后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床分析

王宏志黑龙江省森工总医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨　150040

后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床分析

王宏志
黑龙江省森工总医院泌尿外科，黑龙江哈尔滨150040

目的 分析并探讨后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床疗效，从而为临床治疗提供依据。方法 选取2015年1月—2015年12月期间在该院接受治疗的成人型多囊肾患者100例，随机分为观察组与对照组，每组各50例。对照组采取传统的开放性肾囊肿去顶术进行治疗。观察组采用后腹腔镜囊肿去顶减压术进行治疗。观察并对比两组患者治疗效果。结果观察组手术时间为（127.35±24.62）min，术中失血量为（53.23±10.42）mL，肠道功能恢复时间为（17.23±3.62）h，下床活动时间为（31.23±5.71）h，住院时间为（4.60±2.53）d。对照组手术时间为（166.53±31.53）min，术中失血量为（246.21±147.69）mL，肠道功能恢复时间为（26.92±11.13）h，下床活动时间为（46.91±7.49）h，住院时间为（10.64±3.64）d。观察组手术时间明显短于对照组，术中失血量明显少于对照组，肠道回复时间、下床活动时间以及住院时间明显短于对照组。经统计学检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾临床效果显著，术后恢复快，临床上值得推广。

腹腔镜；减压术；多囊肾；临床效果

［Abstract］Objective Laparoscopic cyst decortication clinical efficacy of the treatment of adult polycystic kidney disease，thus providing basis for clinical treatment.Methods Select period in the hospital for treatment of 100 patients with adult polycystic kidney disease from January 2015 to December 2015，were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.Results Observation group operation time was（127.35±24.62）min，intraoperative blood loss was（53.23±10.42）mL，intestinal function recovery time（17.23±3.62）h，ambulation time（31.23±5.71）h，hospitalized time（4.60±2.53）d.Group operation time was（166.53±31.53）min，intraoperative blood loss was（246.21± 147.69）mL，intestinal function recovery time（26.92±11.13）h，ambulation time（46.91±7.49）h，hospitalized time（10.64± 3.64）d.Conclusion Laparoscopic cyst decortication treatment of adult polycystic kidney disease a significant clinical effect，quick recovery，worthy of clinical.

［Key words］Laparoscopic；Decompression；Polycystic kidney disease；Clinical results

成人型多囊肾是临床上常染色体显性遗传的一种疾病。该病病程较长，且多无症状，呈隐匿性生长，因此为临床上早期诊治带来了不便。多囊肾主要由肾脏内部的多发囊肿组织慢性增殖而发，最终出现肾实质被压迫，进而损害肾功能，严重者甚至会导致尿毒症，严重的威胁到患者的生命安全与生活质量［1-5］。临床上传统主要的治疗原则是待囊肿成型后行经皮穿刺术或者外科手术进行治疗，但是对各种治疗手段与治疗时机仍存在争议，尚未统一。近年来，随着内镜技术的发展，内镜治疗逐渐取代了传统的治疗模式，逐渐应用于成人型多囊肾的治疗中。该次研究选取2015年1月—2015年12月期间该医院收治的100例成人型多囊肾患者，观察后腹腔镜囊肿去顶减压术的治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2015年12月期间在该院接受治疗的成人型多囊肾患者100例。临床上多表现为腰部酸胀疼痛。男39例，女61例。年龄27-65岁，平均年龄（35.86±5.81）岁。囊肿直径为2～17cm，平均直径为（7.57±2.01）cm。纳入标准：①影像学检查确诊为成人型多囊肾；②所有患者均为双侧肾脏病变。排除标准：①孕妇及哺乳期女性；②治疗禁忌者；③未签署知情同意者。现将100例患者随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组50例，男20例，女30例，平均年龄（35.64±5.84）岁，平均囊肿直径（7.52±2.03）cm；对照组50例，男19例，女31例，平均年龄（35.99±5.81）岁，平均囊肿直径（7.62±2.00）cm，两组患者在性别、年龄病情等方面经统计学检验无统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验方法

对照组采取传统的开放性肾囊肿去顶术进行治疗。观察组采用后腹腔镜囊肿去顶减压术进行治疗。其中，53例患者采用分期单侧手术方案，其余采用一期双侧手术方案。两组患者均经后腹腔途径。均行气管插管全身麻醉。观察对比两组患者治疗效果。

1.3评价指标

观察两组患者手术时间、术中失血量、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间。

1.4统计方法

将该次研究得到的临床数据全部输入SPSS 19.0统计学软件系统进行了统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用 t检验，计数资料采用 ［n（%）］表示，采用χ2检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组手术时间明显短于对照组，术中失血量明显少于对照组，肠道回复时间、下床活动时间以及住院时间明显短于对照组。经统计学检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1、2。

表1　两组患者手术情况对比（±s）

表1　两组患者手术情况对比（±s）

组别　手术时间（min）　　失血量（mL）观察组（n=50）对照组（n=50）t P 127.35±24.62 166.53±31.53 6.93 ＜0.05 53.23±10.42 246.21±147.69 9.22 ＜0.05

表2　两组患者恢复情况对比（±s）

表2　两组患者恢复情况对比（±s）

组别　　肠道恢复时间（h）下床活动时间（h）　　住院时间（d）观察组（n=50）对照组（n=50）t P 17.23±3.62 26.92±11.13 5.85 ＜0.05 31.23±5.71 46.91±7.49 11.77 ＜0.05 4.60±2.53 10.64±3.64 9.63 ＜0.05

3　讨论

多囊肾是一种先天疾病，主要是由基因突变造成的常染色体异常疾病，为显性遗传。在胚胎发育过程中肾小管和集合系统间的不良连接造成的尿液排出受阻而导致的滞留性囊肿。临床上常见的治疗手段有穿刺减压术，去顶减压术和肾移植等。随着显微技术的发展，后腹腔镜囊肿去顶减压术逐渐以其优势成为临床上治疗的有效方法。

后腹腔镜囊肿去顶减压术入路直接，且与传统治疗相比，切口小，失血量少，术后恢复快，可以清除囊肿，使患者受到压迫的肾实质得以迅速缓解，阻止肾脏的进一步损伤。观察组，肠道功能恢复时间为（17.23±3.62）h，下床活动时间为（31.23±5.71）h，住院时间为（4.60±2.53）d。肠道恢复时间、下床活动时间以及住院时间明显短于对照组。有相关研究报道，腹腔镜囊肿去顶减压术可以有效缓解腰部症状，且恢复快，与该次研究结果相符［6-10］。目前，临床上治疗并不能彻底治愈疾病，主要是对症处理，对于位于肾脏深部的小肿瘤治疗效果仍有待提高。术后随着病程的延续，仍会不断产生新的囊肿与压迫，成人型多囊肾的治疗方案、手术时机仍是一个争议较大的问题。但创伤小的后腹腔镜手术是一种可行、有效的具有优势的治疗手段。

综上所述，后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾临床效果显著，术后恢复快，临床上值得推广。

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Clinical Analysis of Laparoscopic Cyst Decortication for Treatment of Adult Polycystic Kidney Sisease

WANG Hong-zhi
Reemployment of general hospital uropoiesis surgical department in heilongjiang province，Harbin，Heilongjiang Province，150040 China

R692

A

2096-1782（2016）05-0026-03

王宏志（1976.2-），男，黑龙江肇东人，硕士，副主任医师，研究方向：泌尿外科医疗。

2016-03-01）