贵阳市云岩区2008-2014年手足口病流行特征

李　曦， 潘春柳， 张江萍， 罗　鹏

(1.贵州医科大学 公共卫生学院， 贵州 贵阳　550004； 2.云岩区疾病预防控制中心 疾病预防控制科， 贵州 贵阳　550004； 3.云岩区卫生与计划生育委员会， 贵州 贵阳　550004)



贵阳市云岩区2008-2014年手足口病流行特征

李曦1， 潘春柳2， 张江萍3*， 罗鹏1

(1.贵州医科大学 公共卫生学院， 贵州 贵阳550004； 2.云岩区疾病预防控制中心 疾病预防控制科， 贵州 贵阳550004； 3.云岩区卫生与计划生育委员会， 贵州 贵阳550004)

目的： 分析2008-2014 年贵阳市云岩区手足口病(HFMD)的流行特征。方法: 整理贵阳市云岩区2008-2014年HFMD网络直报数据，使用SPSS19.0软件，描述性分析HFMD的发病情况，计算2008-2014年HFMD年发病率并环比分析；统计云岩区下辖19个街道办事处2008-2014年HFMD平均发病率、不同性别及年龄段HFMD的年发病率以及云岩区各发病人群发病数累计构成比。结果: 贵阳市云岩区2008-2014年共报告HFMD18 983例，发病率为(118.61～652.82)/10万； 2008-2009年发病率呈缓慢上升趋势，2010年达高峰，2011-2014年HFMD发病率呈明显下降趋势；全区19个街道办事处均有HFMD病例发生，男性年均发病率高于女性，0～5岁幼儿发病增长率最多，散居儿童所占比例较大(占73.79%)。结论: 贵阳市云岩区HFMD发病率进入到缓慢下降期，0～5岁以及散居儿童是今后干预的重点人群。

手足口病； 儿童； 肠道病毒感染； 防控措施； 贵州

[Abstract]Objective: To analyze epidemic characteristics of hand, foot and mouth disease (HFMD) in Yunyan district of Guiyang city in 2008-2014. Methods: Network direct report data of HFMD from 2008 to 2014 in Yunyan district of Guiyang city were organized, SPSS 19.0 was used to analyze HFMD incidence. The HFMD incidence of 19 district offices in Yunyan district were observed, as well as the HFMD incidence in different sex and age group. Constituent ratio of HFMD incidence of different population was detected. Results： During 2008 to 2014, 18 983 HFMD cases were reported, the incidence was 118.61～652.82/10 million in Yunyan district of Guiyang city. HFMD incidence in 2008-2009 showed a slow upward trend, and reached peak at 2010, then showed a significant downward trend in 2011-2014. The 19 street offices had reported HFMD cases. HFMD incidence of male population was more than female population, HFMD incidence of 0～5 years old children was the highest in all the age groups, HFMD incidence of scattered children was higher. Conclusions: HFMD incidence of Yunyan district of Guiyang city comes into slow downward period. In the future, 0～5 years old and scattered children are the key crowd who need intervetion.

[Key words]hand, foot and mouth disease; children; intestinal virus infection; prevention and control measures; Guizhou

手足口病(hand foot and mouth disease，HFMD) 是婴幼儿常见的急性传染性疾病，多发生于5 岁以下的儿童，主要症状为手、足及口等多个部位出现疱疹，少数患者可发生如无菌性脑膜炎、脊髓炎等严重的神经系统并发症，甚至死亡[1]。HFMD主要由多种肠道病毒(enterovirus，EV)引起，国内最常见的病原体为肠道病毒71 型(enterovirus 71，EV71) 和柯萨奇病毒A 组16 型(coxsackievirus A16，CoxA16)[2]。由于HFMD的传染性强，可在短时间内爆发和流行，使其成为近年来防疫部门重点关注的防控疾病[3]。本调查通过回溯综合分析2008-2014年贵阳市云岩区HFMD的流行特征，为防疫部门制定防控措施提供参考。

1　资料和方法

1.1资料

研究数据来源于《中国疾病预防控制信息系统》中贵阳市云岩区2008-2014年疫情监测数据，内容包括2008-2014年HFMD历年发病率，云岩区下辖19个街道办事处2008-2014年HFMD发病率，云岩区各年龄段历年平均发病率及各职业发病数累计构成比。

1.2方法

对云岩区的HFMD数据进行整理，使用SPSS19.0软件进行统计分析。采用描述性分析方法对数据进行回溯综合分析，描述HFMD的发病情况和流行特征的发病时间、发病地区、发病人群的三间分布；计算2008-2014年HFMD的每年发病率，对历年发病率进行环比分析；统计云岩区下辖19个社区2008-2014年HFMD平均发病率，计算不同性别及年龄段2008-2014年HFMD的年平均发病率并进行环比分析；统计云岩区各职业发病数累计构成比，探究各年龄段发病情况与发病人群的关系，构成比=某职业患病人数/总患病数。

2　结果

2.1不同时间HFMD发病情况

云岩区2008-2014年统计人口6 129 677人，共报告HFMD18 983例，年均发病率如图1所示，逐年绝对增长率(环比)为0.700、2.238、0.379、0.044、0.512及0.049。云岩区HFMD发病率在2008-2009年有缓慢上升趋势，2010年出现发病高峰，2011年后发病率有明显下降趋势。

图1　2008-2014年贵阳市云岩区HFMD发病率Fig.1　The incidence of HFMD in Yunyan district of Guiyang city in 2008-2014

2.2各社区HFMD发病情况

由图2可知，云岩区全区19个街道办事处均有HFMD病例发生，年均发病率最高的为中西街道办事处715.13/10万，最低的为金鸭街道办事处70.36/10万。

2.3不同性别及年龄人群HFMD发病情况

云岩区2008-2014年男、女性历年发病率如图3所示，男性累计人口数3 055 613人，HFMD患者累计11 264例，年均发病率为368.63/10万；女性累计人口数3 074 063人，HFMD患者累计7 719例，年均发病率为251.10/10万，男性高于女性。从发病年龄上，2008-2014年各年龄段发病率增长比如表1所示，可以看出0～5岁幼儿发病增长率最多，不同年龄段发病率不全相同；发病绝对增长率最高的为0岁组、1岁组、2岁组的逐年增长比高于3岁组和4岁组。

2.4不同儿童群体及职业人群发病情况

由表2可知，2008-2014年的18 983例患者中散居儿童所占比例较大(占73.79%)，其次是幼托儿童(占22.08%)；不同儿童群体及职业人群年均发病率不全相同。

3　讨论

本研究显示贵阳市云岩区HFMD发病率在2008-2009年呈缓慢增高趋势，2010年发病最高，这个结论与2016年孙燕等[4]提到得2010年贵阳市HFMD感染率最高一致；2010年以后呈逐渐减低趋势，但近两年的发病情况出现反复和波动。云岩区年均发病率较高的三个街道办事处依次为：中西街道办事处715.13/10万、中北街道办事处605.96/10万、三桥街道办事处688.26/10万，最低的为金鸭街道办事处70.36/10万，经调查显示以上街道办事处均存在流动人口较多，人员混杂等问题，导致病毒来源多样，传播途径难以控制有关，这与HFMD可由多种肠道传染病毒引起观点相符[5]。

图2　云岩区19个街道办事处2008-2014年HFMD年均发病率Fig.2　Annual average incidence of HFMD in 19 Street offices in Yunyan district in 2008-2014

图3　2008-2014年HFMD男女发病率比较Fig.3　Comparison of HFMD incidence between men and women in 2008-2014

在2008-2014年HFMD的病例中，职业分布散居儿童发病数14 008人(占73.79%)、幼托儿童发病数4 191人(占22.08%)、学生发病数696

表1　不同年龄人群2008～2014年HFMD发病率逐年增长率

(1)从2008年开始统计

表2　2008-2014年不同儿童群体及职业人群HFMD发病情况

人(占3.67%)与罗晓风等[6]的结果一致；年龄分析结果显示在0～5岁段发病率最高占到发病人数的90%，由于0～5岁的儿童大多在家散居或在幼托机构上学等，所以此结论与职业分析得出的结论一致。虽然多数单纯HFMD患儿在一周内可痊愈，但因HFMD为传染病，具有全体性爆发特点，后果相当严重[7]。由此可见，HFMD在散居儿童、幼托机构和学校均高发，存在很大隐患，必须采取防控措施[8-9]。

今后云岩区应针对重点社区和重点人群采取针对性措施，各个基层医疗卫生服务机构要定期宣传预防HFMD的知识[10]，并对辖区内的幼儿家长进行健康教育知识培训；学校、托幼机构要认真贯彻落实晨检制度及消毒工作；疾控中心、卫生监督部门要加强对学校、托幼机构HFMD防控措施的督促和指导，做到疾病的早发现、早诊断、早隔离和早治疗[11]；对于已出现症状的患者，要及时隔离并给予对症支持治疗，防治HFMD扩散及患者病情的进一步恶化。

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(2016-05-28收稿，2016-07-25修回)

中文编辑： 吴昌学； 英文编辑： 周凌

Epidemic Characteristics of Hand, Foot and Mouth Disease in Yunyan District of Guiyang City in 2008-2014

LI Xi1, PAN Chunliu2, ZHANG Jiangping3, LUO Peng1

(1.CollegeofPublicHealth,GuizhouMedicalUniversity,Guiyang550004,Guizhou,China; 2.DiseasePreventionandControlSection,DiseasePreventionandControlCenterinYunyanDistrict,Guiyang550004,Guizhou,China;3.HealthandFamilyPlanningCommitteeofYunyanDistrict,Guiyang550004,Guizhou,China)

Email:jpzhang1972@163.com

R512.57； RZ273

A

1000-2707(2016)08-0919-04

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.08.013

网络出版时间：2016-08-23网络出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160823.1343.050.html