武汉市人群脂肪肝患病情况及其影响因素分析

刘 倩，杨 莹，毛 靖，李 节



武汉市人群脂肪肝患病情况及其影响因素分析

刘 倩，杨 莹，毛 靖，李 节

[目的]分析武汉市人群脂肪肝患病率情况及其影响因素，以便有针对性地对相关人群进行健康教育和行为指导，进而达到健康促进的目的。[方法]以2014年—2015年于武汉市某三级甲等医院体检中心进行健康检查的4 855例体检者为研究对象，依据其B超结果分为脂肪肝和非脂肪肝两组，分析比较两组人群性别、年龄、体重指数(BMI)以及血脂检测指标等资料；并采用Logistic回归分析探讨人群脂肪肝的影响因素。[结果]本组共检出脂肪肝病人1 960例，检出率为40.4%；男性人群和中年人群中脂肪肝病人更多，差异有统计学意义(P<0.05)；脂肪肝组年龄、BMI、三酰甘油和胆固醇为脂肪肝的危险因素(P<0.05)。[结论]武汉市人群的脂肪肝患病率较高，脂肪肝与性别、年龄、BMI、三酰甘油和胆固醇有密切关系。

健康检查；脂肪肝；武汉市；患病率；影响因素

脂肪性肝病又称脂肪肝，是指由各种因素所导致的肝内脂肪堆积的病理现象，可导致严重的肝病、心血管疾病等，严重危害病人健康[1]。近年来脂肪肝患病率逐年上升，并发展成为一个全球性的健康问题[2]，目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[3]，且被公认为是隐匿性肝硬化的常见原因。因此，明确脂肪肝发生的影响因素，有助于提供脂肪肝防治的科学依据，有助于提高人们的生活水平。本研究基于健康检查资料探讨脂肪肝的影响因素，旨在探索预防和缓解脂肪肝的方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2014年—2015年在武汉市某三级甲等医院体检中心进行健康检查的体检者为研究对象，排除有继发性高血压、合并肾脏疾病、急性感染、病毒性肝炎、药物性肝病、寄生虫所致肝病及自身免疫性肝病等疾病的体检者。

1.2 方法

1.2.1 数据采集 数据采集在武汉市某三级甲等医院体检中心进行，资料内容包括年龄、性别、体格检查(身高、体重、血压)、实验室检查(血标本检查等)、B超检查、既往病史等。本研究所选取的医院体检中心已采用信息网络化管理，资料以原始电子表格的形式采集，采集过程中保证数据的真实性。脂肪肝的诊断标准采用《非酒精性脂肪肝性肝病诊疗指南》(2006年2月修订)中由中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组提出的B超诊断标准[4]。

2 结果

2.1 脂肪肝病人的一般资料及实验室指标分析 本研究共纳入4 855例体检者作为研究对象，其中男2 816例(58.0%)，女2 041例(42.0%)，年龄17岁～88岁(43.78岁±12.23岁)，其中B超结果显示有脂肪肝1 960例(40.4%)，脂肪肝组病人年龄、BMI、三酰甘油及胆固醇水平高于非脂肪肝组(P<0.05)。详见表1、表2。

表1 脂肪肝与非脂肪肝体检者一般资料分析

表2 脂肪肝与非脂肪肝病人BMI、血脂指标比较

2.2 脂肪肝影响因素的Logistic回归分析 以是否发生脂肪肝为应变量(有=1，无=0)，年龄、性别(男=1，女=0)、BMI(体重过低=1，正常=2，超重=3，肥胖=4)、血清胆固醇、血清三酰甘油为自变量，进行多因素非条件Logistic逐步回归分析，结果显示性别、年龄、BMI、三酰甘油和胆固醇均为脂肪肝的危险因素。具体见表3。

表3 脂肪肝患病多因素非条件Logistic逐步回归分析

3 讨论

脂肪肝是由多种原因造成脂肪代谢失调而导致肝细胞发生脂肪(尤其是三酰甘油)大量聚集的一种可逆性病理改变。由于脂肪肝病人早期临床表现不是特别明显，加之很大一部分人群对健康体检不是非常重视，故脂肪肝极易被人们忽视[5]。脂肪肝病人有并发脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌的危险。因此了解脂肪肝的疾病分布，提早防治和有针对性地进行健康教育，对脂肪肝以及其引起一系列并发症的防治有极其重要的意义。本调查中脂肪肝的检出率为40.4%，国内目前报道脂肪肝在我国发病率达10.2%～17.3%[6]，可能是地区差异、职业不同、年龄、性别分布不同或(和)脂肪肝患病率上升等原因引起的。由于人们对脂肪肝的认知不够，对脂肪肝有关知识的了解还不够充分，因此对武汉地区人群进行脂肪肝相关健康指导是有必要的。该地区的中年男性患脂肪肝的危险性更高，这与刘安楠等[7]报道的男性脂肪肝高发年龄相似，这可能与该年龄段男性不良的生活习惯有关，男性进入中年以后，吸烟和饮酒人数增多，容易摄入过多高脂食物，且以车代步人数增多、锻炼人数减少，这些生活习惯因素均易引发脂肪肝患病。因此，脂肪肝病人应该提倡健康饮食和加强体育锻炼，不良的饮食是引起脂肪肝的重要因素，应提倡清淡饮食，多进食一些纤维素类食物，对于脂类和糖类摄入应适量。体育锻炼在很大程度上可以逆转脂肪肝，所以该地区可以组织一些晨跑和夜跑比赛等活动，提高该地区人们运动的积极性。研究结果显示BMI≥24 kg/m2是脂肪肝的危险因素，原因是肥胖者外周脂肪较多，导致流向肝脏的脂肪酸增加，从而容易引发脂肪肝[8]。另外，本研究中三酰甘油和胆固醇也是脂肪肝的危险因素。由于高浓度三酰甘油可使血中游离脂肪酸进入肝脏增多，破坏脂肪组织中脂肪细胞与肝细胞间脂肪代谢的平衡，从而形成脂肪肝，故调整饮食结构对于防治脂肪肝非常重要。现在提倡“三低两高”饮食[9]，即提倡低热量、低糖类、低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。

4 小结

武汉市的脂肪肝患病率较高，脂肪肝主要与年龄、性别、肥胖等因素有关。建议相关部门对该地区人群进行健康教育，促进人们改善饮食结构和生活习惯，减少高固醇、高糖、高盐食物的摄入，适量减少晚餐摄入，增加纤维素的摄入；减少乙醇的摄入，避免酗酒；使人们认识到锻炼的重要性，促进人们主动的、快乐的运动。相关部门可以采取一些干预措施：①建立健康档案。根据体检结果进行风险评估，实行全程督促治疗。②健康教育。运用媒体、网络、海报和讲座等方式宣传健康的生活方式，指导人们采取防治脂肪肝和肥胖措施。③实行个体化干预。针对脂肪肝和肥胖问题，因人而异地制定防治方案，实行个体化的管理措施。④定期复查。建议人们定期监测血糖、血脂，以便于降低脂肪肝患病率或者督促人群实现脂肪肝的逆转。

[1] 朱方超,徐玉兰,施健,等.体检人员脂肪肝患病率及危险因素分析[J].浙江预防医学,2010,22(8):13-14.

[2] Caporaso N,Morisco F,Camera S,etal.Dietary approach in the prevention and treatment of NAFLD[J].Front Biosci,2012(17):2259-2268.

[3] 武琴,刘鹏.脂肪肝231例临床分析[J].中国疗养医学,2009,9(18)：837.

[4] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病分组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)[J].中华肝脏病杂志,2010,18(3):163-166.

[5] 周凤春,邓传福,张晓玲,等.4 715例健康体检脂肪肝检出率统计分析[J].中华保健杂志,2008,10(2)：125-126.

[6] 胡伟,石拓,张书,等.武汉地区脂肪肝中医证型特点及相关因素的临床分析[J].中西医结合肝病杂志,2011,21(2)：99-102.

[7] 刘安楠,朱玲,潘洁,等.北京地区体检人群脂肪肝患病率及危险因素分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2009,21(6)：702-707.

[8] 李琼,曾丹.脂肪肝与高血压、高血糖、高血脂、超重的相关性[J].中国老年学杂志,2011,31(23)：4530-4532.

[9] 成昌盛,龚秀琴,黄美.1 379例脂肪肝患者的相关因素分析[J].护理学报,2013,20(10B)：29-32.

(本文编辑李亚琴)

Analysis of prevalence status and influencing factors of fatty liver in crowd in Wuhan city

Liu Qian,Yang Ying,Mao Jing,et al

(School of Nursing,Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Hubei 430030 China)

国家自然科学基金项目，编号：71503088。

刘倩，本科在读，单位：430030，华中科技大学同济医学院护理学院；杨莹、毛靖、李节(通讯作者)单位：430030，华中科技大学同济医学院护理学院。

R473.1

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.025

1009-6493(2016)11A-3927-03

2016-03-26；

2016-08-15)

引用信息 刘倩，杨莹，毛靖，等.武汉市人群脂肪肝患病情况及其影响因素分析[J].护理研究，2016,30(11A):3927-3929.