实习护生自我分化水平与拒绝敏感性的相关性

刘思维，罗 兰，吴艳平



实习护生自我分化水平与拒绝敏感性的相关性

刘思维，罗 兰，吴艳平

[目的]调查实习护生自我分化水平与拒绝敏感性的现状，并分析两者的相关性，为提高护生实习效率提供参考依据。[方法]抽取湖南省某三级甲等医院护理实习生389人，采用拒绝敏感性量表、自我分化量表对389名护生进行调查，并进行单因素分析及相关性分析。[结果]护生的自我分化总均分为(3.95±0.51)分，拒绝敏感性总均分为(3.07±0.39)分，自我分化总分及其情绪反应、情感断绝、与他人融合维度与拒绝敏感性呈负相关(P<0.01)。[结论]护生的自我分化水平较高，拒绝敏感性一般，且自我分化水平与拒绝敏感性呈负相关。临床护理教育者可根据护生自我分化的特点，采取相应的措施，降低其拒绝敏感性。

实习护生；自我分化；拒绝敏感性；相关性

临床实习是护理教育中的重要环节，而大部分的护理实习生(以下简称护生)在此过程中曾遭到病人的拒绝，多数护生遭到拒绝后会有不良情绪导致实习的积极性下降[1]。拒绝敏感性是指个体对社会拒绝的焦虑性预期、易于感知以及过度反应[2]。自我分化是指个体将理智与情感区分开来的能力以及在关系中既能表现自主性又能体验亲密感的能力[3]。而有文献表明自我分化水平与人际敏感性呈负相关[4]。本研究对护生自我分化、拒绝敏感性的现状进行调查，并分析两者的关系，旨在帮助护生充分认识自己，提高自我分化水平，降低拒绝敏感性，提高实习效率。

1 对象和方法

1.1 研究对象 采用便利抽样的方法，抽取湖南省某三级甲等医院护生389人为调查对象，年龄18岁～22岁。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①一般资料调查表：包括性别、是否为独生子女、家庭居住地、参加课外活动的频率等。②自我分化量表：由吴煜辉[5]翻译而成，包括4个维度、27个条目，其中有22个反向计分项目，共包括情绪反应6项、自我位置5项、情感断绝6项、与他人融合10项。采用6点计分法，完全不符合计1分，较为不符合计2分，有点不符合计3分，有点符合计4分，较为符合计5分，完全符合计6分，总分162分。得分越高，自我分化水平越好。该量表Cronbach’s α系数为0.89。③拒绝敏感性问卷：由李霞[2]翻译而成，包括18个条目，其中有6个反向计分条目；采用5级评分制，很不同意计1分，稍不同意计2分，中立计3分，稍同意计4分，很同意计5分，总分为90分。得分越高，拒绝敏感性越高。该量表Cronbach’s α系数为0.86。

1.2.2 资料收集方法 于2015年10月采用问卷调查法对湖南省某三级甲等医院实习护生进行调查，在取得医院相关管理部门的同意后，研究者在召开实习生大会时发放问卷，实习护生遵照自愿参加的原则进行填写，本研究共发放问卷402份，回收有效问卷389份，有效回收率为96.8%。

1.2.3 统计学分析 将调查所得数据录入至Epidata 3.1软件，采用实时双录入的方法。应用SPSS 18.0软件进行进一步统计学分析和处理，数据结果采用均数、标准差、构成比等进行统计描述，采用t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析进行统计学分析。

2 结果

2.1 护生自我分化水平量表得分情况 本研究中护生自我分化总均分为(3.954±0.516)分，各维度均分从高到低依次为情感断绝(4.306±0.737)分、与他人融合(3.838±0.756)分、情绪反应(3.818±0.782)分、自我位置(3.783±0.738)分。

2.2 护生拒绝敏感性得分情况 本研究中护生拒绝敏感性总均分为(3.069±0.388)分。

2.3 护生自我分化水平与拒绝敏感性的关系

2.3.1 护生拒绝敏感性的单因素分析 单因素分析结果显示：不同参加课外活动的频率、不同性格类型、不同的母亲教育程度、不同在校时成绩、不同家庭总月收入的护生拒绝敏感性得分存在统计学差异(P<0.05)，详见表1。

表1 护生拒绝敏感性的单因素分析(n=389)

2.3.2 护生自我分化与拒绝敏感性的相关性 将护生自我分化总均分和各维度得分与拒绝敏感性总均分进行Pearson相关分析，结果显示自我分化总均分以及情绪反应、情感断绝、与他人融合与拒绝敏感性均呈负相关(P<0.01)，相关系数分别为-0.509，-0.315，-0.289，-0.595，而自我位置维度与拒绝敏感性不相关(P>0.05)。

3 讨论

3.1 护生自我分化水平 本研究结果表明：护生的自我分化水平处于较高水平，总均分及与他人融合、情绪反应维度略高于大学生常模(3.85分±0.63分，3.62分±0.85分，3.31分±0.89分)[4]。这可能与护生在大学期间接受的专业知识有关。近年来，护理教育改革以全面素质教育为指导思想，除了开设传统专业课程之外，新增了人文和社会科学课程，培养了护生良好的心态和人际沟通能力等[6]，有利于护生与除父母及重要关系之外的他人发展良好的关系，避免对重要关系的过度卷入。但是自我位置和情感断绝维度低于大学生常模(4.26分±0.86分，4.44分±0.80分)，这是因为护生绝大部分是女生，受中国传统文化的影响，女性倾向于依赖、被动，在压力情境下习惯依赖别人，容易失去自我。且女生相对男生来说心思更为细腻、敏感，容易对他人的行为有过度的反应而疏远他人[7]。提示学校、医院在培养护生专业能力的同时应注重提高护生平衡亲密性与独立性能力以及面对压力时保持自我感的能力。

3.2 护生拒绝敏感性水平 本研究结果表明：护生拒绝敏感性的水平呈中立水平。不同参加课外活动的频率、不同性格类型、不同的母亲教育程度、不同在校时成绩、不同家庭总月收入对护生的拒绝敏感性有影响，但不同性别的护生拒绝敏感性得分差异无统计学意义，这与李霞[2]的研究结果不一致，可能与本研究调查对象来源有关。

3.3 护生自我分化水平与拒绝敏感性的关系 相关分析结果显示：护生的自我分化总均分及其与他人融合、情绪反应、情感断绝维度与护生拒绝敏感性呈负相关，护生自我分化水平越高，其拒绝敏感性越低。国外有研究表明，自我分化水平较低的个体更倾向于使用消极、回避、情绪定向的方式来处理问题，同样，在人际关系中更趋向于焦虑地预期他人的拒绝、对别人的反应有过度反应[8]。

本次调查结果显示：护生的与他人融合维度得分虽高于大学生常模[5]，但总体来说有待进一步提高，且与拒绝敏感性的相关系数最高。在人际交往过程中，个体若处于情感粘附状态、过度依赖他人，那么他的情感、思想也容易受他人影响，对他人的行为较为敏感，缺乏理性判断。情绪反应、情感断绝与拒绝敏感性也具有相关性，情绪反应低的个体能够抵制压力事件所带来的负面情绪的影响，在人际交往中表现为能正视他人的拒绝，理智思考，不容易受他人影响。情感断绝维度得分低的个体容易感知亲密关系带来的威胁，在人际关系中更容易感觉到处于弱势和遭受攻击，这种弱势感造成在亲近的关系中害怕被吞没，以至于产生保持距离或者否认等防御行为[9]，同样，更容易感知到他人的拒绝，在拒绝之前会采取回避、漠视等防御行为以自我保护。而自我位置维度与拒绝敏感性不相关，这可能是因为自我位置指的是个体在压力情境下保持自己观点、立场的能力，与拒绝敏感性体现的是个体在面对拒绝时反应过度的心理状态，虽然他人的拒绝也可算是一种压力情境，但是并不能充分体现压力情境，而且个体在面对他人的拒绝时观点不一样，而在这种情况下保持自我也就是保持原有观点。

4 小结

护生的自我分化水平与拒绝敏感性呈负相关。临床护理教育者可结合护生自我分化的特点采取相应措施，以提高自我分化水平进而降低护生的拒绝敏感性。

[1] 贺莉,杨柳娟.护生在临床实习中遭拒绝情况调查分析[J].华西医学,2012,27(1):91-93.

[2] 李霞.拒绝敏感性的相关性研究[D].南昌:江西师范大学,2007:14-16.

[3] Bowen M.Family therapy in clinical practice[M].New York:Jason Aronson,1978:118-124.

[4] 吴煜辉.大学生自我分化现状及其与心理健康的关系[J].医学与社会,2010,23(12):90-92.

[5] 吴煜辉.大学生自我分化与压力知觉、心理健康的关系[D].石家庄:河北师范大学,2008:17-32.

[6] 王士才.护理教育改革的若干思路及探讨[J].中华护理杂志,2001,36(2):130-132.

[7] 张海燕.性别视角下的高职女生心理健康研究[J].职业时空,2009(3):146-148.

[8] Murdock N,Gore P.Stress,coping and differentiation of self:a test of bowen theory[J].Contemporary Family Therapy,2004,82:68-85.

[9] 吴煜辉,王桂平.国外自我分化研究述评[J].医学与社会,2008,21(1):44-46.

(本文编辑李亚琴)

Correlation between self-differentiation level and refusal sensitivity of nursing intern

Liu Siwei,Luo Lan,Wu Yanping

(School of Nursing,University of South China,Jiangsu 421001 China)

刘思维，硕士研究生在读，单位：421001，南华大学护理学院；罗兰、吴艳平(通讯作者)单位：421001，南华大学护理学院。

G526

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.038

1009-6493(2016)11A-3959-03

2015-11-26；

2016-10-17)

引用信息 刘思维，罗兰，吴艳平.实习护生自我分化水平与拒绝敏感性的相关性[J].护理研究，2016，30(11A)：3959-3961.