碱性清洗剂在穿刺架清洗中的应用研究

陈燕华，易良英



碱性清洗剂在穿刺架清洗中的应用研究

陈燕华，易良英

[目的]探讨碱性清洗剂在穿刺架清洗消毒中应用效果。[方法]将使用后的穿刺架600件分为对照组和实验组，对照组采用手工预处理+全自动超声喷淋清洗机清洗，实验组采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5 min～10 min+全自动超声喷淋清洗机清洗，比较两组穿刺架清洗后的返洗率。[结果]对照组穿刺架的返洗率为17.0%，实验组穿刺架的返洗率为2.7%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]采用手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5 min～10 min+全自动喷淋清洗机清洗穿刺架，可进一步提高清洗质量。

穿刺架；碱性清洗剂；清洗方法；清洗效果

随着生殖免疫学科的发展，我院生殖免疫中心病人不断增多，每月可达近800人次。穿刺架是目前生殖免疫中心应用较多且特殊的器械，其主要作用是在实时超声监视下，用于取卵引流操作，对病人损伤小，简便快捷，成功率高。由于穿刺架管腔狭小，结构精细，在操作过程中吸入卵子的同时容易吸入血液、卵泡液，使用后若清洗不干净将会滋生生物膜，使管腔通而不畅，导致穿刺失败或手术病人感染。为探讨穿刺架的最佳清洗方法，我中心选择两种清洗方法进行观察比较，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料 2014年6月1日—7月10日生殖免疫中心使用后的污染穿刺架600件，全自动超声喷淋清洗机，碱性清洗剂，毛刷，高压水枪，放大镜，潜血试纸。

1.2 方法

1.2.1 人员培训 组织全科人员培训穿刺架清洗流程及穿刺架清洗质量检测标准，并由专人检查和记录。

1.2.2 清洗消毒方法 按日期单日使用后的穿刺架作为对照组，直接冲洗后放入全自动超声喷淋清洗机清洗。双日使用后的穿刺架作为实验组，穿刺架冲洗后放入1∶500的碱性清洗剂中浸泡5 min～10 min后再放入全自动超声喷淋清洗机清洗。机器清洗消毒过程中转载车、转载量、装载方法、洗涤、消毒程序及器械分类均相同。

1.2.3 检测方法

1.2.3.1 目测法 根据《清洗消毒及灭菌效果监测标准》WS310.3-2009推荐方法。金属吸引器表面：目测光洁、无污渍为阴性，否则为阳性。管腔检测[1]：将大小适宜、干净洁白的湿棉球从金属吸引器头一端放入，用粗细适宜的细钢丝条将湿棉球顶向另一端取出，目测棉球洁净度，未沾染任何污迹、锈迹、杂质，棉球净白如初，为阴性；湿棉球上沾有污迹、锈迹、杂质，呈黄色或褐色，为阳性。对结果阴性者，再进行隐血试验，阳性者进行返洗。

1.2.3.2 隐血试验[2]将检测试纸测试端放在洗后器械的管腔内，吸取洗后器械附着的水样，1 min～3 min后判断结果。若试纸控制线与反应线均有色带出现，即两条色带为阳性; 只有控制线出现色带，反应线无色带出现为阴性; 控制线与反应线均无色带出现为无效，需重测。阴性者为合格。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。

2 结果(见表1)

表1 两组穿刺架返洗情况比较

3 讨论

本研究结果显示：实验组返洗率为2.7%，对照组返洗率为17.0%，实验组穿刺架的返洗率明显低于对照组。说明穿刺架的返洗率高低与是否在减性清洗剂中浸泡有关。

3.1 碱性清洗剂对细小管腔具有良好的清洗效果 穿刺架是由不锈钢材质做成的金属导管，一般长约20 cm,管腔直径0.1 mm，顶部有凹槽，不能拆卸。手工刷洗只能去除其外表的污渍，由于管腔太小，没有适宜的管道刷可以进行刷洗，管腔内壁的血渍、卵泡液因长期清洗不彻底将形成生物膜，造成病人术后感染。而碱性清洗剂的主要成分为表面活性剂、氢氧化钾、硅酸钾、焦磷酸盐等，pH值呈弱碱性，能快速高效分解和去除各种有机物。而污染后的穿刺架主要吸附大量的血液、卵泡液,血液的组成成分有血浆、血细胞和血小板，卵泡液中含有多种不同的激素、生长因子和细胞因子，而生长因子和细胞因子多是水溶性蛋白和糖蛋白,蛋白质和氢氧化钾在表面活性剂的作用下发生反应，生成羧酸盐，是水溶性的；所以，碱性清洗剂的特点更适于穿刺架污染物的清洗。

3.2 碱性清洗剂对滞后清洗的器械效果尤佳 使用后的穿刺架在手术科室存放时间长，不能及时收回至消毒供应中心(CSSD)，而器械最佳清洗时间是器械使用后15 min～60 min。长时间拖延可对器械造成不利影响，器械开始着色，出现锈斑，干涸的血液、卵泡液将变得更加难以去除。而碱性清洗剂可高效去除干涸的污渍和变性的蛋白质残留物，且温度越高去污能力越强，因此使用碱性清洗剂清洗器械，对难以去除的污渍和隐形的污渍，具有显著的清洗效果，使清洗后的器械光洁如新[3]。

总之，穿刺架更适于手工预处理+1∶500的碱性清洗剂中浸泡5 min～10 min+全自动超声喷淋清洗机清洗，达到了理想的清洗效果，提高了工作质量，建议继续观察。

[1] 秦洁，韦秀佳，唐小敏.不同保湿预处理方法对金属管腔器械清洗效果的观察[J].中华医院感染学杂志，2014,24(1)：250-252.

[2] 耿敏，谢晓燕，亓立红.不同清洗方法对管腔器械的清洗效果比较[J].中国消毒学杂志，2014,31(3)：314.

[3] 王耀芝，汝俊颖，段继红，等.碱性清洗剂对器械清洗效果的影响[J].中华医院感染学杂志,2013,23(18)：4466-4468.

(本文编辑李亚琴)

Application study on alkaline cleaning agent in cleaning of puncture frame

Chen Yanhua,Yi Liangying

(West China Second Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

陈燕华，护师，本科，单位：610041，四川大学华西第二医院；易良英单位：610041，四川大学华西第二医院。

R472.1

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.036

1009-6493(2016)11A-3955-02

2015-06-23；

2016-08-14)

引用信息 陈燕华，易良英.碱性清洗剂在穿刺架清洗中的应用研究[J].护理研究，2016，30(11A):3955-3956.