清脑复神液治疗老年共病性失眠临床观察

冯耀辉 张海滨 吴之煌 寇 焰 刘玉超 王燕丽 尚 悦 通信作者：王振裕

（首都医科大学附属北京中医医院，100010）

中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组2012年《中国成人失眠诊断与治疗指南》中提出，失眠常与其他疾病共同发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。我们临床发现，共病性失眠在老年群体中尤其普遍。本研究通过评估老年共病性失眠患者匹兹堡评分，明确清脑复神液治疗失眠的疗效。

一般资料

观察病例均来自我院综合病房和门诊，其中男性13例，女性18例。第一诊断为高血压患者12例，短暂性脑缺血患者8例，糖尿病患者6例，冠心病患者3例，同时患有高血压、糖尿病、冠心病的患者2例。

诊断标准：2012年《中国成人失眠诊断与治疗指南》诊断标准。失眠的诊断必须符合以下条件：存在以下症状之一：入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降或日常睡眠晨醒后无恢复感；在有条件睡眠且环境适合的情况下仍然出现上述症状；患者主诉至少下述1种与睡眠相关的日间功能损害：疲劳或全身不适，注意力、注意维持能力或记忆力减退，学习、工作和（或）社交能力下降，情绪波动或易激惹，日间思睡，兴趣、精力减退，工作或驾驶过程中错误倾向增加，紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状，对睡眠过度关注。

纳入标准：符合失眠症诊断标准；PSQI评分≥7分。

排除标准：排除认知障碍者；合并其他严重躯体疾病或精神障碍症状者；资料不全或未能坚持治疗者。

治疗方法

药品名称：清脑复神液，广州市花城制药厂（国药准字：Z44020324）；药品规格：10 ml／支；服药方法：口服，10～20ml／次，每日2次。

治疗结果

疗效评定标准：睡眠质量量表：采用PSQI评价患者治疗前后的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等因子。PSQI量表由19个自我评定问题和5个由睡眠同伴评定的问题组成，仅将19个自我评定问题计分。19个自我评定问题构成0～3分的7个因子，得分越高，睡眠质量越差（其中未对PSQI中催眠药物一项进行测定）。该量表由被测验者自己填写，不能独立完成问卷者，由观察医师协助完成，完成此量表需5～10min。

结果：治疗前后PSQI评分情况见表1。

表1 治疗前后PSQI评分比较（）

表1 治疗前后PSQI评分比较（）

注：＊表示与治疗前相比P＜0.05

讨论

失眠以阴阳失衡为根本病机，如《灵枢·口问》所说：“阳气尽，阴气盛则目瞑；阴气尽而阳气盛则寤矣”。《灵枢·邪客》云：“今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳满，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”《景岳全书·不寐》中说：“盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”

清脑复神液具有清心安神、化痰醒脑、活血通络的疗效，主治神经衰弱、失眠、顽固性头痛等症。目前尚缺少该药治疗老年失眠的临床研究。我们的临床观察显示该药物治疗失眠患者在匹兹堡睡眠质量量表各维度评分均有不同程度改善，有统计学差异。