依那普利联合丹参川芎嗪治疗老年脑血栓患者的疗效及对血浆超氧化物歧化酶和内皮素的影响

臧文举郑州人民医院神经内科，河南郑州　450000

依那普利联合丹参川芎嗪治疗老年脑血栓患者的疗效及对血浆超氧化物歧化酶和内皮素的影响

臧文举
郑州人民医院神经内科，河南郑州450000

目的探究依那普利联合丹参川芎嗪对脑血栓患者的影响。方法2013年1月—2015年11月选取该院91例老年脑血栓患者随机分为2组，对照组采用右旋糖酐+丹参川芎嗪治疗，观察组在对照组的前提下加用依那普利治疗。结果 观察组的总有效率高于对照组（95.83%VS69.76%）；观察组治疗后血浆超氧化物岐化酶与内皮素-1改善程度优于对照组差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 依那普利联合丹参川芎嗪对脑血栓患者的治疗效果显著，可改善血浆超氧化物岐化酶与内皮素水平。

依那普利；丹参川芎嗪；老年脑血栓

［Abstract］Objective To explore the enalaprilat joint salvia miltiorrhiza ligustrazine effect on the patients with cerebral thrombosis.Methods Select 91 cases of elderly patients with cerebral thrombosis was divided into 2 groups in January 2013-November 2015，control group using dextran plus salvia miltiorrhiza ligustrazine therapy，observation group under the premise of in the control group treated with enalaprilat.Results The total effective rate was higher than the control group（95.83%VS69.76%）；Observation group after treatment serum superoxide disproportionation enzyme and improve the degree of endothelin-1 is better than that of control group（P＜0.05）.Conclusion Enalaprilat joint salvia miltiorrhiza ligustrazine on the treatment of patients with cerebral thrombosis effect significantly，can improve the plasma superoxide disproportionation enzyme and endothelin level.

［Key words］Enalaprilat；Salvia miltiorrhiza ligustrazine；Elderly cerebral thrombus

脑血栓是因为供应脑的动脉管壁出现病变，引发管腔狭窄与血栓，致使脑缺血、缺氧等，一般会产生偏瘫等神经系统表现。现阶段，对脑血栓的治疗药物多种多样，为了探究更好的治疗方法，选取了该院2013年1月—2015年11月收治的91例老年脑血栓患者，探究了依那普利联合丹参川芎嗪对脑血栓患者的治疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选该院2013年1月—2015年11月收治的91例老年脑血栓病人，根据抽签的方式分成对照组43例，其中，男24例，女19例，年龄61～78岁，平均年龄（69.0±10.1）岁。观察组48例中，男25例，女23例，年龄62～81岁，平均年龄（70.7±10.6）岁。两组基本资料的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组选择500 mL的右旋糖酐静脉滴注（国药准字H32022426），1次/d，10 mL的丹参芎嗪注射液（国药准字H52020959）与250 mL的生理盐水混合进行静脉滴注，1次/d，并服用50 mg的烟酸（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021548），3次/d。

1.2.2观察组观察组在对照组的前提下加用5 mg的依那普利 （国药准字H20083405），2次/d，10 d为一个疗程。治疗完成后对患者的治疗效果进行观察，并利用放免法对内皮素-1含量予以测定，根据黄嘌呤氧化酶法对超氧化物歧化酶含量进行测定。

1.3疗效判定［1］

治愈表现为治疗后，眩晕等临床症状与体征明显消失，生活能自理，零级病残程度；显效表现为治疗后眩晕等症和体征均得以缓解，且可自行不行慢走，具备一定的自理能力，1～3级的病残程度；有效表现为眩晕等临床症状与体征有所消失，在外力辅助下可站立，对生活与工作造成一定影响；无效，即患者的眩晕等症状无改善，甚至更加严重。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组疗效对比

观察组总有效率高达95.83%，显著高于对照组的69.76%（P＜0.05）。如表1。

表1两组治疗效果的比较［n（%）］

2.2两组治疗前与治疗后血浆超氧化物岐化酶与内皮素-1的对比

两组治疗后血浆超氧化物岐化酶与内皮素-1均有改善，且观察组的改善幅度优于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2　两组治疗前与治疗后血浆超氧化物岐化酶与内皮素-1的对比（±s）

表2　两组治疗前与治疗后血浆超氧化物岐化酶与内皮素-1的对比（±s）

注：与对照组对比，*P＜0.05；与治疗前对比，#P＜0.05。

分组　　时间　　血浆超氧化物歧化酶　　内皮素-1对照组（n=43）观察组（n=48）治疗前治疗后治疗前治疗后156.71±23.43 （193.35±28.10）#154.50±25.19 （223.61±27.82）#*32.25±2.22 （27.32±2.14）#32.36±2.29 （24.51±1.93）#*

3　讨论

依那普利属血管紧张素转化酶抑制剂，功能作用较多，其作用主要发挥在肾素-血管紧张素-醛固酮系统之中，可抑制转化酶的产生，并对血管紧张素Ⅰ到Ⅱ的转变都一定的阻碍，致使机体血管可有效张开，进而提高大脑血流量，促进机体血管内皮功能得以明显改善，此外，其还具有凝聚血小板的功能，降低机体血黏度，且对血管平滑肌迁移以及增殖具有缓解作用，可使氧自由基的损伤有效降低，缓解炎性细胞的浸润，进而充分缓解脑血栓症，达到了保护机体脑功能的功效［2-4］。脑血栓患者处于急性期时，通过依那普利进行治疗，可扩张血管，有效抑制脂质过氧化，最终达到消减机体自由基对细胞造成的损伤［5-6］。而丹参川芎嗪则具有改善机体血流动力学的能力，可有效降低机体脑缺血致的迟发性神经元损伤，抑制并调节血小板线粒体消耗氧气与氧化磷酸化，对血小板聚集进行有效抑制，在抗凝时促使脑部血液微循环的改善［7-9］。

大量释放自由基是脑血栓形成和发展中的关键因素。血浆超氧化物岐化酶是细胞中的一种天然抗氧化剂，可使氧自由基有效清除，对脂质的过氧化具有防止作用［10］。脑血栓患者的内皮素-1含量比正常人高，其作用机制认为是血管活性物质释放异常，缩小血管的活性物质过量合成，舒张血管的活性物质合成释放太少导致。该实验中，对照组采用右旋糖酐+丹参川芎嗪治疗，观察组在对照组的前提下加用依那普利治疗，观察组的总有效率高于对照组，观察组治疗后血浆超氧化物岐化酶与内皮素-1改善程度优于对照组。这与张静［11］等的研究结果相似。

总之，依那普利联合丹参川芎嗪对脑血栓患者的疗效显著，可改善血浆超氧化物岐化酶与内皮素水平。

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Enalaprilat in Combination with the Curative Effect of Salvia Miltiorrhiza LigustrazineTherapy in Elderly Patients with Cerebral Thrombosis and the Influence on Plasma Superoxide Dismutase（sod）and Endothelin

ZANG Wen-ju
Department of Neurology，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

R743.3

A

2096-1782（2016）05-0024-03

臧文举（1978.2-），男，河南临颖人，本科，主治医师，研究方向：神经内科。

2016-02-24）