中医辨证施护在骨伤科患者护理中的应用研究

杨芸江苏省扬州市广陵区中医院骨伤科，江苏扬州　225000

中医辨证施护在骨伤科患者护理中的应用研究

杨芸
江苏省扬州市广陵区中医院骨伤科，江苏扬州225000

目的 观察中医辨证施护在对骨伤科患者实施护理服务过程中的临床应用效果。方法 选取该院骨伤科在2013 年11月—2015年11月期间收治的患者94例作为实验对象，对患者的临床护理效果进行研究和分析。结果 与对照组患者相比观察组患者在对护理服务的满意概率、入院后不同时间的疼痛评分情况以及治疗的依从率情况等均存在着显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者入院时疼痛评分情况不具有明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中医辨证施护对骨伤科患者提供护理服务，可以提高患者对护理服务的满意概率，是一种效果相对理想的护理方法，值得予以临床推广以及运用。

中医辨证施护；骨伤科；疼痛评分情况；治疗依从率

［Abstract］Objective To observe the clinical application effect of syndrome differentiation of Chinese medicine nursing for patients in the department of orthopedics and traumatology in the implementation of nursing.Methods 94 cases of patients in the department of orthopedics and traumatology of our hospital from November 2013 to November 2015 were selected as the experimental objects，and the clinical nursing effect of the patients was researched and analyzed.Results The satisfactory probability of nursing services，pain scores in different time after admission and compliance rate of treatment in the control group were obviously better than those in the observation group，and the differences had statistical significance（P＜0.05），and there was no obvious difference in the pain score at the time of admission between the two groups without statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Nursing services provided by syndrome differentiation of Chinese medicine nursing for patients in the department of orthopedics and traumatology can improve the satisfactory probability of patients to nursing services，and it is a nursing method with a relatively ideal effect，which is worth clinical promotion and application.

［Key words］Syndrome differentiation of Chinese medicine nursing；Department of orthopedics and traumatology；Pain score condition；Treatment compliance rate

骨伤科为我国临床治疗过程中一个非常重要的科室，这一科室内患者的发病率相对较高，同时骨伤科患者大多存在疼痛的情况，其因为病痛的折磨会承受相对较大的痛苦，对患者的治疗造成了一定的影响，并不利于各种护理和治疗的顺利实施［1-2］。而在对骨伤科患者实施治疗的过程中临床护理服务有着积极的作用，不仅仅可以促进患者更好康复，同时也可以降低其受伤部位的致残机会，在这样的情况下对更好的护理服务方法进行分析就显得尤为重要［3-4］。该文选取该院骨伤科在2013年11月—2015年11月期间收治的患者94例作为实验对象，观察了中医辨证施护在对骨伤科患者实施护理服务过程中的临床应用效果，为临床护理服务的实施提供了基础和保证，并取得了较为理想的效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该文选取该院骨伤科在2013年11月—2015年11月期间收治的患者94例作为实验对象，根据患者以及家属的治疗和护理意愿分为观察组和对照组，每组各有47例患者，观察组中男性患者有21例，女性患者有26例，患者年龄最大的为78岁，年龄最小的患者为8岁，患者的平均年龄为（43.4±2.7）岁；对照组中男性患者有23例，女性患者有24例，患者年龄最大的79岁，年龄最小的7岁，患者的平均年龄为（45.8±2.3）岁，排除有心力衰竭、脑血管等心脑血管疾病的患者，所有患者均为自愿参加该次实验研究，并且已经签署实验研究知情同意通知书，两组患者的基本临床资料不存在明显的差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者运用常规的骨伤科护理服务方法实施护理服务，为患者营造一个安静和舒适的住院环境，同时帮助患者选择一个合理和舒适的体位，并对患者的饮食进行科学的调整和安排，定期对患者的情况进行检查和询问，并对患者的疼痛给予一定的护理，观察组患者在对照组常规护理的基础上给予中医辨证施护，具体的内容和方法如下。

1.2.1情志护理在中医上患者会出现喜、怒、忧、思、悲、恐、惊7种不同的心理状况，每种心理太过或者是不及均有可能对患者的治疗和康复造成一定的影响。护理人员在实施护理服务的过程中，应该针对患者的实际情志发生情况给予针对性的情志护理服务。针对儿童因为伤痛而出现的焦虑、惊恐情况护理人员应该多与其接触和交流，陪伴患儿玩耍，建立一个良好的关系，让儿童通过快乐的心情来战胜病魔。针对年轻而担心伤后愈合不良而出现的后遗症情况而出现的抑郁、焦虑和易怒情况护理人员应该多进行鼓励，并对其病情进行及时的讲解和说明，让患者了解自己的疾病状态，并给予耐心的疏导，让其知道心理状况与疾病康复之间的关系，进而让其安心养伤。针对老年患儿恢复时间长，担心因为住院时常常给儿女造成负担而产生的不安和焦虑心理，护理人员应该与家属沟通，共同给予老年患者安慰、关心，解除老年患者心理上的负担，让其更加积极地接受和配合治疗。

1.2.2饮食护理护理人员应该根据患者的病情为患者制定和提供不同的饮食方案，并对患者进行针对性和科学性的饮食指导。热证患者应该进食一些清热、养阴的食物，如西瓜、绿豆以及苦瓜等，同时避免温热和辛辣食物的过度进食；风寒湿证患者则应该多进食散寒并具有通络活血功能的温性食物，如大豆和羊肉等，同时应该注意避免进食生冷和良性食物；气血亏虚的患者则应该多进食益气养阴的食物，如莲子、红枣等；而血瘀气滞的患者则应该提醒其多进食木耳、萝卜等具有行气活血和化瘀解毒功能的食物。

1.2.3辨证护理护理人员在为骨伤科患者提供护理服务的过程中也应该遵循中医的辨证理论，在中医辨证理论的指导和引导下对患者的病症类型有一个合理的掌握，根据患者的临床症状以及表现等对患者的病因进行明确，并分清病症，之后根据患者的特定中医病证对患者实施针对性的中医护理服务。

1.3观察指标

对两组患者护理服务的满意概率、入院后不同时间的疼痛评分情况以及治疗的依从率情况等均进行详细的观察以及全面和细致的记录，保证相关数据的真实性和完整性，进而为实验研究和分析提供更加可靠以及真实的依据。

采用发放自制调查问卷的方式对该次实验研究中所有患者对护理服务的满意情况进行统计和分析，其中问卷调查的内容包括护理人员态度、护理人员技能、护理人员主动护理情况，护理人员及时护理情况以及护理人员服务情况等5个大内容，每个内容包括若干个不同的小维度，护理满意程度调查问卷的满分为100分，如果护理人员得分≥90分则表示患者对护理服务非常满意；如果护理人员得分大于等于80≤得分＜90分则表示患者对护理服务较满意；如果护理人员得分70≤得分＜80分则表示患者对护理服务满意；如果护理人员得分＜70分则表示患者对护理服务不满意，总满意概率=（非常满意例数+较满意例数+满意例数）/总例数。采用疼痛数字分级法对患者入院前和入院后不同时间的疼痛发生情况进行分析和评价，患者评分最高分为5分，得分越高表示患者疼痛情况越严重。患者治疗依从率的评定标准为：患者完全遵从医嘱并配合护理人员和医生的治疗和护理服务为完全依从；患者可以部分遵从主和配合护理人员和医生的治疗和护理服务为部分依从；患者不配合护理人员和医生的治疗和护理服务为不依从，总依从率=（完全依从例数+依从例数）/总例数。

1.4统计方法

收集该次实验研究中出现的所有相关数据，并运用SPSS19.0统计学软件对数据整理和分析，计量资料采用均数标±准差（±s）进行表示，计数资料采用百分比（%）进行表示，组间构成比分别应用独立样本t检验和χ2检验，P＜0.05则表示组间差异具有统计学意义。

2　结果

观察组有患者47例，与对照组47例患者相比观察组患者在对护理服务的满意概率上存在着显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

观察组有47例患者，其入院时、入院后第1天、入院后第3天以及入院后第5天疼痛评分分别为（4.26± 0.21）分、（3.84±0.27）分、（3.48±0.25）分、（2.20±0.26）分；对照组有47例患者，其入院时、入院后第1天、入院后第3天以及入院后第5天疼痛评分分别为（4.25±0.33）分、（4.00±0.22）分、（3.62±0.24）分、（2.88±0.21）分，与对照组患者相比观察组患者在入院后不同时间的疼痛评分情况上存在着显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者入院时疼痛评分情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1　对比分析两组患者对护理服务满意的概率［n（%）］

表2　两组患者治疗和护理服务的依从率分析比较

观察组与对照组各有47例患者，与对照组患者相比观察组患者在治疗的依从率情况，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

在中医上骨伤科指的是对筋骨、气血、脏腑、经络以及皮肉等各种损伤性疾病进行研究和防治的学科，又被称为“正骨科”或者是“伤科”，而随着医学技术的高速发展，各种骨科新理论以及新技术在临床上得到了一定的发展和运用，骨伤科护理工作的相关技术和理论也得到了一定的创新和发展，而中医辨证施护作为中医治疗过程中较为重要的内容也被越来越广泛地应用于骨伤科，并取得了相对较为显著的效果［5-6］。

中医辨证施护是一种较为常见的中医护理方法，其针对于其他护理服务方法和手段来说更加具有针对性，而中医辨证也是做好辨证护理工作的基础和前提，要求护理人员熟练和全面地对中医理论和相关的辨证方法进行掌握，进而根据患者的具体情况进行符合实际需要护理计划的制定，进而为患者提供更好的服务，促进患者的康复［7-8］。在运用中医辨证施护为患者提供护理服务的过程中运用情志护理，根据不同患者的不同心理状态和负性情绪给予了针对性的心理疏导，使得患者以最佳的心理状态接受和配合治疗；而饮食护理根据患者的不同疾病情况给予针对性饮食计划的安排和制定，让患者的饮食可以对患者的康复进行促进，提高了护理服务质量；最后辨证护理对患者的病症类型进行了更加清楚的界定，让护理服务更加具有针对性，这些护理手段和方法的运用对患者的治疗和康复具有积极的作用和意义［9］。

在该试验研究中，与对照组患者相比观察组患者在对护理服务的满意概率、入院后不同时间的疼痛评分情况以及治疗的依从率情况等均存在着显著优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者入院时疼痛评分情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，运用中医辨证施护对骨伤科患者提供护理服务可以提高患者对护理服务的满意概率，并减轻患者在入院后不同时间疼痛发生的严重程度，建立了良好的护患关系，取得患者的信任，提高患者治疗的依从率和配合程度，是一种效果相对理想的护理方法，值得予以临床推广以及运用。

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Application Research on Syndrome Differentiation of Chinese Medicine Nursing for Patients in the Department of Orthopedics and Traumatology

YANG Yun
Department of Orthopedics and Traumatology，Guangling District Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yangzhou，Jiangsu Province，225000 China

R248

A

1672-5654（2016）05（c）-0185-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.185

杨芸（1977.5-），女，江苏扬州人，本科，主管护师，研究方向：骨伤科护理。

2016-02-22）