贵州省2012年部分基本药物短缺情况*

董芳燕， 宋沈超， 蔡毅媛， 包美玲

(贵州医科大学 公共卫生学院 预防医学教研室， 贵州 贵阳　550025)



贵州省2012年部分基本药物短缺情况*

董芳燕， 宋沈超**， 蔡毅媛， 包美玲

(贵州医科大学 公共卫生学院 预防医学教研室， 贵州 贵阳550025)

目的： 分析2012年贵州省部分基本药物短缺现状及原因。方法： 收集2012年贵州省5所省、市级三甲医院及安顺市、遵义市、毕节市辖区医院及贵阳市其他医院的基本药物短缺资料，分别统计化学药品、生物制品、中成药短缺的品种、剂型，记录前10位短缺基本药物品名称、剂型、规格及频次，并分析部分药物短缺的原因。结果： 化学药品和生物制品短缺品种数为130种，短缺剂型为163个，其中抗微生物药品种和剂型短缺最多，分别占22.31%和24.54%；中成药短缺品种数为23种，短缺剂型数为31个，主要以内科用药短缺最多；在所有短缺药品中，阿托品短缺最为严重，共23频次，其次为硝酸甘油、呋塞米；在基本药物短缺原因中，药品利润低、药厂不生产，配送商无货所占比例最高(60.82%)。结论： 贵州省部分基本药物存在较严重的短缺现象，应引起重视。

贵州； 药物，必备； 短缺原因； 生物制品； 中成药

[Abstract]Objective: To analyze the present situation and the reasons of the shortage about some of essential drugs. Methods: The information about the shortage of essential drugs was collected in 5 tertiary A hospitals, the municipal district hospitals of Anshun, Zhunyi, Bijie and the other hospitals of Guiyang in 2012. The shortage of varieties and dosage form of chemicals, biological products, and traditional Chinese medicines were statistically counted, the top 10 shortage of basic medicine names, dosage form, specifications and frequency were recorded, and the reasons for the shortage of drugs were analyzed. Results: 130 kinds of chemical medicines and biological products were short, involving a total of 163 dosage forms. Among them, the most shortage of the varieties and dosage forms was antimicrobial agents, accounting for 22.31% and 24.54% respectively. There were 23 kinds of traditional Chinese medicine were short, including 31 dosage forms, and internal medicine had the highest proportion. In all of the shortage drugs atropine was the most seriously short with a total of 23 frequencies followed by nitroglycerin and furosemide. The low profit of drugs led to the fact that manufacturers were not unwilling to produce these essential drugs and distribution business were unwillin.Conclusions: There is a serious shortage of some essential drugs in Guizhou Province, which should be paid attention to.

[Key words]Guizhou; drugs,essential; shortage reasons; biological products； chinese patent medicine

2009年我国正式实施了基本药物制度，这对于保证基本药物足量供应和合理使用，保障群众基本用药的权益等具有十分重要的意义。近年来，有报道称部分质优价廉的基本药物从市场消失，造成药品短缺。本调查对2012年贵州省部分医疗机构的短缺基本药物相关情况进行分析，为解决贵州省基本药物短缺问题提供参考。

1　资料与方法

1.1数据来源

资料来源于2012年贵州省5所省、市级三甲医院，安顺市、遵义市、毕节市辖区医院及贵阳市其他医院上报的短缺基本药物的资料，包括短缺基本药物的名称、剂型、规格及造成短缺的原因等。

1.2分析内容

对药物的分类主要依据2012版《国家基本药物目录》及《国家基本药物贵州省增补药品目录》(以下简称《目录》)进行，将基本药物分为化学药品和生物制品、中成药和中药饮片3部分。化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，分为抗微生物药、呼吸系统用药、生物制品以及诊断用药等二十五类；中成药主要依据功能分类，分为内科用药、外科用药、骨伤科用药等六类。分别统计化学药品和生物制品、中成药短缺的品种、剂型，前10位短缺基本药物品种名称、剂型、规格及频次，并分析部分药物短缺的原因。

1.3统计学处理

采用 Excel收集整理部分市(州)辖区医院短缺基本药物的相关内容，并建立数据库，采用构成比(或率)、频率等指标对数据进行描述性分析。

2　结果

2.1化学药品和生物制品短缺情况

化学药品和生物制品短缺品种数为130种，短缺剂型为163个。抗微生物药短缺品种和短缺剂型最多，其次为心血管系统用药、血液系统用药。见表1。

2.2中成药短缺情况

中成药中短缺品种数为23种，短缺剂型数为31个，以内科用药短缺最多。见表2。

2.3前10位短缺基本药物

此次调查结果显示，阿托品短缺最为严重，共23频次；其次为硝酸甘油，为22频次；呋塞米排在第3位，为21频次；短缺剂型有片剂、注射剂。见表3。

表1　2012年贵州省部分医疗机构化学药品和生物制品短缺情况

注：1破伤风抗毒素等生物制品；2泛影葡胺等诊断用药。

表2　2012年贵州省部分医疗机构中成药短缺情况

注：(1)括号中的数字表示剂型栏目所列规格药品的具体频次

2.4部分基本药物短缺原因

调查资料显示，基本药物短缺的原因中以药品利润低、药厂不生产，配送商无货所占比例最高，达60.82%；其次是药品未中标，为24.17%。见表4。

表4　2012年贵州省部分医疗机构

3　讨论

本次调查结果显示，贵州省部分基本药物短缺现象形势严峻，短缺药品覆盖面广，涉及抗微生物药、心血管系统用药、血液系统用药、神经系统用药、解毒药、抗寄生虫病药等。说明贵州省短缺的药品与某类疾病关联不大，并不是某领域、某疾病、某种治疗策略用药的短缺，而是各领域普遍存在的现象，与戴岱等[1]的研究结果相似。

从前10位基本药物短缺情况来看，贵州省短缺的基本药物都是临床必需药物中价格较低廉或需求量少的药品，如治疗冠心病、心绞痛的药物硝酸甘油、保钾利尿药呋塞米及治疗结核病用药异烟肼等。这些药品都属于廉价药范畴，而其短缺会给临床救治带来困难和不便，严重威胁民众的生命健康[2-3]。在本次调查中，部分药品的短缺是由于当年在贵州省未中标引起的，如生物制品破伤风抗毒素、解毒药亚甲蓝等[4]。这些药物作为治疗相应疾病的必需药品，很难找到具有同等治疗效果的替代药品，或有替代药品但价格较贵，如抗心力衰竭药去乙酰毛花苷，虽有“米力农”等药物可以替代，但后者的价格高达一两百元[5]，这些基本药物的短缺将可能影响医疗机构临床急救用药及加重患者的负担。

药品短缺与药品的生产、流通和使用的各环节及药品产业政策有关。从调查结果来看，贵州省短缺的基本药物大多数是价格较低廉或需求量少的药品。廉价基本药物在市场环境下竞争生存多年，利润已经很低，在招标采购制度下，各生产企业相互压价，廉价基本药物的利润会更低或出现成本价格倒挂，致使有些厂家不愿生产，造成短缺[6]；一些临床用量少或治疗罕见病的药品，如解毒药、抗寄生虫病药等出现短缺，是由于这些疾病发病的时间和人群数量不确定，导致这类药物的使用时间和数量存在不确定性，有过期失效的风险[7]。由于生产原材料紧缺致使生产成本增加，药品生产减少，结果出现供货价高于规定售价的情况，而某些药物在诊疗过程中又必须使用，长此以往，医疗机构收益减少，导致部分医疗机构在采购药品时有意回避价格相对低廉的基本药物而使用价格较高的药物。

完善基本药物集中招标采购办法及配送机制，对市场上长期稀缺的基本药物进行定点生产、建立基本药物省际联合采购、常态化药品储备机制、建立区域供应中心等可保障易短缺基本药物在医疗卫生机构的储备量，提高基本药物的采购量，促使药品生产企业生产[2]。此外，政府应加强对药品价格的管理，制定合理的药品定价。还可对使用廉价基本药物的医疗机构政府可提供一定的财政补贴，以激励医疗机构使用廉价基本药物[8]。

[1]戴岱,江滨,韩晟,等.我国短缺药品现状调查分析[J].中国药房, 2010(9):785-787.

[2]陈慧,庄文斌,陈吉生.不同级别的医疗卫生机构短缺基本药物相关情况的调查分析[J].中国药房, 2014(16):1453-1455.

[3]陈吉,罗震旻,刘振龙,等.短缺基本药物现状及保障措施研究[J].中国执业药师, 2013(5-6):43-47.

[4]王松,宋沈超.贵州省国家基本药物未中标品种及原因分析[J].贵阳医学院学报, 2014(2):183-186.

[5]张海波,姜宁玲，王长青.部分药品短缺的成因分析与应对策略[J].南京医科大学学报:社会科学版, 2012(2):115-117.

[6]赵娴,宁纯,杨悦.医疗机构廉价基本药物短缺现象研究[J].中国药房, 2011(12):1063-1064.

[7]马建春, 夏恒,沈勇刚,等.我国部分短缺基本药物生产情况调研[J].中国药房, 2013(32):2977-2979.

[8]谢小东,邵蓉.保障短缺基本药物生产供应的政策分析-基于生产者行为理论[J].中国卫生政策研究, 2013(3):11-15.

(2016-02-11收稿，2016-07-01修回)

中文编辑： 文箐颍； 英文编辑： 刘华

The Situation of Essential Drug Shortage in Guizhou Province

DONG Fangyan, SONG Shenchao, CAI Yiyuan, BAO Meiling

(DepartmentofPreventiveMedicine,SchoolofPublicHealth,GuizhouMedicaluniversity,Guiyang550025,Guizhou,China)

贵州省科学技术厅联合基金计划项目[黔科合LG字(2012) 020]

Email:393309916@qq.com

R197.323

A

1000-2707(2016)08-0903-04

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.08.009

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网络出版时间：2016-08-23网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160823.1343.026.html