心理干预对乳腺癌病人术后生活质量的影响

张秋丽



心理干预对乳腺癌病人术后生活质量的影响

张秋丽

乳腺癌；心理干预；生活质量

根据 《2014年中国肿瘤登记年报》报道，近年来，乳腺癌已成为女性发病最多的肿瘤。乳腺癌发病尽管较多，但随着医疗水平的提高，乳腺癌病人的预后相对较好，但患癌的事实及术后放化疗，再加上乳房对女性的特殊性及术后身体外形的改变，导致病人常出现失落、抑郁、焦虑、愤怒、悲观和绝望等不良的负面情绪。因此，病人术后存活期承受的心理压力较大，这种心理压力往往造成病人生活质量明显下降，甚至会造成癌症复发[1]。国外研究者也发现乳腺癌病人在无其他事件的影响下,孤独无援、悲观失望及抑郁严重,可使乳腺癌病人5年生存率降低[2]。心理干预能够很大程度上减轻病人焦虑、抑郁情绪，并且稳定生命体征，有效促进术后康复[3]。 因此，乳腺癌病人保持良好的心理状态对疾病的康复特别是术后生活质量的提高有着极其重要意义，本研究将重点探讨心理干预对乳腺癌病人术后生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择60例乳腺癌术后两周的病人，均为已婚女性，育有子女，年龄40岁～60岁，病人都知道自己所患疾病为乳腺癌，且没有精神病史，能够准确完成问卷。手术方式全部为乳腺癌改良根治术，根据病理情况判断，预计病人生存时间都会超过3年。

1.2 干预方法 将60例病人按照随机数字表随机分为对照组和观察组，发放生活质量量表(WHOQOL-100)，评估病人术后目前生活质量，回收量表后进行统计学分析，结果显示两组病人干预前生活质量差异无统计学意义。对照组病人由病房医生、护士进行常规治疗及护理。观察组病人在常规治疗及护理的同时进行特殊的心理干预。本课题组所有参与人员均经心理学专业人员进行了心理干预方法的培训，经考核合格后为病人实施心理干预。①认知疗法：通过对病人的观察及与病人交谈，正确评估其抑郁、焦虑等心理障碍的程度，针对病人对自身现状的错误认知和评价，以正确的认知予以代替，改变她们的不良认知，逐渐消除其不良的情绪[4]。②行为疗法：包括系统脱敏法、厌恶疗法、行为塑造法、暴露疗法、松弛反应训练等方法，本研究主要应用松弛反应训练，采取雅可布松所首创的渐进性松弛法，先让病人身体放松，逐渐促使其整体身心达到放松状态，最终对抗由于心理应激引起的交感神经兴奋而引起的紧张反应，同时在病人身体状况允许的情况下，增加娱乐及锻炼身体的时间，从而达到消除负性心理行为的目的。③支持-表达式治疗：目的是加强病人精神活动的防御能力，以促使病人更快更好地适应现在所处的环境，利用各种可能的条件，最大限度地调动病人的积极主动性，使病人由消极被动转变为积极主动的态度。具体方式为通过交谈，全面了解病人的身心状况，引导并鼓励病人表达消极情绪，通过与其沟通，帮助病人正确应对疾病，树立其战胜疾病的信心和勇气，同时注意动员病人家属与病人多沟通，多关心和体贴病人，对病人的生活、情感等诸多方面给予支持和合理指导。以上干预方法每周1次。6个月后再次发放生活质量量表，调查病人生活质量情况。

1.3 测试工具 采用WHOQOL-100中文版量表进行测试。测量表包括6个领域、24个方面，6个领域为生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域和精神支柱。各领域评分越高，说明生命质量越高。

1.4 统计学方法 对两组生活质量得分进行比较，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果(见表1、表2)

表1 两组病人心理干预前及干预后生活质量评分比较±s) 分

表2 观察组和对照组病人干预前后生活质量评分比较±s) 分

3 讨论

近年来，随着社会经济的发展，人们生活节奏的加快，女性在生活、工作等各方面承受的压力日益加重，导致乳腺癌的发病越来越多。同时，随着医疗技术的逐步提高，乳腺癌预后较好，病人术后存活期较长，但由于术后乳房缺失、形体改变，再加上术后放化疗，病人往往承受巨大的心理压力，而这种心理压力又会给病人生活、家庭带来巨大的影响，严重影响了病人的生活质量[5-6]。因此，对乳腺癌术后病人进行有效的积极心理干预有非常重要的意义，可以在很大程度上改善病人的生活质量。通过心理干预，病人不正确的认知可以得到矫正，其心理负担及顾虑等负面情绪也会得到缓解，从而提高生活质量，而这些对疾病的预后也会起到有效的促进作用[7]。

本研究采用的WHOQOL-100生活质量量表具有较高的可行性及可信度，结果显示：心理干预6个月后，观察组病人生活质量包括生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域得分明显优于对照组，且明显优于干预前。表明对乳腺癌病人术后进行治疗及护理的同时，还应重视病人的心理护理。

[1] Sammarco A.Psychosocial stages and quality of life of women with breast cancer[J].Cancer Nursing,2001,24(4)：272-277.

[2] Watson M.不同心理反应对乳腺癌患者生存率的影响[J].许惠民,摘,吉毅,校.国外医学:护理学分册,2000,19(8):380-381.

[3] 尤翠侠.术前心理干预对乳腺癌患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(16):108-109.

[4] 邱忠玉.心理干预对肺癌化疗患者身心状态及免疫功能影响的研究[D].长春：吉林大学,2009:1.

[5] 罗健,孙燕.癌症病人生活质量研究[J].中国肿瘤,2001,10(2):76-78.

[6] 韩梅,高德宗,余之刚.集体心理干预对乳腺癌患者术后抑郁症状的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(2):38-39.

[7] 陆宇波.术前心理干预对乳腺癌患者的应用效果[J].浙江创伤外科,2013,18(3):436-437.

(本文编辑李亚琴)

山东省高校人文社科研究计划资助经费项目，编号：J15WC06。

张秋丽，讲师，本科，单位：274000，菏泽医学专科学校。

R473.73

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.041

1009-6493(2016)11A-3965-02

2015-12-25；

2016-10-17)

引用信息 张秋丽.心理干预对乳腺癌病人术后生活质量的影响[J].护理研究，2016，30(11A)：3965-3966.