齐齐哈尔市社区卫生服务机构知晓与利用情况调查研究

张成祥，赵丽，冯伟娟，张栋栋，梁玉清齐齐哈尔医学院公共卫生学院，黑龙江齐齐哈尔　161006

齐齐哈尔市社区卫生服务机构知晓与利用情况调查研究

张成祥，赵丽，冯伟娟，张栋栋，梁玉清
齐齐哈尔医学院公共卫生学院，黑龙江齐齐哈尔161006

目的 了解居民对社区卫生服务机构的知晓与利用现状，发现基层社区卫生服务利用情况及存在的问题，为促进齐齐哈尔市社区卫生服务的发展及完善齐齐哈尔市社区卫生服务体系建设提供依据。方法 采用出口拦截调查的方法，对建华区、铁锋区、龙沙区3个区的居民进行社区卫生服务机构知晓与利用情况的问卷调查。结果 参与调查的402名居民中，结果显示年龄差异具有统计学意义，不同年龄对社区卫生服务中心认识不同（χ2=12.0253 P=0.0172＜0.05），中年、老年对社区卫生服务认识较好。性别、文化程度、月收入、医保类型等差异无统计学意义（P＞0.05）结论齐齐哈尔市居民对该市社区卫生服务机构的知晓率和社区功能的利用率均比较低。因该市社区卫生服务人群具有多样性，须分层、有针对性地进行疾病的防治，更应加大社区服务机构的宣传力度、提高该市居民对服务机构的知晓率及利用率。

社区卫生服务机构；知晓；利用

［Abstract］Objective To know the residents'awareness and utilization of community health service organizations，discover the utilization and existing issues of primary community health service organization thus providing basis for promoting the development of community health service in Qiqihar and improving the community health service system construction in Qiqihar.Methods The awareness and utilization of community health service organizations in Jianhua District，Qiefeng District and Longsha District were given export interception questionnaire.Results In the 402 residents participating in survey，the results showed that the difference in age had statistical significance，the awareness of community health service center varied from age to age（χ2=12.0253 P=0.0172＜0.05），the middle-aged and elderly people had a better understanding of community health service，and the differences in gender，cultural degree，monthly income and medical insurance type had no obvious statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The residents in Qiqihar have a lower awareness rate of community health service organizations and utilization rate of community function.We should hierarchically and pointedly prevent and cure diseases due to the diverse community health service groups，increase publicity of community service organizations and improve the resident’s awareness rate and utilization rate of service organizations in our city.

［Keywords］Communityhealthserviceorganization；Awareness；Utilization

社区卫生服务作为为居民提供基本医疗服务的有效途径之一，近年来得以迅速发展。社区居民对社区卫生服务的知晓、认可和利用是社区卫生服务工作的目标，是社区卫生服务得以生存、发展的前提条件，也是检验社区卫生服务效果的重要考核指标［1］。社区卫生服务的成功与否，取决于居民对社区卫生服务机构的利用程度，而居民对社区卫生服务的了解和信任直接影响到他们选择和利用社区卫生服务［2］。对建华区、铁锋区、龙沙区3个区域的居民对社区卫生服务的利用情况以及对社区卫生服务的知晓与利用情况进行分析，为完善居民对社区卫生服务机构以及社区卫生服务的知晓和利用水平提供参考和建议。

1　对象与方法

1.1调查对象

对建华区、铁锋区、龙沙区3个区域的居民做关于社区卫生服务机构知晓与利用的问卷调查。按照地区的人口比例、社区卫生的个数分别在建华区、铁锋区、龙沙区抽取72份、102份、222份调查问卷。纳入标准：①居住该社区2年及以上的常住人口；②年龄在18岁及以上；③无视力、听力及认知能力障碍，能理解问卷的内容；④自愿参加该调查者。

1.2调查居民的一般情况

2014年9月——2015年3月，对建华区、铁锋区、龙沙区3个地区进行问卷调查，该调查共发放问卷402份，回收402份，回收率100%，问卷有效回收率100%。男性211人，女性191人。被调查居民的56岁以上的居多（235人），文化程度高中以下居多，月收入（元/人）1200～2400居多，婚姻状况已婚者居多，退休的居多，国营居多，城镇职工基本医疗保险居多［3］。研究对象的详细情况见表1。

1.3调查方法

2014年9月——2015年3月，对建华区、铁锋区、龙沙区3个地区进行问卷调查，采用出口拦截进行问卷调查。该调查共发放问卷402份，回收402份，回收率100%，问卷有效回收率100%。男性211人，女性191人。被调查居民的56岁以上的居多（235人），文化程度高中以下居多，月收入（元/人）1200～2400居多，婚姻状况已婚者居多，城镇职工基本医疗保险居多。见表1。

表1　社区居民人口学特征（n=402）

1.4统计方法

EpiData3.1软件建立数据库，双录入并进行逻辑审核。采用SPSS 17.0统计软件和SAS V8.1软件对数据进行统计学描述和分析，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1居民对社区卫生服务的知晓情况

不同性别对于社区卫生服务中心知晓情况无差别（χ2=0.0345P=0.8527）。不同年龄居民对于社区卫生服务中心知晓情况有差别（χ2=12.0253P=0.0172），中年、老年居民对社区卫生服务知晓程度较好。不同的文化程度居民对于社区卫生服务中心知晓情况无差别 （χ2= 4.6623P=0.3237）。婚姻状况对于社区卫生服务中心知晓情况无影响（P=0.2622）。

2.2居民对社区卫生服务的利用情况

参与调查的402名居民中，17.16%（69/402）选择社区卫生服务机构就诊，36.07%（145/402）听说过社区卫生服务中心，听说过并使用社区卫生服务机构的居民占47.59%（69/145）。对于选择社区就诊，已婚的居民会优先考虑去社区卫生服务机构就诊占81.16%（56名）；高中以下的学历选择社区就诊占78.26%（54名）；有医保的选择社区就诊占88.41%（61名），城镇居民基本医保占33.33%（23名）；国营、事业单位选择社区就诊占55.07%（38名）；退休的居民选择社区就诊占47.83% （33名）；家庭人均收入1200～2400元选择社区就诊占49.28%（34名）。对于选择社区就诊原因的情况，不同工作单位无差异。但国营、事业单位的选择社区卫生就诊的比较多，一共38个。

3　讨论

在我国现阶段的医疗体系中，以社区卫生服务作为初级保健的重要途径的趋势越来越明显。该调查从居民是否知道社区卫生服务机构能够提供基本医疗服务、预防保健服务、健康教育和计划生育服务及健康管理5个方面，了解居民对社区卫生服务知晓及利用情况［4］。同时，该调查结果表明：居民对社区卫生服务中心的一些服务如上门出诊、开设家庭病床、接种疫苗、计划生育等服务方面的知晓率及利用率均比较低。

3.1社区居民对社区卫生服务机构的知晓程度及利用情况均不甚满意

36.07%（145/402）社区居民听说过社区卫生服务中心，17.16%（69/402）有意愿到社区卫生服务机构诊，但是真正到过社区卫生服务机构就诊的只有47.59%（69/ 145），52.41%（76/145）从未利用过社区卫生服务。接受过社区卫生服务机构入户调查、家庭访视和电话随访的居民比例则更低［5］。调查结果显示齐齐哈尔市社区卫生服务的知晓率和利用率并不如意。社区居民对社区卫生服务中心的利用率明显低于其认知率，原因主要是担心社区卫生服务中心的仪器设备差 28.23%（94名）、排队候诊时间长 6.91%（23名）、医护人员服务能力不足25.83%（86名）、不知道有社区服务 24.32%（81）、其他原因14.71%（49）等。

3.2社区居民对社区卫生服务机构的知晓与利用关系分析

社区居民对社区卫生服务机构的知晓程度与社区卫生服务利用有密切关系，居民对社区卫生服务的了解和信任将直接影响到他们选择和利用社区卫生服务。同时，受到其他因素制约，利用者会综合考虑自身因素、疾病因素、经济因素和其他外在因素，比如社区卫生服务的可及性，对社区卫生服务了解情况等。因此加强社区卫生服务的宣传对促进社区卫生事业迅速发展有着重要的推动作用。只有加强社区卫生服务的宣传力度，才能更好地为居民提供便捷的卫生服务；只有增强居民保健意识，才能更好地发挥社区卫生服务的强大作用［6］。

3.3提高齐齐哈尔市社区卫生服务知晓与利用情况的建议与对策

采取多种形式进一步宣传社区卫生服务机构的性质、服务内容、收费形式、医疗保险报销情况等，应具体详细，让社区居民加深对社区卫生服务的认知［7］。

改善居民担心的仪器设备差、排队候诊时间长等问题，开展双向转诊，让居民明白其所患疾病能得到最恰当的诊疗护理［8］。

针对居民对社区卫生服务可及性的要求可多设立社区卫生服务站点，保证居民到社区卫生服务机构的步行时间控制在 20 min以内，让社区居民能得到就近服务，以此提高社区卫生服务对社区居民的普及性。

多开展慢性病、流行病等免费活动和宣传、家庭访视、电话访谈等，让居民对其有正确的认识，促进对社区卫生服务的认知。

［1］梁万年，王红，杨兴华.中国城市社区卫生服务评价指标体系的建立［J］.中国卫生事业管理，2002，18（8）:460-462.

［2］林环，汪丹，王裕端.等.深圳市社区护理人力资源和工作现状调查分析［J］.护理学杂志，2009，24（11）:77-79.

［3］罗秀娟，董建成，张志美，等.我国社区卫生服务利用及居民满意度的分析研究［J］.中国全科医学.2010，13（9）:2790-2797.

［4］陈虾，陶红兵，罗乐宣，等.国内外社区卫生服务经费分配与绩效管理体系的情况和分析［J］.中国全科医学，2011，14（6）: 1763.

［5］朱吉鸽，张亮.政府购买农村公共卫生服务的理论研究和探讨［J］.医学与社会，2007，20（3）:4-6.

［6］闫娟，张春生，王立忠，等.天津市农村社区卫生服务利用及满意度调查［J］.社区医学杂志，2009，7（11）:12-13.

［7］连燕舒，范群，陈永年.南京市社区卫生服务利用情况和满意度调查［J］.中国全科医学，2010，13（7）：2086.

［8］李芳健，周宏伟，苗蕾，等.广州市市桥街居民对社区卫生服务知晓与利用情况的纵向研究［J］.中国全科医学，2010，13（9）: 2804.

Survey Research on Awareness and Utilization of Community Health Service Organizations in Qiqihar City

ZHANG Cheng-xiang，ZHAO Li，FENG Wei-juan，ZHANG Dong-dong，LIANG Yu-qing
School of Public Health，Qiqihar Medical University，Qiqihar，Heilongjiang Province，161006 China

R19

A

1672-5654（2016）05（c）-0196-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.196

（1）齐齐哈尔医学院第十二批大学生课外科技课题：齐齐哈尔市社区卫生服务机构知晓与利用情况调查研究；（2）黑龙江省教育科学“十二五”规划2013年度专项课题“基于‘互动-模拟-创业’的应用型卫生管理专业人才培养模式创新研究与实践”（GBD1213060）。

张成祥（1991.4-），男，黑龙江大兴安岭人，本科在读，研究方向:预防医学。
赵丽（1992.3-），女，苗族，湖南邵阳人，本科在读，研究方向:预防医学。
冯伟娟（1992.3-），女，黑龙江绥化人，研究方向:预防医学。
张栋栋（1993.1-），男，陕西延安人，研究方向:预防医学。

梁玉清（1981.3-），女，黑龙江五常人，副教授，主要从事社会医学与卫生事业管理、医学教育研究工作。E-mail: 71718556@qq.com。

2016-03-02）