基于全科军医岗位任职能力培养的护理操作技能多元化考核评价体系构建

张　弢，尚　艳

（西部战区陆军综合训练基地军医训练大队，新疆呼图壁831200）

基于全科军医岗位任职能力培养的护理操作技能多元化考核评价体系构建

张弢，尚艳

（西部战区陆军综合训练基地军医训练大队，新疆呼图壁831200）

从全科军医岗位任职能力培养入手，分析常用实践考核方式存在的缺陷，阐述全科军医护理操作技能多元化考核评价体系在提升教学质量及全科军医岗位任职能力中的重要作用，提出构建多元化护理操作考核体系的思路，建立多元化考核评价体系，旨在全面提高教学质量，全方位培养学员的岗位任职能力和综合操作技能。

全科军医；护理操作课程；多元化考核体系

全科军医护理操作技能是融合多种医疗护理专业知识、技能和实战救护方法的综合性应用课程，如何提高护理操作的教学质量，有针对性地培养学员的综合实践技能及岗位任职能力，是我们需要深入探讨和研究的问题。课程考核是教学过程中必不可少的重要环节，实践教学环节的考核方式科学与否关系到能否全面衡量教学水平和学员的学习情况。

1　常规实践考核方式的缺陷

1.1过程性评价标准不统一，不能全面反映学员的综合素质

过程性评价是考查学员平时学习成绩和综合素质的重要环节，目前常采用的过程评价内容及评价方式单一、随意，缺乏统一标准，仅限于提问、抽查、实验报告，不能全面反映学员的综合素质及对知识点的把握和理解。过程性评价缺乏系统规范的评价指标，使过程性评价流于形式，不能起到提高教学质量的目的。

1.2过程评价主体单一，学员介入评价机制缺失

介入评价是充分发挥学员主体作用，实现学员自我学习、自我完善、相互促进、共同提高的重要手段。学员介入评价机制缺失，仅以教员个人评价作为终极评价结果，不仅不能调动学员作为学习主体的参与意识和学习积极性，也无法实现通过评价实现提高教学质量的目的。

1.3终末考核内容及功能单一，缺乏反馈机制

终末考评内容不能紧贴全科军医岗位任职实际，存在重单项操作技能、轻综合操作技能及对学员综合素质的考评。终末考核是对学员课程结束总成绩的考评，考核结束即意味着课程的结束，考核结束后学员不再关心自己哪里不足，需要怎样纠正，也不再与教员沟通，因此，终末考核的性质决定了其反馈机制的缺失，所以将终末考核作为决定学员学习成绩的定性考核是不科学的。

2　多元化考核体系的构建

2.1规范过程性评价体系，全面提高学员综合素质

2.1.1实施过程性评价的指导思想过程性评价是一个评价与反馈、总结与提高、反思与改进并存的综合评价过程，是提高教学质量和学员综合素质的重要环节。

要充分体现以过程评价为中心，以岗位任职能力为评价标准的指导思想，保证考核内容与全科军医岗位任职能力需求相吻合、考核方法与考核目标相吻合，努力实现两种转变：一是要通过多种科学的考核方法，使学员认识到考核的根本目的是帮助学员及时发现实践操作中的不足和存在的问题，通过常态化的适时评价，消除学员对考核的紧张情绪，实现由“厌考”向“乐考”转变；二是建立评价与反馈机制，将考核结果及时反馈给学员，及时肯定成绩并纠正操作中的失误与不足，调动学生的学习积极性和竞争意识，使他们在看似为了准备考试的过程中不断巩固和提高实践操作技能，实现由“重视考试结果”向“重岗位任职能力过程培养”的转变。

2.1.2结合岗位需求，实行以学员为主体的介入评价机制全科军医不仅肩负着部队官兵健康及生命的维护，也肩负着卫勤骨干培养的重任。护理操作技能不仅是全科军医解决部队官兵健康问题及生命维护的重要操作技能之一，也是卫勤骨干培养的重要科目之一，过程评价是提高学员护理操作实践能力和综合水平的必要环节，学员作为评价主体介入评价，通过参与过程评价，可以培养实践操作能力、组织能力、辅助教学能力、分析问题能力及综合判断与解决问题的能力。

过程评价贯穿于实践教学的全过程。在整个过程评价中应遵循教员、学员本人及学员群体三方评价考核方法，结合岗位任职需要，全面、公正、客观地对学员护理技能实践操作情况进行考核。三方评价考核方法注重学员的主体作用，在评价中，学员不仅是被评价主体，也是评价的组织者、参与者与辅助实施者，不仅要评价个人对实践操作技能的掌握情况，也要评价其他学员对操作技能的综合运用情况。通过综合评价，培养学员科学严谨的学习态度和求真务实的工作作风，加深学员对操作技术项目的理解，同时培养学员的判断性思维能力和护理操作决策水平［1］。

2.1.3过程评价项目及实施方法过程评价项目分为综合课堂提问、课中（或课终）阶段考查、学员自评与互评、实验报告4个方面。课堂提问重点针对当次课知识点，同时请学员回答对知识点的思考与个人观点；课中（或课终）阶段考查，是在实践课开展过程中（或结束时）随机进行抽查，被抽查学员演示当次课操作，观摩学员点评优缺点，教员总评；自评与互评是由学员轮流担任评价组织者，负责组织抽查其他学员当次课的实践操作情况、组织观摩学员进行点评；实验报告主要针对当次课重点、难点内容及知识点展开讨论，并提出解决方案。评价项目及方法见表1。

2.2终末考核体系的构建

终末考核是过程评价的延续，是对学员平时综合学习水平的最终考查，是衡量学员综合实践操作技能的具体体现，内容、方式方法及组织实施必须科学合理，能全面反映学员的综合素质及实践能力。

2.2.1考核项目设计采用2+1模块化考核，即两项操作技能，一项综合技能考评。两项操作技能分别为护理常用操作技能、护理急救辅助技能（也是医师资格考评内容）；一项综合技能是针对某一特定伤情采取的综合操作技能，如过敏性休克抢救、战现场综合急救等，模块可根据场地及物品准备自由组合，基本模块组合见表2。

表1　过程性评价项目及实施方法

表2　2+1护理操作模块考核内容及组合

2.2.2考核细则及标准的制订全科军医护理操作技能考评细则及评分标准的制订应本着从全科军医岗位任职实际出发，突出常用操作技能、急救操作技能、综合操作技能及综合素质考核，在制订考评细则及评分标准时应有针对性和侧重点，突出对全科军医综合分析、判断、解决问题能力的考核，突出对全科军医专业综合能力及素质的考核，如爱伤观念、沟通能力、心理素质、综合专业技能的正确应用等。

2.2.3考核实施（1）单项技能考核：①多站式考核：根据不同考试站点的不同功能定位，将护理单项技能考核站分为“护理操作技能站”和“急救基本技能站”两大站点。每个站点设立2～3个分站点，站点配备相应考核物品，学员根据考核需要自行准备所需物品；②考核组织：每站点配备5名专业教员担任考官，每名考官同时监考2名考生，能满足考生人数及考核总时间的需求；③考核重点：学员单项操作技能掌握情况，考核以考评细则为评分依据，按照标准化操作流程实施操作，将爱伤观念、无菌观念、组织计划性贯穿其中，考官在充分把握考评标准的前提下实施考核，综合考评学员对操作技能的掌握情况。

（2）野战综合技能考核：①考核场地：200 m2模拟实战化训练场，设置包括高墙、矮墙、弹坑、三角锥、模拟地形掩体；②考核组织：设置5个考核组，每组由1名专职教员、1名士官教员组成，由2名区队长负责协调整体考场组织工作；③考核方式及重点：提前设置伤情，学员以战术动作快速接近伤员，根据伤情描述迅速展开现场救护；专职教员重点考核学员伤情处置水平，士官教员重点考核学员战术动作。考核重点：敌情观念、爱伤观念、无菌观念、综合判断和处置伤情能力、单项实战化操作技能。

2.2.4成绩评定考试成绩以百分制计算，总分100分，其中过程性评价占20%，常用操作技术占20%，急救辅助技术占20%，野战综合技能占40%。

［1］陈丽红，龙苏兰.综合性考核法在护理学基础实验教学中的应用［J］.护理研究，2015（4）：1351-1352.

G40-058

A

1671-1246（2016）22-0028-02