应用品管圈提高新生儿疾病筛查标本采集率*

洪普尚红霞张军平蔺俊华吴雪莲

应用品管圈提高新生儿疾病筛查标本采集率*

洪普①尚红霞①张军平①蔺俊华①吴雪莲①

目的：探究应用品管圈提高新生儿疾病筛查标本采集率的效果。方法：建立品管圈并对活动的主体进行确定，通过对现状的分析判断真伪，寻找影响新生儿疾病筛查标本采集率的主要因素，拟定实际的探究流程，对新生儿疾病筛查目标进行重新确定、制作新生儿血样标准对照模板及对护理人员的工作进行规范，设置专业的血样筛查人员。比较分析品管圈活动前后时间新生儿疾病血样筛查的采集率。结果：应用品管圈活动后新生儿疾病血样筛查采集率明显高于未应用品管圈活动前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用品管圈活动能够有效提高新生儿疾病筛查采集率，在改善筛查工作效率的同时促进护理人员服务水平与质量的提升。

品管圈； 新生儿； 疾病筛查； 采集率

First-author’s address：The Second People’s Hospital of Shenzhen City（the First Affiliated Hospital of Shenzhen University），Shenzhen 518035，China

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.24.025

品管圈，是由同一科室人员自主进行品质管理而形成的小组。这些小组以自我启发和相互启发为原则，自由发表意见，并且熟练运用各种统计方法，维持或改善自身工作和行业现状[1-2]。新生儿疾病筛查工作作为《中华人民共和国母婴保健法》的重要项目，能够有效降低新生儿缺陷问题的发生[3]。由于受到某些客观因素的影响，致使新生儿疾病筛查血样采集合格率持续下降，对此本院的医护人员自发组成品管圈活动小组，旨在改善血样采集工作现状，现报道如下。

1　资料与方法

1.1建立品管圈活动小组 采用自愿或上下结合实事求是的原则，建立品管圈活动小组，组成成员共12名，包括3名副主任医师、3名主管医师、3名护师及3名护士；年龄21～40岁，平均（30.0±2.6）岁；学历：硕士2名，本科6名，专科4名；由组织与领导能力较强的1名主管医师担任品管圈活动小组组长，1名护士长担任品管圈活动小组辅导员进行相关的活动组织和课题探讨。1.2 制作品管圈圈名与圈徽 以“手心里的爱”为圈名，它的意义为：所有的圈员将把每一位诞生的新生儿作为自己的孩子来保护，并且用“爱”来守护新生儿的健康成长[4-5]。圈徽的意义代表生命和希望，而每一位新生儿的出生都是医护人员不辞辛劳守护着的结果，“图案”中一双手撑起了整个生命，它不仅代表着“妈妈”希望着新生儿的健康成长，同时也代表着医护人员隐形的翅膀，承载着人们的愿望展翅飞翔，见图1。

图1　品管圈圈徽

1.3主题和计划 首先，全体圈员各自发表意见，集中上述意见选取出3个品管圈备选主题，圈员对各个备选主题的重要性和圈能力、迫切性及上级政策四项内容进行明确，运用相应的评选方法对备选主题进行评分，总分最高的备选主题作为本次品管圈活动的主题[6]。此项活动实施时间为2015年5月20日-10月31日，期间共开展圈会10次[7]。

1.4现状分析及调查 对2013年11月-2014年4月于本院诞生并接受新生儿疾病筛查工作的1140例新生儿的筛查结果进行回顾性分析，通过对护理人员血样采集方法和血样标本情况、专业管理与标本处理和存放、筛查流程及新生儿登记情况等相关资料信息进行详细地统计与分析，与新生儿疾病筛查中心返回的筛查结果进行比较，发现存在某些方面缺陷的新生儿共有84例，缺陷率高达16.80%；品管圈全体全员对血样采集不符合规定标准的原因进行总结，分析如下（1）一次性新生儿疾病血样采集工作不成功；（2）血样标本填写不规范；（3）无专人对血样进行管理，见表1。

表1　新生儿筛查统计情况

1.5目标判断 在整个品管圈活动中，目标值=现状值-改善值，选定主题之后需要圈员依据其自身的专业能力、专业水平及素养进行此次品管圈活动得分[8-11]。

1.6策略和方法 通过圈员会议的开展，针对影响新生儿疾病筛查采集率的因素进行分析，并提出相关解决对策，包括以下四点：（1）重新对新生儿疾病筛查血样标准及流程进行确定：与未进行品管圈活动的新生儿疾病筛查工作比较，将新的血样标准和流程进行细化，并对每一步流程配有相应的图片和文字说明，使得此项工作更加地直观化、形象化及简单化，便于护理人员的筛查[12-13]。（2）制造新生儿疾病血样标准模板：在本次的品管圈活动中，制造首个新生儿疾病血样采集标准模板，要求护理人员在进行血样采集工作中判断采集的样本是否符合规定标准。其中关于血样资料的填写规范如下：必须使用黑色签字笔或碳素笔；字体为正楷；字迹清晰，相邻两字之间无空格，特别是对联系人和家庭住址、姓名及电话等重要信息资料，避免对阳性新生儿的召回工作带来一定的难度，延误最佳新生儿治疗时期[14]。此外，还应在血样资料的背面粘贴相应的电脑打印检验标签，便于护理人员和检测单位对新生儿患者的资料进行查阅。其中关于血样的规格为：滤纸上直径大于8 mm的血斑3块，并渗透于滤纸的正反两面，各个血斑独立存在且浓度相同。（3）对护理人员的行为进行规范：由于护理人员对品管圈的管理方法和工具掌握甚少，故圈员应对全科室的护理人员进行系统化的品管圈培训工作、新生儿疾病筛查血样的采集与保存及运输等流程规范，同时对护理人员的专业能力进行考核[15-16]。完善的新生儿疾病筛查血样采集制度，能够对护理人员的工作流程进行严格管理与控制，预防差错事故的发生。并向产妇或产妇家属宣传关于新生儿疾病筛查采集工作的重要性，使其能够积极地配合护理人员对新生儿血样的采集[17-18]。（4）设置专职的护理人员：选择技术水平娴熟、责任心强的护理人员对新生儿疾病筛查采集管理工作进行全面勘测，其中包括：对采集人员技术水平的考核；对血样采集质量的控制；对新生儿疾病筛查中心反馈数据的整理分析和统计；对阳性新生儿患者的复查通知工作等。

2　结果

随着品管圈活动的开展，本院对2013年11月-2014年4月采集的新生儿疾病筛查血样进行分析，其中实采数为915例，拒采数为26例，因其他原因导致未采血者共199例，与计划目标基本吻合。2015年5-10月，新生儿疾病筛查血样实采数为965例，拒采数20例，因其他原因导致采血者155例。对比分析，品管圈活动前后新生儿疾病筛查采集率分别为80.26%（915/1140）和84.65% （965/1140），比较差异有统计学意义（x2=4.6613，P=0.0378）。

3　讨论

在品管圈活动中，随着对头脑风暴和柏拉图等方式的运用，关于影响新生儿疾病筛查采集率的因素进行不断地深入[19]。与此同时，通过品管圈活动的开展，圈员集中自己的智慧，制定了文字和图片共同释义的新生儿疾病筛查采集工作的具体流程，并对护理人员的行为进行严格规范，做到有章可循，提升护理人员的知识面和技术水平[20]。伴随着品管圈活动的施行，护理人员工作的主观意识和积极性得到提高，增强了护理人员的团队精神和奉献精神，促进新生儿疾病筛查采集率的提升。

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Application of Quality Control Circle to Improve the Sample Collection Rate of Newborn Disease Screening

HONG Pu，SHANG Hong-xia，ZHANG J un-ping，et al.

Medical Innovation of China，2016，13（24）：091-093

Objective：To investigate the application effect of quality control circle to improve the sample collection rate of newborn disease screening.Method：The quality control circle was established and the main body of the activity was made sure，through the analysis of the status quo to determine the authenticity and the main factors affecting neonatal screening specimen collection rate was searched，practical inquiry process was developed，the target of the newborn disease screening was defined，standard template of the blood sample of the newborn was made and work of the nursing staff was regulated，professional blood screening staff was seted，the collection rate of blood sample screening of neonatal diseases before and after quality control circle activities were compared and analyzed.Result：The rate of blood sample screening for neonatal diseases after application quality control circle was significantly higher than before application quality control circle，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application quality control circle activities can effectively improve the collection rate of neonatal disease screening，it can improve the efficiency of screening and promote the service level and quality of nursing staff.

Quality control circle； Newborn； Disease screening； Collection rate

2016-05-18） （本文编辑：李颖）

深圳市科技计划项目（2014A01203）

①广东省深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）广东 深圳 518035

洪普