风险因素管理护理在控制手术感染中的效果分析

邵志赤如皋市中医院院感科，江苏如皋　226500

风险因素管理护理在控制手术感染中的效果分析

邵志赤
如皋市中医院院感科，江苏如皋226500

目的 探究风险因素管理护理在手术感染控制中的应用价值。方法 选取2014年2月—2015年2月风险因素管理护理前手术患者120例为对照组，选取2015年3月—2016年3月风险因素管理护理后手术患者120例为实验组，对比两组手术患者感染控制情况。结果 在手术感染控制中实施风险因素管理，可以有效提高医生、护理人员、患者的满意程度以及手术效率，与风险因素管理护理前相比，物品管理评分、消毒隔离评分以及检查合格率等指标均明显提高（P＜0.05）。结论 风险因素管理护理的实施，可以有效降低手术感染的几率，保证手术患者的安全，提高满意度，可推广应用。

风险因素管理；护理；手术感染；患者安全

［Abstract］Objective To study the application value of risk factor management nursing in controlling operative infection. Methods 120 cases of operative patients before risk factor management nursing from February 2014 to February 2015 were selected as the control group，120 cases of operative patients after risk factor management nursing from March 2015 to March 2016 were selected as the experimental group，and the infection control situations of the two groups were compared. Results The implementation of risk factor management in controlling operative infection could effectively improve the satisfactory degrees of doctors，nursing staff and patients and operative efficiency，and the article management score，disinfection and isolation score and qualified rate of examination were obviously improved compared with those before risk factor management nursing，P＜0.05.Conclusion The implementation of risk factor management nursing can effectively reduce the probability of operative infection，ensure safety of operative patients and improve the satisfactory degree，which is worth promotion and application.

［Key words］Risk factor management；Nursing；Operation infection；Patient safety

患者在医院接受治疗的过程中，若出现感染的情况，则会对患者治疗的效果造成影响，增加患者治疗的难度以及死亡率，同时还增加医疗人员的工作负担以及医患纠纷率［1］。手术属于感染高危科室，加强手术的感染控制意义重大，可以较好控制交叉感染率、切口感染率［2］，提高手术患者的手术成功率以及疾病治愈率。护理风险管理是指对护理中存在的危险因素进行评价、识别以及处理，提高医护人员的风险意识，从而将护理风险降低，保证患者治疗的效果以及安全性［3］。该文主要对风险因素管理护理在手术感染控制中的应用价值作分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月—2015年2月风险因素管理护理前手术患者120例为对照组，选取2015年3月—2016 年3月风险因素管理护理后手术患者120例为实验组。所有手术患者均意识清醒、表达清楚，知情为该次研究对象，患者在入院治疗前均不存在感染的情况，且不伴有严重营养不良、贫血的情况，排除恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病以及入院前合并感染的患者。手术麻醉医生8名，护理人员14名。

实验组手术患者男女之比为65/55，年龄在17～71岁，年龄平均值为（46.71±22.10）岁；其中乳腺手术患者9例，腹股沟疝手术患者10例，胃肠手术患者55例，胆道手术患者33例，甲状腺手术患者7例，其他手术患者6例；对照组手术患者男女之比为71/49，年龄在19～68岁，年龄平均值为（46.33±22.35）岁；其中乳腺手术患者8例，腹股沟疝手术患者11例，胃肠手术患者52例，胆道手术患者31例，甲状腺手术患者9例，其他手术患者9例；两组手术患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　两组护理质量情况对比（±s）、［n（%）］

表1　两组护理质量情况对比（±s）、［n（%）］

注：与对照组相比，*P＜0.05。

对照组实验组组别108（90.00）*120（100.00）患者满意10（71.43）*14（100.00）护理人员满意4（50.00）*8（100.00）麻醉医生满意（125.63±5.20）*98.47±3.42 （40.33±1.29）*25.36±5.30 （45.71±3.25）*30.11±2.15手术效率（分钟）每台时间　接送时间　准备时间

表2　两组感染控制情况对比（±s）、［n（%）］

表2　两组感染控制情况对比（±s）、［n（%）］

注：与对照组相比，*P＜0.05。

对照组实验组组别（91.98±5.61）*99.62±4.20消毒隔离评分（分）91.41±2.56 97.88±3.56物品管理评分（分）120（100.00）120（100.00）108（90.00）*120（100.00）109（90.83）*120（100.00）108（90.00）*120（100.00）108（90.00）*120（100.00）检测合格情况感染　无菌包　消毒液　医护人员手部　空气

1.2方法

对照组手术患者未接受风险因素管理护理，仅接受常规的护理。实验组手术患者接受风险因素管理护理，即护理人员对手术感染因素的历史资料以及相关文献进行查阅，对手术中存在的管理不到位、流动人员控制不足、患者因素、护理人员因素、手术因素进行分析，对风险因素管理护理的计划及方案进行制定与实施，具体为：

1.2.1建立健全规章制度对手术感染控制建立相应的小组，由护士长落实消毒隔离制度，加强对手术感染控制情况检查以及监督，可通过抽查以及不定期检查的方式来了解手术感染控制中的不足，并及时制订相应的解决措施。

1.2.2手术环境管理护理人员定时对手术室进行清洁，包括无影灯清洁、物体表面清洁以及手术床清洁等，可采用含氯的消毒液进行手术清洁消毒。若需要连台手术，则护理人员应及时做好清扫以及消毒工作，采用过滤板和回风口对手术室进行清洁。若手术室培养结果存在不合格的情况，则应停止手术的使用，直至手术培养结果合格［4］。

1.2.3手术物品管理严格把关手术物品的质量，专人专管，手术器材可采用多酶液进行浸泡消毒，在手术器械消毒完成后，对其消毒的质量严格进行检查，并定时对手术物品的有效期以及生物指标卡进行检查。若手术物品为一次性物品，则应统一领用，同时应确保各项手术用品的三证齐全，对手术物品的相关管理档案进行建立，手术器械以及物品的使用均严格按照医疗废物规范进行处理［5］。

1.3观察指标

对比风险因素管理护理实施前后的护理质量，包括患者、护理人员、医生的满意程度以及手术效率（每台时间、接送时间、准备时间）；同时对风险因素管理护理实施前后的感染情况进行对比分析，包括消毒隔离、物品管理评分以及检测合格情况（感染、无菌包、消毒液、医护人员手部、空气）。

1.4统计方法

录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，护理质量满意、手术物品检验合格等计数资料采用χ2检验，手术效率、消毒隔离、物品管理评分等计量资料采用t检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1护理质量

实验组接受风险因素管理护理，其护理质量（患者、护理人员、医生的满意程度以及手术效率）较未接受风险因素管理护理的对照组优（P＜0.05），见表1。

2.2感染控制情况

实验组接受风险因素管理护理，其感染控制情况（消毒隔离、物品管理评分以及检测合格情况）较未接受风险因素管理护理的对照组优（P＜0.05），见表2。

3　讨论

有研究表明［6］，感染会将患者的死亡率增加4%～33%。感染不仅会对患者的生命安全造成影响，同时还会增加医疗纠纷的出现。手术主要是危重疾病抢救以及手术开展的重要场所，较易出现感染的情况，加强手术感染的控制对患者治疗疗效以及预后的改善十分有益。导致手术出现感染事件的原因较多，包括未严格开展无菌操作、感染控制意识不足、手术时间长、患者的因素、消毒不规范（物品、器械、空气）等［7］。降低手术的感染率需要医疗人员之间的组织、协调、管理以及保障，调动护理管理力量意义重大，加强风险因素管理是提高护理质量以及感染控制水平的关键。

风险因素管理护理可以起到风险预测的作用，提高手术护理质量。风险因素管理护理是在为患者实施护理的过程中，对其中存在的不良因素进行识别，做好相应的预防与应对措施，从而降低不良事件的几率，对患者的治疗效果以及生命安全进行保证［8］，还可以提高手术患者对护理的满意度。

该文研究结果显示，实验组接受风险因素管理护理，其护理质量（患者、护理人员、医生的满意程度以及手术效率）、感染控制情况（消毒隔离、物品管理评分以及检测合格情况）较未接受风险因素管理护理的对照组优（P＜0.05）。

综上所述，手术感染会对患者手术的成功率以及疾病的治疗效果造成不良影响，加强手术感染的控制意义重大。风险因素管理护理通过护理规章制度的建立、手术环境的管理以及物品管理，可以提高手术护理质量以及感染控制水平，有效保证手术患者治疗的安全性，值得推广和应用。

［1］李希西.PICC相关性血流感染风险管理体系的建立及其临床应用研究［D］.第三军医大学，2013.

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［3］何爱贞，许秀瑶.医院血透感染风险因素分析与护理管理对策［J］.中国初级卫生保健，2012，26（2）:99-100.

［4］晏兰，邱立，钱洪军等.援赞医院手术室护理风险分析及对策思考［J］.东南国防医药，2014，16（1）:92-93.

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［6］林琴琴.感染科护理操作中的相关危险因素临床研究［J］.大家健康，2013，7（11中旬版）:63-63.

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Analysis of Effect of Risk Factor Management Nursing in Controlling Operative Infection

SHAO Zhi-chi
Department of Infection，Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Rugao，Jiangsu Province，226500 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0144-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.144

邵志赤（1964.6-），女，江苏如皋人，本科，副主任护师，主要从事医院感染管理。

2016-04-03）