个性化护理在妇产科护理管理中的应用探讨

彭庆梅岳阳市一人民医院东院静配中心，湖南岳阳　414000

个性化护理在妇产科护理管理中的应用探讨

彭庆梅
岳阳市一人民医院东院静配中心，湖南岳阳414000

目的 探讨个性化护理在妇产科护理管理中的应用情况及其对提高护理质量的积极促进作用。方法 妇产科护理管理中推行护个性化护理，总结汇总营造优良的护患氛围的具体措施，并对应用效果进行调查研究。结果 妇产科广泛开展个性化护理，改善产妇及其家属的护理满意度，提升了医生对个性化护理效果评价。结论 推行个性化护理，有助于产妇从中获得充分的信任感和安全感，促进妇产科护理管理水平的全面提升。

妇产科；个性化护理；护理管理；应用

［Abstract］Objective To study the application of individual nursing in the nursing management in the department of gynaecology and obstetrics and positive and promotion effect of improving nursing quality.Methods The individual nursing was promoted in the nursing management in the department of gynaecology and obstetrics，the specific measures of building the excellent and good nurse-patient atmosphere were summarized，and the application effect was surveyed and researched. Results The wide development of individual nursing in the department of gynaecology and obstetrics improves the nursing satisfactory degree of delivery women and their family and improves the doctor’s evaluation of individual nursing effect. Conclusion The promotion of individual nursing contributes to obtaining adequate security and trust sense of delivery women and promotes the overall improvement of nursing management level in the department of gynaecology and obstetrics.

［Key words］Department of gynaecology and obstetrics；Individual nursing；Nursing management；Application

个性化护理是指将患者作为一个具有自我性格和家庭社会特征的整体，针对患者的所患疾病的不同阶段的特点，结合患者的性别、年龄、文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等多方面相互影响，关注患者的个性并给予相应的个性化的护理措施。个性化护理是在整体护理的基础上充分体现有针对性的个性化内涵的一种护理模式［1］。妇产科因其收治的患者的特殊性，使得妇产科的护理管理有别于其他医疗科室，且随着社会的发展妇产科护理管理工作面临着更高的要求和挑战［2］。树立“以人为本”的个性化护理观念，探索新的护理管理模式和体制，充分发挥护理管理的效能，对于提升妇产科整体护理水平具有促进作用［3］。现将具体护理措施进行归纳汇总，并对应用效果进行分析，以期为个性化护理在妇产科护理管理领域中的广泛应用提供支持。

1　个性化护理措施和方法

护理人员深入病房在完成定时查房、给予治疗和基础护理等常规护理工作的同时，观察并记录各项护理措施的落实情况并初步评估护理效果，通过与产妇及其家属进行交流，掌握产妇的生理及心理状况，结合产妇所处产程阶段给予有针对性的个性化护理措施，并根据执行情况进行调整，具体措施和方法如下。

1.1分娩前护理

对于刚入院的准妈妈来说，特别是没有生育经验的初产妇，对妇产科的环境以及即将面临的生产过程感到陌生和害怕。护理人员应对产妇此时的害怕和焦虑的原因和程度进行了解并给予健康指导和产前宣教，消除产妇的不良心理的同时，让孕妇及家属了解各产程的特点，配合并完成生产过程；询问病史，密切观察产妇和胎儿的变化情况，及时与医生沟通，及时调整生产方案，不宜顺产的产妇及时安排剖宫产并做好相应的护理工作。告知宫颈开口的进程，协助产妇做好准备；根据宫缩疼痛情况，指导产妇进行休息和饮食，确保产妇有足够的体力迎接即将到来的分娩过程。

1.2分娩中护理

初产妇宫口开至3 cm以上或经产妇有规律宫缩后送入待产室，安排助产士给予一对一地陪伴和全方位的个性化护理直至分娩结束2 h后，根据产妇的意愿选择一名亲属进入产房陪伴分娩，借助家庭的力量鼓励产妇增强分娩的信心。分娩过程中采用导乐式程序进行护理指导，指导并协助产妇克服分娩疼痛，待宫口全开后，指导产妇配合进行科学的呼吸、用力等以顺利完成生产，缩短产程时间，避免撕裂伤的发生，减少出血量。

1.3分娩后护理

胎儿娩出后，立即告知产妇新生儿的状况使其安心。侧切或撕裂伤的产妇需要进行缝合处置时告知伤口的状况以及护理中的注意事项。执行医嘱后根据药物如宫缩剂的作用情况告知产妇即将可能出现的不适感觉。剖宫产的产妇监测心率、体温、呼吸、血压等生命体征。产妇生产后及早与婴儿接触，早吮吸，树立母乳喂养的信心，并根据产妇的具体情况给予指导。指导产妇下床适当活动促进机体康复。进行以产褥期护理、促进产后恢复和新生儿养育为主的产后健康教育，并定期进行随访。

2　效果评价

基于个性化护理在妇产科应用情况的初步了解，查阅相关文献，预制调查问卷和项目，调查问卷包含两种形式。一种为产妇对个性化护理满意度调查问卷，由产妇及其家属进行填写另一种为医生对个性化护理效果评价调查问卷，由妇产科医生进行填写。该次调查覆盖三级医院2所，二级医院3所共计5所医院的妇产科，妇产科医生42人，产妇或家属195人参加了该次调查。调查问卷的填写本着自愿参与、匿名填写的原则，问卷发放后向调查对象详细介绍该次研究的目的和意义，调查对象独立填写完成后进行回收、整理、装订，所得数据统一录入计算机系统的统计学分析软件，并对结果进行汇总分析如下。

产妇及其家属个性化护理满意度调查共设置个性化护理行为8项，采用4点评分法对满意程度进行评价：非常满意计4分、满意计3分、不满意计2分、非常不满意计1分［4］。经统计最高分为“分娩中陪伴和全方位的个性化护理”得分为（3.32±0.48），最低分为项目 “克服宫缩疼痛的护理指导”得分为（2.25±0.64），详见表1。

表1　产妇对个性化护理满意度调查（±s）

表1　产妇对个性化护理满意度调查（±s）

分娩前不良心理情绪的疏导克服宫缩疼痛的护理指导产妇休息和饮食指导分娩中陪伴和全方位的个性化护理协助医生引导产妇配合呼吸、用力告知侧切或撕裂伤的状况及护理中的注意事项产后可能出现的不适感觉告知及应对措施母乳喂养指导护理项目3.05±0.22 2.25±0.64 2.48±0.37 3.32±0.48 2.95±0.42 2.84±0.34 3.17±0.57 2.96±0.33评分

表2　医生对个性化护理效果评价调查

医生对个性化护理效果评价调查共设置8项调查项目，采用4点评分法对进行评价：非常满意计4分、满意计3分、不满意计2分、非常不满意计1分［4］。经统计最高分为“护士能够根据产妇的个性化提出您工作中的缺陷或不足”得分为（3.56±0.35），最低分为项目 “个性化护理对分娩过程的促进作用”得分为（2.96±0.28），详见表2。

3　讨论

产妇是一个比较特殊的群体，病情多变、临床预见性差、急诊多等特点。同时妇产科的日常工作同时承载着产妇和新生儿两方面的生命和健康，承载着一个家庭的幸福和希望，使得患者及家属对妇产科的医护水平有着更高标准的要求，通过加强和提升妇产科护理管理水平，推行个性化护理，有助于产妇从中获得充分的信任感和安全感，具有重要意义［5］。妇产科护理管理工作有别于医疗实践的其他领域，具有更高的专业性、技术性、高风险性，科学性与服务性并存，依赖妇产科护理的每位员工发自内心深处的主动性和积极性使得妇产科护理柔性强［6］。“以人为本”作为现代护理的核心理念，本着“以人为本，关爱生命”的宗旨，重视人的基本属性以及个体之间的差异性，满足患者身心健康、家庭等个性化的护理需求［7］。为满足这一需求在日常护理管理工作中需从如下方面加以训练：①建立个性化护理程序，形成一定的思维定式和行为习惯。②加强护理人员对个体需求的判断能力，通过沟通，掌握患者的个体特征和特殊的护理需求。③培养创新意识，不再局限于传统的护理理念和方式方法，开拓创新，为患者提供灵活多变、安全有效且最适宜患者个性化的护理。

温素芬学者通过对100例孕产妇的临床资料进行回顾分析指出采用个性化助产护理与一般护理相比较，可缩短产程时间，有效促进产妇产程，提高产妇自然分娩率，减少产妇出血量，提高母婴安全，个性化助产护理模式在产妇的分娩阶段具有极为重要的意义，个性化护理是一种科学的护理管理模式，充分体现了以人为本的人文关怀护理理念［8］。该研究通过大量的基础调查工作，对个性化护理的措施和方法进行有条理的梳理汇总，从产妇和医生两个角度和层面对个性化护理的效果进行调查和分析，产妇及其家属对分娩中陪伴和全方位的个性化护理的满意度得分最高，此结论从另一个角度印证了个性化助产护理模式在产妇的分娩阶段具有极为重要的意义。医生对个性化护理效果评价结果显示“护士能够根据产妇的个性化提出您工作中的缺陷或不足”得分最高，可以看出在施行个性化护理能够带动了妇产科整体医护水平的提升。

综上所述推行个性化护理，有助于产妇从中获得充分的信任感和安全感，促进妇产科护理管理水平的全面提升。在临床工作中，护士是连接医生与患者的纽带，个性化护理在护理管理体系中的系统开展有助于强化患者对医务人员信赖，提高满意度，进而更好地配合治疗，提高治疗效果。展望未来，如何激励并调动护理人员在开展个性化护理的积极性和主动性创建更加优良的护理管理模式仍然是我们医务工作者面临的挑战。

［1］赵惠霞，王欣.个性化护理模式的构建与实施探讨［J］.护理研究，2015，19（7）:642-643.

［2］包冬梅.妇产科护理管理存在的问题及对策［J］.中国农村卫生，2015（16）：48.

［3］韦晓红.妇产科护理管理［J］.吉林医学，2012，33（28）:6266-6267.

［4］赵燕霞，周晶亮，郑秀萍.产科专科满意度调查表的修订及应用［J］.护理研究，2015（14）:1773-1774.

［5］陈景润.妇产科护理管理探讨方面［J］.中国社区医师:医学专业，2012，14（31）:376-376.

［6］张秀香.妇产科护理管理研究进展［J］.内蒙古中医药，2013，32（6）:141-142.

［7］刘经蕾，朱红，马健，等.“个性化护理”训练模式在护理教学中的应用［J］.护理研究，2010，24（10）:2616-2618.

［8］温素芬.探究个性化助产护理模式对分娩的有效性［J］.甘肃医药，2015，34（11）:869-870.

Application Study on Individual Nursing in the Nursing Management in the Department of Gynaecology and Obstetrics

PENG Qing-mei
Pharmacy Intravenous Admixture Services，East Hospital of Yueyang First People's Hospital，Yueyang，Hunan Province，414000 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0155-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.155

彭庆梅（1982.10-），女，湖南岳阳人，本科，主管护师，研究方向：护理管理。

2016-02-21）