裕固族中小学生生长发育现状及影响因素研究

曾茂兰，雒志义，李高阳，赵　翊，吴建军，王　静，李　虹

（1.西北民族大学医院，甘肃兰州730000；2.甘肃中医药大学，甘肃兰州730000；3.兰州石化总医院，甘肃兰州730000；4.兰州市第一人民医院，甘肃兰州730000）

裕固族中小学生生长发育现状及影响因素研究

曾茂兰1，雒志义2，李高阳2，赵翊2，吴建军2，王静3，李虹4

（1.西北民族大学医院，甘肃兰州730000；2.甘肃中医药大学，甘肃兰州730000；3.兰州石化总医院，甘肃兰州730000；4.兰州市第一人民医院，甘肃兰州730000）

目的研究甘肃省肃南裕固族中小学生的生长发育现状，发现该地区少年儿童生长发育存在的主要问题，为进一步结合民族特色文化开展针对少数民族聚居地区少年儿童的健康干预提供基础研究数据。方法采用分层整群抽样的方法，对223名9～18岁裕固族中小学生进行调查，调查包括问卷调查和体格测量。结果12～15岁裕固族中小学生身高及12～16岁裕固族中小学生体重均低于全国常模（P＜0.05）；裕固族中小学生低体重检出率为4.1%，超重肥胖合并检出率为12.2%；影响裕固族中小学生生长发育的主要因素是家庭人均年收入和甜食食用频率（P＜0.05）。结论裕固族少年儿童生长发育情况整体较好，但与全国平均水平尚存差距，应结合裕固族聚居地区的社会发展现状和民族特色文化开展更为有效的学校健康教育，持续提升裕固族少年儿童身体素质和健康水平。

裕固族；中小学生；生长发育；BMI

裕固族是甘肃省特有的少数民族，又是我国人口较少的22个少数民族之一，据2010年全国第六次人口普查数据显示，该民族总人口仅为14 378人［1］。因此，关注裕固族少年儿童的生长发育情况，对促进该民族健康发展，提升其人口素质具有重要意义。中小学时期是人体生长发育的主要阶段，良好的营养状况和健康的生活方式将对他们一生产生深远影响［2］。本研究通过了解甘肃省肃南裕固族中小学生的生长发育情况及饮食习惯，发现该地区中小学生生长发育存在的影响因素，为进一步结合民族特色文化有针对性地开展该少数民族少年儿童的健康干预提供基础研究数据。

1　研究对象与方法

1.1研究对象

采用多阶段分层抽样方法，首先从甘肃省肃南裕固族自治县的5所九年一贯制学校中随机抽取1所，再将该校614名学生中的221名裕固族中小学生全部作为调查对象纳入研究。其中，所有研究对象年龄分布在9～18岁，男生124人，女生97人。

1.2研究方法

本研究实施时间为2015年6月中旬，采用问卷调查法与生长发育指标测量相结合的方式进行。

调查问卷为项目组自行制订的《裕固族中小学生生活状况调查问卷》，由研究对象带回家中交给父母或其他主要监护人在签署本研究《知情同意书》之后进行填写。调查内容包括研究对象的基本特征、家庭基本情况（家庭经济收入情况、母亲的学历、父母从事的职业）以及饮食习惯及食物摄入情况等。

生长发育指标测量均由经过统一培训的调查员进行，测量研究对象身高、体重的工具在使用之前经过严格校准，分别精确到0.1 cm和0.1 kg，测量过程要求研究对象轻薄着装、脱鞋赤脚，以确保测量结果准确。

1.3评价标准

本研究使用身高、体重及身体质量指数BMI（Body Mass Index）作为评价裕固族中小学生健康水平的主要指标。结合教育部《国家学生体质健康标准（2014年修订）》［3］和中国肥胖问题工作组（WGOC）推荐的《中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准》［4］对本研究样本中小学生的生长发育状况判定为低体重、正常、超重与肥胖4类。

1.4数据处理

利用EpiData 3.1软件建立数据库，数据录入采取双录入并进行逻辑纠错。样本数据与全国标准比较采用单样本t检验，在性别、年龄组中的BMI评价比较采用χ2检验。采用Stata14.0统计软件建立统计分析模型。

2　结果

2.1男女生身高、体重与全国常模的比较

裕固族中小学生身高、体重发育情况与2014年全国常模比较，12～15岁男女生身高均低于全国常模（P＜0.05）；12～16岁男女生体重均低于全国常模（P＜0.05），见表1～2。

表1　裕固族中小学生身高与全国常模的比较（cm）

表2　裕固族中小学生体重与全国常模的比较（kg）

2.2不同性别、年龄的研究对象BMI评价比较

本研究中，裕固族中小学生的身体质量指数BMI的分类（低体重、正常体重、超重、肥胖）在不同性别间比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），而在不同年龄间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。裕固族中小学生的低体重率为4.1%，合并超重肥胖率为12.2%。值得注意的是，本研究中，10～12岁裕固族中小学生的肥胖率高达21.4%，该现象与文献报道中普通汉族10～12岁儿童肥胖率最高的结论一致［5-7］（见表3）。

表3　不同性别、年龄的裕固族中小学生BMI评价比较［n（%）］

2.3BMI评价多因素累积比数logistic回归分析

结合既往文献和统计学，将BMI分类评价设为因变量Y，该因变量属有序分类资料，因此采用累积比数logistic回归分析建立统计模型，选取相关影响因素指标，先进行单因素分析。

经检验，按照α=0.05水准，仅有年龄、家庭人均年收入、肉类及其制品食用频率、甜食使用情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。将这4个变量纳入多因素累积比数Logistic回归模型分析，结果见表4。

表4　裕固族中小学生BMI评价多因素累积比数Logistic回归分析

经单因素和多因素累积比数Logistic回归分析，建立包含两个变量的最优模型，按照α=0.05检验水准，家庭人均年收入、甜食食用频率两个变量进入回归方程。家庭人均年收入和甜食食用频率与裕固族中小学生BMI评价之间有显著相关性（P＜0.05）。

3　讨论与建议

裕固族于1953年被新中国正式确立为独立少数民族，当时人口仅3 861人，经过国家多年的资金政策扶持，裕固族人民群众的生产生活、医疗和经济条件都得到了很大改善，使裕固族人口身体素质水平大大提高［8］。本研究中，裕固族中小学生的低体重检出率低于文献报道的其他西部少数民族少年儿童［9］。同时，超重率、合并超重肥胖率均低于WGOC文献报道的全国少年儿童的平均超重率和合并超重肥胖率，仅肥胖率与全国少年儿童的平均水平接近［4］。裕固族中小学生生长发育正常者占绝大多数，可以认为裕固族少年儿童身体素质整体情况良好。

本研究数据显示，裕固族中小学生身高、体重在多个年龄段均低于全国标准，原因可能来自3个方面：一是裕固族在长期历史发展过程中自然形成的体型特征；二是裕固族为西北游牧民族，本次调查的中小学生中，超过70%的学生来自农牧民家庭，此类家庭仍以农牧业作为支柱产业［10］，家长受教育水平普遍较低，因此考虑在科学的饮食习惯、营养均衡以及对孩子体育锻炼方面的要求上可能存在一定局限性。上述局限性与农牧民家庭经济条件的改善可能又会导致该民族少年儿童超重和肥胖的风险进一步增加。三是甘肃省肃南裕固族自治县基础教育整体发展良好，但体育发展相对滞后，存在缺乏专职体育教师、场地、器材等问题，从而在一定程度上限制了少年儿童生长发育［11］。上述推论尚有待于通过进一步研究证实。

裕固族人民重视对子女的教育和身体素质问题［12］。学校在诸多健康教育实践中被认为是健康教育效果最好、时机最佳和健康促进最理想的场所［2］。裕固族女性在家庭中地位较高，又是照顾子女的主力［13］，因此，应当开发“学校—学生—家长”相结合的健康教育干预模式，一方面，利用少年儿童可塑性强的特点，培养他们良好的饮食习惯，自觉控制过量糖类及肉食摄入，学会选择用健康零食代替高热量零食；另一方面，帮助中小学生母亲了解科学膳食和营养搭配的知识，促进少年儿童生长发育所需的营养均衡摄入。

［1］国务院人口普查办公室，国家统计局人口和就业统计司.中国2010年人口普查资料［EB/OL］.http：//www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch. htm.

［2］马骁.健康教育学［M］.北京：人民卫生出版社，2012.

［3］教育部.国家学生体质健康标准（2014年修订）［EB/OL］.http：//www. moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3273/201407/171692.html.

［4］中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数值分类标准［J］.中华流行病学杂志，2004，25（2）：97-102.

［5］刘言，段若男，薛红妹，等.成都市2144名中小学生超重肥胖现状分析［J］.中国学校卫生，2014，35（8）：1191-1193.

［6］王娇，朱艳娜，麦锦城，等.广州市7～12岁儿童超重肥胖状况及其与高血压的关系［J］.中国学校卫生，2014，35（10）：1567-1569.

［7］戚建江，刘辉，贾莹，等.杭州市中小学生营养状况及影响因素分析［J］.中国公共卫生，2013（5）：726-729.

［8］付鹏.裕固族人口发展研究［D］.兰州：兰州大学，2007.

［9］张必科，马冠生，张倩，等.四川省阿坝州藏羌汉族儿童少年营养状况调查［J］.中国学校卫生，2006，27（5）：374-376.

［10］任正实.裕固族经济史［D］.北京：中央民族大学，2012.

［11］吴刚.甘肃省肃南裕固族自治县农村学校体育现状及对策研究［D］.兰州：西北师范大学，2009.

［12］董晓波.裕固族乡村家庭变迁调查——以肃南县红石窝乡巴音村为例［J］.民族研究，2006（4）：56-63.

［13］贺卫光.裕固族民俗文化研究［M］.北京：民族出版社，2000.

G526.5

B

1671-1246（2016）22-0096-02

兰州市科技局“甘肃省裕固族中小学生健康状况调查研究”（2014-1-69）