腹针治疗痛经的临床研究概况

罗玉琼 指导老师：林超岱

（1.广西中医药大学，南宁530001 2.中国中医药出版社 ）

痛经是指妇女正值经期，或经行前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，有时伴有头晕或恶心呕吐，严重者可见面色苍白、出冷汗、手足厥冷、剧痛昏厥等危象的一种病症。近年来，随着腹针在临床治疗痛证取得良好疗效，腹针治疗妇科痛经方面也逐渐开展起来，相关临床研究及报道结果也都证明了腹针在治疗痛经方面的优势。本文就此简单综述一下腹针治疗痛经的临床研究概况。

腹针治疗痛经的理论依据

腹针理论认为：“经络内属脏腑，外络四肢百骸”，脏腑和经脉是一个统一的系统即脏腑经脉系统。腹针疗法强调“从调理脏腑入手”来治疗疾病［1］。腹部与五脏六腑有着密切的关系，在腹部不仅可以调阴，而且可以调阳，脏腑的募穴大多集中在腹部。因此，针刺腹部可以直接调理脏腑。“处方标准化，操作规范化，辨证条理化”是腹针疗法的基本特点［1］。腹部在生理上有疼痛感呈弥散的特点，痛觉不敏感，所以针刺腹部，只要手法相对熟练，一般没有痛感，即无痛。腹针疗法是一种无痛、安全、速效、长效的针灸新疗法［2］。妇科疾病的病机以气血失调、脏腑功能失常和冲任损伤为主因，腹针疗法从调理脏腑入手，兼顾疏通经脉和局部而调节气血，对于病变部位主要集中在腹部的妇科疾病来说，更有实用价值［3］。

腹针治疗痛经的处方及配穴

对古代著作进行整理，统计分析古代针灸著作在治疗痛经方面取穴上多用腹部穴位，如关元、中极、气海、水道、三阴交、天枢、石门等［4］。痛经部位多在下腹部胞宫，其发生与冲任二脉和肝脾肾功能失调关系密切。冲脉、任脉、带脉、足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经、足阳明胃经均从腹部经过，五脏六腑的募穴大都分布在腹部，而且主要分布在任脉上，因此调治俞募穴可以直接治疗脏腑的疾病，所以选取任脉上的穴位为主穴，更有利于直接调理脏腑机能，疏通气血。引气归元是薄智云教授在腹针疗法中创立的治疗脏腑失调的主方，引气归元的组成为中脘、下脘、气海、关元四穴。中脘为足阳明胃经募穴，八会穴之一，腑之会穴，是手太阳、手少阳、足阳明、任脉之汇。因此对于六腑的功能均有调理治疗作用，下脘是足太阴、任脉之会。气海为肓之原，关元为手太阳小肠经募穴，是足太阴、足少阴、足厥阴三阴经交会穴。统治足三阴、小肠、任脉诸经病，具有补肾壮阳、温通经络、理气和血、补虚益损、壮一身之元气等作用，古今均作为保健要穴。临床上多用于泌尿生殖系统疾患。方中中脘、下脘均属胃脘，两穴合用有理中焦脾胃、调升降的作用；且太阴肺经起于中焦，故兼有主肺气肃降的功能。气海为气之海，关元培肾固本。肾又主先天之原气，因此四穴合用有“以后天养先天”之意，故名“引气归元”［5］。因此，在治疗痛经的过程中，腹针常以引气归元为主方，再根据不同临床症状选取适当的配穴，如以全下腹疼痛、坠胀为主，加下风湿点（双）、水道（双）；若主要症见肛门坠胀，腰骶胀痛，加中极、气穴（双）；若主要为一侧少腹疼痛为甚，则加同侧下风湿点［3］。其中气穴属肾经，位于关元穴旁开5分处，与冲脉相通，冲为血海，任主胞胎，冲任二脉为奇经八脉中与妇科病关系最为密切的经脉；水道属胃经，位于关元穴旁开2寸处，而胃经又成为十二经之海，为多气多血之经，配合引气归元法调脏腑、通冲任；任脉与督脉相为表里，故而本法使冲、任、督、肾、脾、胃有机地联系在一起。中极亦通于胞宫，针刺能补气行气活血，调理冲任；下风湿点即经外奇穴中的子宫穴，为女子蓄血之处，其腹壁下对应点为卵巢，针刺该穴可使经气直达病所，活血调经［6］。

腹针治疗痛经的操作方法

1.腹针针具的选择。

针具的粗细是关系到针刺疗效的重要因素之一。我们在长期应用腹针进行临床治疗中发现，针具粗细对不同性质的疾病有着不同的疗效。例如，针对虚证，细针的效果优于粗针；而针对实证，粗针的效果优于细针［7］。腹针治疗时根据患者的体形和疾病选择针具，其中A型专用针灸针具，主要用于各种疼痛疾病的病人；B型专用针灸针具，主要用于各种慢性疾病；C型专用针灸针具，主要用于各种体质虚弱的慢性疾病病人。在每种型号的专用针灸针具中，又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型，分别适用于比较肥胖的病人、正常体形的病人和比较消瘦的病人，所以腹针治疗痛经宜选择A型腹针专用针具，再根据病人体形分别选用AⅠ、AⅡ、AⅢ三种不同类型［8］。

2.腹针治疗痛经的针刺深浅。

薄先生将腹壁分为天、人、地三部，天、人、地中又各分为天、人、地三部，共九部。调针到位的原则是：调理脏腑一定要调在地部，调理经络一定要调在人部，调理局部一定要调在天部［2］。在《针灸甲乙经》中，任脉腧穴的针刺深度最深，肾经腧穴次之，胃经腧穴最浅。这与经络理论相一致。阳经浅，阴经深，任脉为诸阴经之汇，较其他阴经深［9］。因为痛经部位多在胞宫，属脏腑范畴，在祛除外部致病因素的同时，调经止痛首先考虑调脏腑，“正气存内，邪不可干”，把正气调理好，外邪就不容易侵犯引发痛经了，所以分布在任脉上的基本处方“引气归元”（中脘、下脘、气海、关元）在治疗痛经时，均应深刺至地部调理脏腑，余配穴根据病情及阴阳经在腹部的深浅具体拟定针刺深度。

3.腹针治疗痛经的操作方法。

患者平卧放松，暴露腹部，常规消毒针刺穴位，使用薄氏腹针一次性针灸针，根据患者胖瘦程度及病程长短选取不同规格的针灸针［10］。垂直进针、轻缓地刺入相应深度，轻捻转、不提插，留针30min，同时用艾条啄灸神阙穴20 min。月经来潮前1周左右开始治疗。每日1次，4次为1个疗程。月经来潮后停针。次月月经来潮前1周左右开始下一个疗程治疗。5个疗程后观察疗效［11］。

腹针治疗痛经的临床研究报道

闵晓莉等［12］在临床中证明了腹针疗法可以直接调节胞宫的功能，在子宫内膜异位症痛经中可以最大效果、最短途径发挥镇痛作用。陈丽娜等［13］通过临床研究70例痛经患者，证明腹针疗法可显著改善子宫内膜异位症患者的痛经症状，较达那唑胶囊具有更显著的镇痛效应，认为腹针通过调节经气，使经气疏通，脏腑气血功能得以调整，能达到肝气条达、心神安定、中焦健运、下焦通调、通络止痛之功，能迅速稳定患者情绪，减少焦虑抑郁症状，缓解疼痛等。林秀华［14］腹针配合灸法治疗寒凝型痛经疗效观察，腹针疗法取穴中脘、下脘、水道、气海、关元、双侧子宫穴。结果：18例患者中痊愈9例，显效6例，无效3例，总有效率为83.3%。其中原发性痛经10例中痊愈8例，显效2例，总有效率100%。结论提示腹针疗法配合灸法治疗原发性寒凝型痛经疗效显著。张艳等［15］观察腹针配合耳穴贴压治疗原发性痛经的临床疗效，采用腹针配合耳穴贴压治疗原发性痛经40例，并设口服芬必得治疗32例为对照组。治疗组腹针取穴中胺、下脘、气海、关元，辅穴取下风湿点。再配合耳针：取耳部肾、肝、皮质下、神门、内生殖器、卵巢、内分泌。结果：治疗组40例，治愈20例，有效17例，无效3例，总有效率为92.5%；对照组32例，治愈10例，有效13例，无效9例，总有效率为71.9%。得出结论：腹针配合耳穴贴压疗效明显优于药物对照组。曹春梅等［16］用腹针结合艾灸治疗原发性痛经，以腹针组为治疗组，以芬必得为对照组。治疗组腹针疗法取穴中脘、下脘、气海、关元；辅穴选取子宫穴、下风湿点。结果：治疗组60例，治愈30例，显效16例，有效10例，无效4例，总有效率为93.3%；对照组60例，治愈12例，显效20例，有效13例，无效15例，总有效率为75.0%。得出结论，腹针疗法治疗原发性痛经疗效较西药更显著。周艳丽［17］认为用腹针可以直接调理冲任，通胞脉，气行血畅而止痛，同时还可以调整脏腑使内环境达到相应的稳态。体针循经辨证治疗治其本而收全功。经过实践，证明腹针配合体针治疗痛经不仅能迅速缓解疼痛症状，而且可以取得很好的远期效果。孙巧璋等［18］观察薄氏腹针加红外线治疗子宫内膜异位症痛经的疗效。方法：采用随机对照研究，将子宫内膜异位症痛经患者62例随机分为治疗组32例，对照组30例。结果：腹针能减轻子宫内膜异位症痛经、降低血清CA125水平，而腹针配合红外线治疗，则对寒凝血瘀型痛经有较佳的疗效。

结语

综上所述，薄氏腹针以神阙调控系统为理论核心，通过刺激腹部穴位调节脏腑功能，使机体气血阴阳达到平衡。因为腹针疗法的基本特点是“处方标准化，操作规范化，辨证条理化”，所以腹针治疗痛经取穴以引气归元（中脘、下脘、气海、关元）为主方调脏腑，再根据不同病情相应配穴，选择适当的针具，规范化操作，临床效果才会更有保障。从腹针治疗痛经的临床研究报道来看，腹针治疗痛经的临床疗效是显著的。无论是治疗原发性痛经还是继发性痛经，腹针都取得了很好的临床疗效，相对于达那唑胶囊、布洛芬、芬必得等药物，腹针具有更显著的镇痛效应，结合体针、耳穴、灸法、红外线等治疗方法，治愈率高，可以取得很好的远期效果。杨小波等［19］在2012年的腹针国际交流会上，总结腹针治疗妇科疾病的文献数量，其中痛经只有16篇，由此可见，腹针治疗妇科痛经的前景是广阔的，从发表的相关文献数量来看，在这方面的临床研究还有很大的发展空间，值得进一步深入研究。

［1］薄智云.谈谈腹针疗法［J］.中国针灸，2001，21（8）：474-476.

［2］林超岱.腹针疗法之我见［C］.首届腹针国际学术研讨会论文汇编，2005.

［3］张春玲.腹针疗法在妇科疾病中的处方探讨［C］.第二届腹针国际学术研讨会论文集，2009.

［4］崔秀琼.痛经的古今针灸处方用穴研究［D］.中国中医科学院博士学位论文，2007.

［5］韩燕.腹针治疗脏腑病的几点认识［C］.第三届腹针国际学术研讨会腹针40周年回顾与展望论文集，2012.

［6］林芸，陈丽娜.腹针治疗子宫内膜异位症痛经30例［J］.河南中医，2010，30（5）：500-501.

［7］王丽平，张蓓.腹针针具粗细小议［J］.针刺研究，2010，35（3）：236-240.

［8］薄智云.腹针无痛治百病［M］.北京：科学普及出版社，2006：33.

［9］唐巍东.《甲乙经》腹部腧穴针刺深浅及其在腹针疗法中的意义［J］.针灸临床杂志，2006，22（9）：5.

［10］薄智云.腹针疗法［M］.北京：中国科学技术出版社，1999：10.

［11］陈铁民.腹针治疗痛经60例疗效观察［J］.中国实用医药，2011，6（17）：178-179.

［12］闵晓莉，林鹏志.腹针治疗子宫内膜异位症痛经的临床观察［C］.广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇编，2011：240-241.

［13］陈丽娜，林芸，袁丽萍，等.腹针治疗子宫内膜异位症痛经70例［J］.山东中医杂志，2011，30（6）：403-404.

［14］林秀华.腹针配合灸法治疗寒凝型痛经疗效观察［J］.山西中医，2008，24（3）：30.

［15］张艳，贾成文.腹针配合耳穴贴压治疗原发性痛经40例［J］.山西中医，2009，25（7）：35-36.

［16］曹春梅，刘春梅，黄丽华，等.腹针结合艾灸治疗原发性痛经的临床疗效观察［J］.中国医药导报，2010，22：128-129.

［17］周艳丽.腹针加体针治疗痛经临床疗效观察［C］.第二届腹针国际学术研讨会论文集，2009：29-31.

［18］孙巧璋，向东方.薄氏腹针加红外线治疗子宫内膜异位症痛经的临床研究［J］.深圳中西医结合杂志，2012，22（2）：80-83.

［19］李倩，杨小波.基于文献计量学的腹针研究现状分析［C］.第三届腹针国际学术研讨会腹针40周年回顾与展望论文集，2012.