补肾健骨汤联合阿伦磷酸钠片治疗都市白领骨质疏松症38例

茹国华

(三门峡市中医院骨三科，河南 三门峡 472000)



·临床研究·

补肾健骨汤联合阿伦磷酸钠片治疗都市白领骨质疏松症38例

茹国华

(三门峡市中医院骨三科，河南 三门峡 472000)

目的：观察补肾健骨汤联合阿伦磷酸钠片治疗都市白领骨质疏松症的临床疗效。方法：将76例都市白领骨质疏松症患者根据治疗方法不同分为两组。对照组38例给予阿伦磷酸钠片，每次70 mg，每周1次，口服。治疗组38例在对照组治疗基础上加服补肾健骨汤(熟地黄、丹参、山药、淫羊藿、龟板胶、鹿角胶、肉苁蓉、牛膝、菟丝子、山茱萸、枸杞子、三七)，每日1剂，水煎，早、晚分服。结果：治疗组显效17例，有效19例，无效2例，有效率为96.74%；对照组显效11例，有效16例，无效11例，有效率为71.05%。两组对比，差别有统计学意义(P<0.05)。结论：采用补肾健骨汤联合阿伦磷酸钠片治疗都市白领骨质疏松症有较好疗效，可明显改善患者临床症状，提高骨密度。

补肾健骨汤/治疗应用；阿伦磷酸钠片；都市白领骨质疏松症/中西医结合疗法；骨转换生化标志物

骨质疏松症在绝经期妇女及中老年群体中较为常见，是以骨量下降及骨组织微结构退化为体征，导致骨脆性上升及骨折危险增加的全身性骨骼疾病[1]。骨质疏松症以往在老年群体中发病率较高；但目前都市白领由于工作性质和缺乏运动等原因，发生骨质疏松症的几率日益增长，临床主要表现为骨骼疼痛、驼背、骨折及呼吸衰竭[2]。2010年 5月—2014年4月，笔者采用补肾健骨汤联合阿伦磷酸钠片治疗都市白领骨质疏松症38例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院收治的骨质疏松患者76例，根据治疗方法不同分为治疗组和对照组。治疗组38例，男16例，女22例；年龄平均(37.15±7.26)岁；病程平均(2.64±0.81) a。对照组38例，男15例，女23例；年龄平均(37.42±7.65)岁；病程平均(2.56±0.77) a。所有病例均为都市白领，且经本院伦理学委员会审核同意。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 试验病例标准

2.1 纳入病例标准

①符合原发性骨质疏松症的临床诊断标准[3]；②具有自主意识，知晓本研究，并签署知情同意书者。

2.2 排除病例标准

①不符合诊断标准和纳入病例标准者；②同期接受外院治疗或其他治疗，影响临床效果判定者；③合并心、肝、肾等重要脏器功能缺陷或衰竭者；④纳入研究前3个月内服用影响骨代谢药物，可能对本研究结果造成影响者；⑤无法定时复查、配合完成本研究者；⑥妊娠期或哺乳期妇女；⑦合并重大免疫系统疾病、感染疾病者；⑧卵巢切除、甲亢、糖尿病等其他长期慢性疾病者。

3 治疗方法

对照组给予阿伦磷酸钠片(由石药集团欧意药业有限公司生产，批号H20061303,每片70 mg)，每次70 mg，每周1次，口服。治疗组在对照组治疗基础上加服补肾健骨汤，药物组成：熟地黄20 g，丹参15 g，山药、淫羊藿、龟板胶、鹿角胶、肉苁蓉、牛膝、菟丝子、山茱萸各10 g，枸杞子8 g，三七3 g。每日1剂，水煎，早、晚分服。

两组均连续治疗3个月后判定疗效。

4 观测指标

①中医症状积分。0分：无疼痛。1分：偶感疼痛，但未影响日常生活。2分：常感疼痛或压痛，明显影响日常生活。3分：疼痛明显，对日常生活造成严重影响。②腰椎L2-4骨密度，采用双能骨密度检测仪(美国LUNAR公司产品，型号PRODIGY)检测；③骨转换生化标志物，主要为骨特异性碱性磷酸酶。

5 疗效判定标准

按照参考文献[4-5]标准。显效：临床症状明显改善，中医症状积分下降≥2/3，骨密度值≥0.06 g/cm2。有效：临床症状有所改善，中医症状积分下降1/3～<2/3，骨密度值上升<0.06 g/cm2。无效：临床症状无改变，中医症状积分下降<1/3，骨密度值未改变或降低。

6 统计学方法

7 结 果

7.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.29，P<0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7.2 两组治疗前后中医症状积分对比

见表2。

表2 两组治疗前后中医症状积分对比 分，

注：与同组治疗前对比，** P<0.01；与对照组治疗后对比，## P<0.01。

7.3 两组治疗前后腰椎L2-4骨密度对比

见表3。

表3 两组治疗前后腰椎L2-4骨密度对比

组 别例数时间L2骨密度L3骨密度L4骨密度治疗组38治疗前0.76±0.220.76±0.220.76±0.20治疗后0.98±0.21**#0.99±0.22**#1.06±0.25**##对照组38治疗前0.77±0.210.77±0.260.78±0.21治疗后0.87±0.20*0.88±0.21*0.89±0.26*

注：与同组治疗前对比，**P<0.01；与对照组治疗后对比，##P<0.01。

7.4 两组治疗前后骨转换生化标志物对比

见表4。

组 别例数治疗前治疗后治疗组380.91±0.150.52±0.21**##对照组380.90±0.180.76±0.26**

注：与同组治疗前对比，** P<0.01；与对照组治疗后对比，## P<0.01。

8 讨 论

骨质疏松症多发于绝经妇女及老年人，主要是由于妇女绝经后自身激素代谢紊乱；而老年人机体无法充分吸收维生素D，且多出现代谢障碍。据调查[6]显示：我国骨质疏松症发病率已上升至居民慢性疾病的前三位，可达9 000万人以上。近年来，该病患者趋向于低龄化，都市白领逐渐成为高发人群，且发病率呈稳步上升趋势。骨质疏松症临床主要表现为骨骼疼痛、驼背、骨折，严重者可导致呼吸衰竭，对患者生活及工作造成严重影响。该病主要由不良生活习惯导致，如经常熬夜、缺乏户外运动、酗酒、抽烟等。

目前，临床治疗骨质疏松症多遵循抗骨吸收、促骨形成及促进骨矿化营养素的原则。相关研究[7]指出：对都市白领骨质疏松症采用补肾健骨汤联合阿伦磷酸钠片治疗，疗效颇为显著。阿伦磷酸钠片为人工合成双磷酸盐类，与钙具有高度亲和力，同时与骨内羟磷灰石亲和力较强，可通过对破骨细胞活性的抑制作用对骨代谢进行调节，最终达到对骨吸收的抑制作用；但该药存在恶心、呕吐等不良反应。

中医学认为：骨质疏松症属“骨枯”“骨痿”范畴，而肾主骨，故治疗应以补肾为主。本研究治疗骨质疏松症以活血化瘀、补肾健骨为原则。补肾健骨汤方中熟地黄填髓益精，滋阴补血；丹参、田七可有效舒缓骨痛，活血行气；山药、菟丝子、枸杞子可有效滋补肝、肾、脾；淫羊藿、肉苁蓉可提高机体性腺功能及性激素水平，促进骨合成；龟板胶、鹿板胶具有抑制骨吸收、填精补肾的作用；牛膝通经逐瘀，强筋骨，补肝肾；山茱萸具有滋阴壮阳之效。诸药合用，共奏强骨补肾、化瘀活血之效，可抑制破骨细胞活性，促进骨细胞活性，使骨吸收速度下降。

本研究结果显示：治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)，且中医症状积分、腰椎L2-4骨密度、骨转换生化标志物改善幅度均优于对照组(P<0.01)。黄卫春等[8]研究结果亦显示：采用补肾健骨汤联合阿伦磷酸钠片治疗都市白领骨质疏松症的临床有效率为96.4%，远高于单一运用阿伦磷酸钠片治疗。以上结果均表明：补肾健骨汤联合阿伦磷酸钠片治疗都市白领骨质疏松症有较好疗效，可明显改善患者临床症状，提高骨密度。

[1]黄建武,黄建华,林爱菊.补肾健骨汤合阿伦磷酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨密度和性激素水平的影响[J].中医正骨,2013,25(8):30-31.

[2]魏书亭.仙灵骨葆胶囊配合阿伦磷酸钠治疗原发性骨质疏松症98例疗效观察[J].亚太传统医药,2013,9(1):173-174.

[3]梁莉萍,王立,洪路贤,等.综合治疗老年骨质疏松症的临床研究[J].中国骨质疏松杂志,2015，21(4):452-455.

[4]杨国花,王亮,马远征,等.阿伦磷酸钠对绝经后2型糖尿病合并骨质疏松症患者骨代谢的影响[J].中国骨质疏松杂志,2013，19(10):1084-1086.

[5]张智达,尚立勇.中西医结合治疗骨质疏松症临床疗效观察及安全性评价[J].中华中医药学刊,2014，32(12):3061-3063.

[6]黄爱群,黎兆宏,陈伟达.某院2012年～2013年抗骨质疏松药的临床使用分析[J].中国处方药,2014，12(10):31-32.

[7]龚志军.中西医结合治疗原发性骨质疏松症临床分析[J].中外医学研究,2013，11(2):132-133.

[8]黄卫春,张永进,韦利红.中西医结合治疗都市白领骨质疏松症的疗效观察[J].中华全科医学,2016,14(1):131-132.

(编辑 颜 冬)

1001-6910(2016)11-0025-03

R681

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.11.11

2016-07-15；

2016-10-08