肿瘤专科实习护生对循证护理认知状况的调查

曾珊陈英江锦芳陈志玲陆静佳谢伟敏

作者单位：530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院1中医科，2护理部，3骨和软组织肿瘤内科

护理研讨

肿瘤专科实习护生对循证护理认知状况的调查

曾珊1陈英2江锦芳2陈志玲1陆静佳1谢伟敏3

作者单位：530021南宁广西医科大学附属肿瘤医院1中医科，2护理部，3骨和软组织肿瘤内科

目的了解广西南宁市肿瘤专科实习护生对循证护理（evidence based nursing，EBN）的认知状况。方法设计EBN知识调查表，采用调查问卷法对广西南宁市7家三甲医院肿瘤专科实习护生进行调查。结果共调查156名肿瘤专科实习护生，69.9%的护生对EBN基本概念和要素不了解；85.3%的护生对学习EBN相关知识感兴趣，主动学习愿意较高，其中54.9%的护生希望通过实习带教老师获得EBN相关知识；64.7%的护生缺乏EBN相关知识且无人指导。结论广西南宁市肿瘤专科实习护生普遍缺乏循证护理知识，应加强相关知识和技能培训，以提高护生对EBN的认知度。

肿瘤专科；学生，护理；循证护理；认知；问卷调查

循证护理（evidence based nursing，EBN）的核心是强调护理决策应建立在最佳证据之上，促使临床护理实践由经验护理学向证据护理学转变，同时也对护理教育改革提出了新的要求［1，2］。实习护生是护理队伍的后备力量，护生是否掌握EBN相关知识，对能否形成EBN理念和实践EBN有重要影响。目前已有关于护生对EBN认知情况的调查报道［2，3］，但尚未见针对肿瘤专科实习护生的调查。本文就广西南宁市肿瘤专科实习护生对EBN的认知情况进行调查，现将结果报告如下。

1　对象与方法

1.1调查对象

对2015年11月在广西南宁市6家三级甲等综合医院肿瘤科和1家三级甲等肿瘤专科医院内科、外科的实习护生进行问卷调查，所有调查对象均自愿参加本次调查。

1.2调查方法

采用调查问卷法收集资料，调查表设计在参照文献［2，4，5］的基础上进行适当修改，主要内容包括：⑴个人基本情况，如性别、学历等；⑵对EBN基本知识的了解情况，如EBN概念、基本要素等；⑶对学习EBN知识的态度、影响学习EBN的因素以及希望通过哪些途径学习EBN知识等。获得所在医院护理部及所在科室同意后，由课题组成员向护生解释调查目的并征得同意，然后发放调查问卷，详细讲解填写要求，采用不记名方式由实习护生自行填写，当场回收。共计发放调查问卷156份，回收156份，所有问卷均按要求完成所有答项，有效回收率为100%。

1.3统计学方法

将资料录入Excel建立数据库，采用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1调查对象的基本情况

共调查156名实习护生，均为女性，其中综合医院34名，肿瘤专科医院122名；中专60名，大专和本科96名。

2.2实习护生对EBN基本概念和要素的认知情况

调查显示，认为对EBN概念和要素比较熟悉的护生占16.7%（26/156）；了解部分内容占13.5%（21/156），以上两项合计为30.1%。仅听说过但不了解相关内容的护生占37.2%（58/156），没听说过占32.7%（51/156），这两项合计为69.9%。对不同学历护生的调查显示，50.0%的中专护生没听说过EBN概念，所占比例显著高于大专和本科护生的21.9%（P=0.003）；20.0%的中专护生熟悉或比较了解EBN概念和要素，大专和本科护生为36.5%，两者差异有统计学意义（χ2=4.751，P=0.029）。见表1。

表1　不同学历实习护生对EBN概念和要素的了解情况比较［n（%）］

2.3不同医院实习护生对EBN基本概念和要素的认知情况

综合医院的实习护生中，14.7%（5/34）对EBN概念和要素比较熟悉或有所了解，显著低于肿瘤专科医院的34.4%（42/122），两者比较差异有统计学意义（χ2=4.912，P=0.027）。

2.4实习护生对EBN三个基本要素的认知情况

在“EBN的基本要素应该包括哪几个”的问项中，准确选择“利用已有的最佳临床护理研究结果、考虑实施护理措施的条件，以及考虑病人及家属接受相应护理措施的意愿”这三个因素的仅为3.2%（5/156）；78.8%（123/156）的护生将“护理专家个人认可的相应护理措施”作为EBN基本要素的选项之一，21.8%（34/156）的护生将“护理专家个人认可的相应护理措施”作为EBN基本要素的唯一选项。

2.5影响实习护生了解和掌握EBN知识的因素

实习护生中，17.3%（27/156）因为工作繁忙，没时间学习；17.9%（28/156）因缺乏相关学习途径；64.7%（101/156）因缺乏相关知识且无人指导。

2.6实习护生获取EBN相关知识的途径

在105名有一定EBN相关知识的护生中，43.8%（46/105）的护生获取EBN相关知识主要途径为阅读相关书籍或通过网络搜索，28.6%（30/105）通过与实习带教师交流获得，24.7%（26/105）通过所在学校教师授课或从课本中获得，2.9%（3/105）通过参加学术讲座获得。

2.7实习护生对EBN相关知识的学习态度和获取途径

调查显示，14.1%（22/156）的护生感兴趣且愿意主动学习，71.1%（111/156）表示有机会则愿意学习，14.7%（23/156）认为如果有需要再去学习，无人选择不愿学习。对以上主动学习愿意较高的133名护生进一步调查，结果显示54.9%选择“在工作中由带教教师传授”，27.1%选择“参加EBN相关知识专业讲座”，18.0%选择“愿意自学相关课程”。

3　讨论

当前EBN的推广应用相对滞后，对肿瘤患者的个体化诊治和护理管理的科学性和系统性造成不良影响［1，6，7］。EBN是以经验为基础的传统护理模式向以科学为依据的现代护理模式转变的必然趋势，而护理人员的EBN认知水平，对EBN的临床推广应用有重要影响。

本次调查对象为广西南宁市三级甲等大型医院肿瘤专科实习护生，涉及中专、大专和本科生。调查发现，对EBN概念熟悉或比较了解的护生仅占30.1%，与已有文献报道的非肿瘤专科实习护生的情况相似［2～4，8］，可见护生对EBN相关知识的认知度普遍较低。进一步对不同学历层次的护生进行调查，结果发现中专护生对EBN的认知程度显著低于大专和本科护生，可能与护理教育课程的设置有关。然而即使是学历较高的护生，对EBN概念和要素的认知率依然较低，调查发现高达78.8%的护生将“护理专家个人认可的相应护理措施”作为EBN基本要素的选项之一，而21.8%的护生将“护理专家个人认可的相应护理措施”作为EBN基本要素的唯一选项，说明大部分护生的观念仍停留在以专家个人经验为基础的传统临床护理学上。从长远来说，这对护理人才培养和护理人员素质提高以及EBN推广可能造成不良影响［9］。

调查中发现，肿瘤专科医院实习护生对EBN相关知识的认知度高于综合医院实习护生，分析原因可能是因为肿瘤专科医院强调在循证医学指导下实施规范化肿瘤诊治，而对相应护理措施的规范化实施亦提出了更高要求，这在一定程度上促使护生自主学习和应用循证护理。此外，本次调查中综合医院护生人数偏少，亦可能影响了统计结果。

本次调查中大部分护生有主动学习EBN知识意愿，但64.7%的护生表示缺乏相关知识且无人指导，获取EBN知识的有效途径较少且缺乏系统性，说明有效地指导和获取途径对护生了解和掌握EBN知识有重要意义。对希望通过何种途径获取EBN知识的调查显示，54.9%的护生希望通过实习带教教师获得EBN相关知识，可见EBN教育中带教教师的地位举足轻重。但国内研究显示临床护士对EBN的认知仍处于较低水平［3，5］。我们前期对南宁市内6家三级甲等综合医院的肿瘤科及1家三级甲等肿瘤专科医院的303名护理人员的调查结果显示，105名认为对EBN基本知识比较熟悉，其中44名熟悉EBN并有实践经验，61名熟悉但无实践经验；51名听说过并了解相关内容，88名仅听说过EBN，59名没听说过EBN［10］。说明无论是综合医院还是肿瘤专科医院的护理人员，对EBN知识的认知程度均普遍较低，经验和实践技能不足，因此可能无法对护生进行有效指导。目前，对于如何建设高水平的EBN专业教师队伍，多位学者［2，9，11］建议通过以下途径实现：⑴举办EBN培训班，使护理人员及时更新观念和提高EBN知识水平；⑵加强领导层重视，创造开展EBN的软硬件条件；⑶设立EBN实习基地，由EBN研究专家或院校进行现场指导等。只有培养能实践、可传授EBN知识的带教教师，才能让更多护理人员掌握EBN相关知识并形成EBN理念，从而积极推动EBN在临床护理实践中的应用。

［1］赵梦遐，王慧连.我国循证护理实践的发展现状及相关障碍［J］.中国询证医学杂志，2012，12（1）：111-115.

［2］李亚洁，蔡文智，李瑛，等.护理人员循证护理认知现状调查与启示［J］.中华护理杂志，2004，39（8）：627-629.

［3］邓甲秀，应燕萍.临床护理教师和本科护生对循证护理知识的认知调查［J］.护理学杂志，2010，25（4）（外科版）：75-77.

［4］钟玉杰，段明娟，钟秋.护理本科生循证护理认知现状调查［J］.护理研究，2008，22（12）（中旬版）：3211-3213.

［5］曾国艳，杨青，梁金清，等.临床护理人员循证认知和实践状况的调查研究［J］.护士进修杂志，2009，24（20）：1885-1887.

［6］于琳，张华.恶性肿瘤多学科综合治疗的现状和建议.循证医学，2009，9（1）：53-55.

［7］姬淑芸.我国循证护理发展现状分析及其思考［J］.护理研究，2009，23（2）（中旬版）：377-379.

［8］付保芹.在校中专护生循证护理知晓度调查［J］.护理学杂志，2007，22（14）（外科版）：65-66.

［9］朱云，田萍，王梅新.新疆护理本科生对循证护理知晓状况分析与对策［J］.护理实践与研究，2009，6（24）（下半月版）：123-125.

［10］曾珊，陈丽君，吕小红，等.肿瘤专科护理人员对循证护理的认知及实践情况的调查分析［J］.广西医科大学学报，2013，30（3）：488-490.

［11］罗艺，金红，陈婧，等.临床护士循证护理认知与实践现状的调查分析［J］.循证医学，2012，12（6）：351-354.

［2016-06-14收稿］［2016-09-12修回］［编辑罗惠予］

G526.5

A

1674-5671（2016）05-03

10.3969/j.issn.1674-5671.2016.05.13

广西卫生厅科研课题资助项目（Z2011218）

谢伟敏。E-mail：dd.xie@qq.com