疏肝活血利水降压方联合氯沙坦钾片治疗原发性高血压病50例

封 倩，张志军，张爱玲

(郑州人民医院神经内科五病区，河南 郑州 450003)



·临床研究·

疏肝活血利水降压方联合氯沙坦钾片治疗原发性高血压病50例

封 倩，张志军，张爱玲

(郑州人民医院神经内科五病区，河南 郑州 450003)

目的：观察疏肝活血利水降压方联合氯沙坦钾片治疗原发性高血压病的临床疗效。方法:将100例原发性高血压病患者随机分为两组，对照组50例口服氯沙坦钾片，50 mg/次，1次/d；治疗组50例在对照组治疗基础上加服疏肝活血利水降压方(柴胡、郁金、三七粉、赤芍、丹参、益母草、茯苓、泽泻、天麻、川牛膝)，1剂/d，3次/d。两组均以1个月为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。结果：治疗组显效35例，有效13例，无效2例，有效率为96.0%；对照组显效20例，有效23例，无效7例，有效率为86.0%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：疏肝活血利水降压方联合氯沙坦钾片治疗原发性高血压病有较好疗效，可改善患者临床症状，降低血压。

原发性高血压病/中西医结合疗法；疏肝活血利水降压方/治疗应用；氯沙坦钾片/治疗应用；临床观察

高血压是导致心、脑血管疾病高发的主要原因之一。高血压病在我国发病率较高，但其防治却相对滞后，这是我国心、脑血管疾病位居世界前列的主要原因。西药降压迅速、明显，故目前运用西药治疗高血压病比较普遍，但有副作用大、血压波动较大、舒张压控制不佳等缺点。2015年1月—2016年6月，笔者采用自拟疏肝活血利水降压方联合氯沙坦钾片治疗原发性高血压病50例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本科室门诊或住院的原发性高血压病患者100例，采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，男30例，女20例；年龄平均(51.05±6.90)岁；病程平均(6.63±1.13) a。对照组50例，男31例，女19例；年龄平均(51.31±6.56)岁；病程平均(6.58±1.18) a。所有病例均符合《2005年高血压防治指南修订本》[1]中高血压的诊断标准，并经检查确诊为原发性高血压病。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组口服氯沙坦钾片(由扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产，批号20150116，50 mg/片)，50 mg/次，1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加服中药疏肝活血利水降压方，药物组成：柴胡12 g，郁金20 g，三七粉6 g，赤芍15 g，丹参20 g，益母草30 g，茯苓30 g，泽泻30 g，天麻15 g，川牛膝15 g。1剂/d，3次/d。两组均以1个月为1个疗程，治疗1个疗程后判定疗效。

3 观测指标

①24 h动态血压，包括平均收缩压、平均舒张压；②中医证候积分，按照《中医量化诊断》[3]评分标准，按无、轻度、中度、重度分别计为0，1，2，3分。

4 疗效判定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》[2]中高血压的疗效判定标准。显效：收缩压下降10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或以上，并达到正常范围；收缩压虽未降至正常，但已下降20 mm Hg或以上。有效：收缩压下降不及10 mm Hg，但已经达到正常范围；舒张压较前下降10～19 mm Hg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降10 mm Hg。须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。

5 统计学方法

6 结 果

6.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=3.09，P<0.01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6.2 两组治疗前后24 h动态血压对比

见表2。

组 别例数时间平均收缩压平均舒张压治疗组50治疗前156.12±12.3296.12±6.18治疗后115.50±8.25**##70.29±5.19**##对照组50治疗前156.26±13.0596.18±6.52治疗后122.92±9.65**83.36±5.21**

注：与同组治疗前对比，** P<0.01；与对照组治疗后对比， ## P<0.01。

6.3 两组治疗前后中医证候积分对比

见表3。

表3 两组治疗前后中医证候积分对比 分，

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

7 讨 论

高血压可归为中医学“眩晕”“头痛”等范畴。中医学临床论治多以“肝阳上亢”“肝风内动”立论，以平肝潜阳息风为治则；但许多患者降压效果欠佳。笔者认为：应当从气血失调、升降失司来整体把握该病的病机变化及治疗。肝主疏泄,调畅气机。肝疏泄功能正常，则气机顺畅，血压正常。若情志不畅，肝失疏泄，则木郁土壅、枢机失转，当升者不升、降者不降，升降失司，则血压升高。因此，疏肝活血在高血压病的治疗过程中起着重要作用。气机不畅，不能推动津液运行，津液运行失常，痰湿水饮内停，阻碍气机升降，清阳不升，浊阴不降，导致血压升高。化痰利水降压是高血压病的重要治疗原则，这与现代医学的利尿降压学说颇为一致。因此，把疏肝、活血、利水作为治疗高血压病的基本原则，再给予平肝息风治疗，则效果更佳。

疏肝活血利水降压方中柴胡疏肝理气，郁金行气解郁、凉血破瘀。两者共为君药。柴胡配郁金能增加疏肝理气、条畅气机之效，同时郁金性凉，可防柴胡劫肝阴而升发太过，达到凉血解郁、降压之效。三七、赤芍、丹参活血化瘀，兼有行气之效；益母草活血利水，降压；茯苓、泽泻渗湿利水。以上药物共为臣药。天麻平肝息风，降压，为佐药。川牛膝为使药，引血下行而达降压之效。全方疏肝理气与活血利水同用，使肝气调达、气血和畅、清阳得升、浊阴得降，升降有序则达降压之效。现代药理学研究[4]证实：柴胡总皂苷能使犬血压下降；赤芍能够活血化瘀，扩张血管，从而降压；丹参可以加快血液循环，有钙离子拮抗的作用；三七能够直接扩张血管而降压，还具有抗血小板聚集、预防血栓形成的作用；益母草活血利水，可治疗原发性高血压。有研究表明：天麻素是天麻的主要成分，能够改善血管顺应性，降低外周血管的阻力而起到降低血压的作用[5]；泽泻不仅能够利尿、降压，还有抗动脉粥样硬化、活血化瘀、降脂等作用[6]。

本研究结果表明：疏肝活血利水降压方联合氯沙坦钾片治疗原发性高血压病有较好疗效，可改善患者临床症状，降低血压，值得临床推广运用。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2005年高血压防治指南修订本[M].北京：人民卫生出版社，2006：4.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:73.

[3]徐迪华,徐剑秋.中医量化诊断[M].南京:江苏科学技术出版社,1997:52-77.

[4]沈映君.中药药理学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:36-175.

[5]邓斌.镇肝息风化痰祛瘀中药治疗高血压病120例疗效观察[J].中国中医急症,2008：17(5)：594-595.

[6]郑梅生,张荣珍,胡素颖，等.中药治疗高血压病的临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2007，13(4)：299-301.

(编辑 颜 冬)

1001-6910(2016)11-0023-03

R544.1

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.11.10

2016-07-27