥、故大便难”。《万氏妇人科》阐述：“产后气虚而不运，故糟粕滞而不行，血虚而不润，故沟渎干涩而不流，大便不通而虚秘也。”在治疗上，现代医学主要针对产妇大便难的症状，采用润滑性的泻剂，如蜂蜜、液体石蜡、开塞露等，但亦容易反复出现大便难的现象。中医学认为产后大便难病机主要为：①血亏则津液枯乏，耗气，失濡润滑利，形成排便秘涩；②情志失调，饮食失节，少动[3]。

笔者采用腹针选取穴位中脘、下脘、气海、关元、天枢(双侧)，下风湿点(双侧)，通过腹针刺激腹部穴位调节脏腑失衡；同时配合自拟中药通便汤，方中生黄芪具有补中益气、止汗、壮脾胃、补诸虚的作用；当归活血、养血、润肠；生黄芪与当归配伍气血双补，通便扶正。肉苁蓉具有理气宽肠祛浊、补肾降火、滋阴润肠通便之功；生何首乌滋补阴精； 枳实调畅气机；牛蒡子开肺行气，润肠通便。腹针配合自拟中药通便汤标本兼治，调节脏腑失衡，益气养血填精扶正，养阴生津，润肠通便[4]，故此疗法能取得较好的疗效。

综上所述，腹针配合自拟中药通便汤治疗产后大便难与对照组治疗相比，近期、远期疗效则明显优于对照组(P<0.05)。腹针疗法为自然疗法，无任何毒副作用，它主要激发人体自身的潜在机能，以达到治疗疾病的目的。针药配合能快速缓解大便难症状，疗效确切，有利于母婴健康，是一种安全、有效的方法，值得推广运用。

[1]中国中医研究院广安门医院.中医诊疗常规[M].北京：中医古籍出版社，1989：147.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[3]杨双娥，蒋彩.平衡针灸配合归芪通便膏治疗产后大便难34例[J].中医研究，2014，27(7)：55-56.

[4]薄智云.腹针无痛治百病[M].北京：科学普及出版社，2006：11.

(编辑 田晨辉)

1001-6910(2016)11-0029-03

R245.32

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.11.13

王桂珍，副主任医师，定西市妇幼保健院， 964038034@qq.com

2014定西市科技计划项目(2014-01-03)

2016-04-15；

2016-08-11