复方黄柏液治疗急性肛门湿疹的效果观察

余昌晶，李霞清，王传英



复方黄柏液治疗急性肛门湿疹的效果观察

余昌晶，李霞清，王传英

[目的]探讨复方黄柏液冷湿敷治疗急性肛门湿疹的效果。[方法]将160例急性肛门湿疹病人按随机数字表法分为观察组与对照组各80例。观察组采用复方黄柏液冷湿敷肛周患处20 min～30 min，湿敷完毕用无菌纱布轻轻蘸干，不再用清水洗，每日2次，1周为一个疗程。对照组肛周患处涂派瑞松霜，每日2次，1周为一个疗程。2个疗程后进行疗效评定。[结果]观察组在治疗2个疗程后临床效果显著优于对照组，差异有统计学意义(Z=17.89，P<0.01)。[结论]急性肛门湿疹病人应用复方黄柏液冷湿敷患处，疗效优于派瑞松霜外用。

肛门湿疹，急性；复方黄柏液；冷湿敷；派瑞松

急性肛门湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，引起该病的因素较多，属于难治性皮肤病[1]。若不及时进行有效治疗，易转变成慢性肛门湿疹。鉴此，我科2015年6月开始对急性肛门湿疹病人应用复方黄柏液冷湿敷，取得了较好的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月—10月在我院肛肠科住院的急性肛门湿疹病人为研究对象，排除妊娠、哺乳期、月经期妇女以及合并肛瘘、肛门瘙痒症、肛周湿疣、神经性皮炎、药物过敏病人及不能正确表达者。将符合条件的160例住院病人按随机数字表法分为观察组与对照组各80例，均符合急性肛门湿疹诊断标准[2]。两组年龄、性别、病情比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，见表1。本研究经医院伦理委员会批准，病人均知情同意。

表1 两组病人一般情况及病情比较

1.2 方法

1.2.1 成立研究小组 由肛肠科主任医师、主管护师及专职护士各1名组成研究小组。主任医师负责急性肛门湿疹的诊断、治疗、效果评价，主管护师负责湿敷及涂药。

1.2.2 治疗方法 对照组用派瑞松霜(西安杨森制药有限公司，国药准字H20000454)外用，每日2次，涂于肛门周围，连续1周为一个疗程。观察组给予复方黄柏液(批号:国药准字Z10950097,山东汉方制药有限公司生产，每瓶100 mL)冷湿敷治疗,每日2次。湿敷方法：将复方黄柏液置于4 ℃冰箱冷藏，使用时打开1瓶，倒于无菌碗中，将8层纱布浸于复方黄柏液中，拧至不滴水为度，覆盖于肛周患处，每次湿敷20 min～30 min,湿敷完毕用无菌纱布轻轻蘸干，不再用清水洗，每日2次，1周为一个疗程。治疗期间两组病人均停用其他药物，忌食海鲜、辣椒等刺激性食物，忌饮浓茶、咖啡，进食粗纤维食物以保持大便通畅，保持肛门清洁卫生，禁用热水烫洗和碱性肥皂擦洗，避免不良刺激和搔抓，避免接触过敏物质，生活规律，睡眠充足。

1.3 病情及疗效判定标准

1.3.1 治疗前病情判定标准[3]①皮损面积：根据圆形或椭圆性面积公式计算湿疹面积,1 cm2计1分。②瘙痒程度：无瘙痒计0分;轻度瘙痒(偶有瘙痒，不影响睡眠、工作和生活，不需用药)计2分；中度瘙痒(阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠、工作和生活，需用药)计4分；重度瘙痒(剧烈瘙痒，严重影响睡眠、工作和生活，需用药)计6分。③渗液程度：无肛门湿润感计0分;轻度渗液(偶有肛门湿润感)计2分；中度渗液(肛门浸渍感明显)计4分；重度渗液(经常有肛门浸渍感，污染内裤)计6分。

1.3.2 疗效判定标准[3]痊愈：皮损全部消退，瘙痒消失，无渗液；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，瘙痒明显减轻;有效：皮损部分消退，症状有所改善，瘙痒减轻;无效：皮损消退不明显，瘙痒无变化或加剧。2个疗程后评价疗效。

2 结果(见表2)

表2 两组疗效比较 例

3 讨论

湿疹是由内外激发因子相互作用引起的一种迟发性变态反应，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。急性肛周湿疹是由多种因素引起的真皮层及表皮炎症，病变部位特殊，表现为红斑、糜烂、渗出，病变部位多局限于肛门和周围皮肤，因其病因复杂、顽固难治、发病率高，所以，一直是肛肠科研究的重点[4]，中医称为“风湿疹”“顽湿”等，认为湿热是病机之本，治宜除湿止痒[3]。

复方黄柏液为纯中药外用复方制剂，主要由黄柏、连翘、金银花、全蝎、蒲公英等组成,蒲公英清热解毒[5]，黄柏、连翘清热燥湿、祛腐生肌、杀菌止痒，金银花、蒲公英抑制金黄色葡萄球菌、大肠杆菌：诸药合用具有清热除湿、祛风止痒、收敛生肌之功效，显著改善湿疹病人皮肤受损症状，促进愈合。作为水溶制剂,复方黄柏液外用于湿疹患处,不仅具有抗菌、抑菌作用,还具有明显的燥湿收敛的功效,特别是皮损表现为红肿、丘疹、疱疹、渗出、糜烂、丘脓疱疹、溃疡等症状疗效更加显著,提高临床治愈率。且复方黄柏液是纯中药制剂提炼而成，黄柏、连翘、金银花等中药成分对皮肤刺激性较小，产生药物不良反应的情况较其他药物少。应用复方黄柏液冷湿敷，药物直接作用于患处，通过皮肤吸收起作用，冷还能降低神经的敏感性，缓解瘙痒症状，湿敷的纱布起到吸收皮损浆液性渗出液的作用。复方黄柏液无须配制，可直接使用，保证了湿敷溶液的无菌性。

派瑞松霜为0.1%曲安奈德与1.0%硝酸益康唑的复方制剂，其中曲安奈德是皮质类固醇激素，具有抗感染、止痒及抗过敏作用，硝酸益康唑为广谱抗真菌药物，且对革兰阳性菌有抑制作用[5]。本研究结果示：观察组2个疗程后治疗效果优于对照组，两组比较差异有统计学意义(Z=17.89，P<0.01)，表明应用复方黄柏液冷湿敷，操作简单，疗效优于派瑞松外用，值得临床推广应用。

[1] 周军惠,张凤妹,乔敬华.肛周湿疹的中医药治疗[J].中国肛肠病杂志,2014,34(7)：68-70．

[2] 李乐之,路潜.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:795-798.

[3] 于明庆,吕纯鹏.中药苦柏颗粒冷湿敷治疗急性肛周湿疹40例疗效观察[J].中国肛肠病杂志,2014,34(1)：49-51．

[4] 王倩倩,俞林,王溧.复方药物调和剂外涂治疗肛周湿疹的临床疗效[J].中国肛肠病杂志,2014，34(10)：42.

[5] 程雪花.直肠滴入柴胡汤加减方治疗小儿外感发热的疗效观察[J].护理研究，2014，28(2A)：484-485.

(本文编辑李亚琴)

Observation on effect of compound cortex phellodendri chinensis fluid in treatment of patients with acute anal eczema

Yu Changjing,Li Xiaqing,Wang Chuanying

(People’s Hospital Affiliated of Hubei Medical College,Hubei 442000 China)

余昌晶，护师，本科，单位：442000,湖北医药学院附属人民医院;李霞清(通讯作者)、王传英单位：442000，湖北医药学院附属人民医院。

R248

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.31.040

1009-6493(2016)11A-3964-02

2015-12-24；

2016-10-17)

引用信息 余昌晶，李霞清，王传英.复方黄柏液治疗急性肛门湿疹的效果观察[J].护理研究，2016，30(11A)：3964-3965.