西门子64排螺旋CT对冠状动脉狭窄病变的诊断价值

王彦虎河南省洛阳市新区人民医院影像科，河南洛阳　471023

西门子64排螺旋CT对冠状动脉狭窄病变的诊断价值

王彦虎
河南省洛阳市新区人民医院影像科，河南洛阳471023

目的探讨西门子64排螺旋CT对冠状动脉狭窄病变患者的临床应用价值。方法2014年8月—2015年9月期间，选取该院经临床诊断或疑似冠状动脉狭窄病变的136例患者为研究对象，首先对其进行64排螺旋 CT冠状动脉成像诊断，然后进行传统冠状动脉造影检查，比较两种诊断方法的准确率及精密度。结果 对冠状动脉狭窄情况，64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。64排螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断的敏感度为91.19%，阳性率为 66.18%，钙化病变的敏感度为 85.0%，阳性率为 60.29%。结论西门子64排螺旋 CT对冠状动脉狭窄诊断能力较强，具有准确率高，定位准确，检查无创等有点可以作为一种对冠心病进行有效诊断的理想检查方式，值得在以后的临床工作中广泛应用。

64螺旋CT；冠状动脉狭窄；临床应用

［Abstract］Objective To investigate Clinical Application value of Siemens64-slice spiral CT on patients with coronary artery stenosis disease.Methods During the periodofAug 2014-Sep2015，136 patients suspected with coronary artery stenosis lesions were selected as research subjects.According to their clinical data，64-slice spiral CT coronary artery imaging diagnosis and conventional analysis wererespectively conducted.Their diagnostic accuracy and precision were also compared and analyzed.Results When compared to coronary angiography，the differences in manifestations of 64-slice spiral CT coronary artery imaging on conditions of coronary artery stenosis showed no differences（P＞0.05）.The sensitivityand positive rat of 64-slice spiral CT coronary artery imaging in the diagnosis of coronary artery stenosis were 91.19%and 66.18%，and indexe of calcified lesions were 85.0%and 60.29%respectively.Conclusion Siemens 64-slice spiral CT in the diagnosis of coronary artery stenosis ability，with high diagnostic accuracy，accurate，non-invasive inspection，etc.have little noninvasive，accurate positioning advantages and can be used as a diagnostic for coronary heart disease over check for a valid diagnosis way，it is worth in the future clinical work widely.

［Key words］64-slice spiral computed tomography；Coronary artery stenosic；Clinical application

近年来，随着人民生活水平的提高，工作、生活压力的增大以及生活作息的不规律等，使得冠心病的发病率呈现一种不断上升的趋势，而该病对患者的生活质量、心理甚至生命安全造成了严重的不良影响及威胁［1-2］。冠状动脉狭窄大多是由动脉粥样硬化引起的［3］。近年来，随着多层螺旋 CT技术的不断发展，冠状动脉 CT引起了医学领域广泛的关注［4-5］。该文以 2014年8月—2015年9月期间收治的136例冠状动脉狭窄病变的患者作为研究对象，探讨64排螺旋CT技术在该病中的临床应用价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院于2014年8月—2015年9月期间收治的136例临床诊断或疑似冠心病患者。其有男性患者92例，女性患者44例；年龄在34～82岁之间，平均年龄为（58±4.3）岁。其中合并高血脂30例，合并糖尿病36例，合并高血压92例，合并心绞痛85例。

表1　CAT与传统冠状动脉诊断冠状动脉狭［n（%）］

表2　CAT对冠状动脉狭窄的诊断准确情况［n（%）］

1.2方法

首先，对该院收治的136例患者进行西门子 64排螺旋CT冠状动脉成像（CTA）诊断，然后对同组上述患者行传统冠状动脉造影诊断，两种诊断方法进行比较。确保患者在曝光期间腹部处于静止状态，进行冠状动脉CTA诊断［3］。将64排螺旋CT探测器电极按照规定顺序排好，待接收到心电图信号后，让所有病人进行憋气扫描［6］。

患者进行扫描前，监测其心率，并且根据患者的实际情况服用一定剂量的美托洛尔控制其心率。对所有病人进行冠状动脉平扫，自心底部开始扫描直至膈下。然后，向肘静脉以3.0 mL/s的流速注入碘剂，指导病人进行屏气冠状动脉造影扫描，并根据其具体实际情况采取不同的投照体位。以常规冠状动脉造影作为对照，计算两种诊断方法的阳性率、精确值以及检查的吻合率。

1.3疗效判定标准

正常：患者的冠状动脉血管壁无硬化斑块，管腔内壁光滑、通畅。轻度冠状动脉狭窄：血管腔直径狭窄百分数为20%～45%；中度冠状动脉狭窄：血管腔直径狭窄百分数为50%～75%；重度冠状动脉狭窄：血管腔直径狭窄百分数为75%～98%；闭塞时为血管腔完全阻塞。

1.4统计方法

所有数据使用 SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料采用［n（%）］表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1CAT诊断冠状动脉中重度以上狭窄的准确性及检查吻合率的情况

结果分析，虽然CAT对于诊断冠状动脉轻、中、重度以上狭窄的准确性较高，但与传统冠状动脉造影相比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2CAT冠状动脉成像的精确值、阳性率的情况

与传统冠状动脉造影相比，经χ2检验，P＜0.05，两种诊断方法差异有统计学意义。其中，CAT显示冠状动脉中度及中度以上狭窄的精确值 91.19%，阳性率为66.18%；钙化病变的精确值85.00、阳性率60.29%，详细结果可见表2。

3　讨论

目前，CAT诊断冠状动脉狭窄病变较为常用，作为一种非侵入性的影像学检测方法，该技术可成像直径＞2.0 mm的冠状动脉，并且图象清晰，主要用于检查冠状动脉内钙化及粥样硬化斑块，并为冠状动脉增强造影提供精确位置［7-8］。

该文结果表明，CAT对冠状动脉狭窄情况评估与冠状动脉造影相比，无统计学差异（P＞0.05）。CAT对冠状动脉诊断的敏感度为 99.19%、阳性率为66.18%，钙化病变的敏感度为85.00%，阳性率为60.29%，与传统冠状动脉造影相比，P＜0.05，两种诊断方法具有显著性差异。罗贵全［9］与李静秋［10］等对64排螺旋CT进行了研究，研究结果与该文研究结果相似，表明该技术对冠状动脉狭窄诊断重要的临床价值。

综上所述，CAT对冠状动脉狭窄诊断能力较强，具有诊断准确率高，定位准确，检查无创等有点具有无创检查、定位准确的优势［11］，可以作为一种诊断对冠心病进行有效诊断的理想检查方式，值得在以后的临床工作中广泛应用。

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［10］李静秋，钟善刚，魏朝阳.64排螺旋CT诊断冠状动脉狭窄病变患者的临床应用价值研究［J］.中国医学创新，2016，13（1）：29-32.

［11］方红城，苏又苏，陈力，等.64层螺旋 CT与冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄的对比研究［J］.岭南心血管病杂志，2010，16（1）：41-44.（收稿日期：2016-03-04）

The Diagnosis Value of Coronary Angiography withSiemens 64-slice Spiral CT for Coronary ArteryStenosis

Wang Yan-hu
Department of Image in New Area People's Hospital of Luoyang，Luoyang，Henan Province，471023 China

R445.2

A

2096-1782（2016）05-0039-03

王彦虎（1974.2-），男，河南洛阳人，本科，主治医师，研究方向：CT介入方向。