糖尿病患者的健康教育需求及精神卫生状况分析

李南南，张曜光汝州市第一人民医院普内科，河南平顶山　467599

糖尿病患者的健康教育需求及精神卫生状况分析

李南南，张曜光
汝州市第一人民医院普内科，河南平顶山467599

目的 了解糖尿病患者健康教育需求和精神卫生状况。方法 将该院在2014年1月—2015年12月期间治疗的所有糖尿病患者中选出110例作为研究对象，通过调查问卷的方式，调查其健康教育需求和精神卫生状况。另外，再选出100例健康者，与病患进行对照，判定糖尿病患者的精神症状。结果 从研究组的情况来看，大约90%的糖尿病患者，获得糖尿病知识的渠道来自于书籍和广播；大约48.2%的糖尿病患者，其糖尿病健康教育来自于社区护士，当面临糖尿病问题时，大约85.5%的糖尿病患者，选择询问社区医务工作者，大约的90.9%糖尿病患者，离不开社区护士的专门服务。关于病患精神卫生状况，通过与对照组对比发现：糖尿病患者在各种症状因子，如：强迫、焦虑、抑郁等，得分普遍较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖尿病患者在健康教育需求方面的需求较高，其精神卫生状况非常差。针对糖尿病患者的健康教育，必须确保其连续和完整，改善其精神卫生状况，对于糖尿病的防治意义重大。［关键词］糖尿病患者；健康教育需求；精神卫生状况

［Abstract］Objective To know the health education demand and mental health situation in patients with diabetes.Methods 110 cases of patients with diabetes treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the research objects and their health education demands and mental health situations were surveyed by questionnaire，and 100 cases of health people were selected for comparison，and the mental symptoms of patients with diabetes were determined. Results The channel of diabetes knowledge of about 90%patients was from books and broadcasting，the diabetes health education of about 48.2%patients was from community nurses，about 85.5%diabetes patients choose to inquire community medical workers when facing the diabetes issues，about 90.9%diabetes patients could not leave the specialized services of community nurses，in terms of mental health situation of patients，the comparison showed that various symptom factors such as forcing，anxiety and depression scores were generally higher，and the differences had statistical significance.Conclusion For diabetes patients，the demand for health education is higher，and the mental health situation is very bad.We must ensure the continuous and complete health education for them and improve their mental health situations，which is of great significance to prevent and cure diabetes.

［Key words］Diabetes patient；Health education demand；Mental health situation

作为多因性疾病，糖尿病的发病受到很多因素的影响，其中就包括心理因素和社会因素。在日常生活中，糖尿病患者遭遇的重大变故和挫折，都属于心理因素，由此引发病患在情绪上表现为抑郁、焦虑、紧张等，进而导致糖尿病患者精神卫生状况大大降低，最终使病情进一步恶化，为糖尿病的治疗和护理带来一系列不确定因素。该文针对糖尿病患者的健康教育需求和精神卫生状况，进行问卷调查，希望能为糖尿病的治疗以及社区综合防治糖尿病提供参考依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院在2014年1月—2015年12月期间内治疗所有糖尿病患者中，选出110例作为研究对象，其中，男糖尿病患者76例，女糖尿病患者34例；年龄范围在40～81岁，平均年龄为（61.4±19.2）岁；病程少到6个月，多至25年，平均病程为（8.4±3.4）年。入选标准：第一满足1985年WHO编制的糖尿病诊断标准；第二，在精神方面和认知方面，不存在障碍；第三，需要经过确诊，其糖尿病病程高于6个月；第四，具备一定文化程度，在阅读文字方面不存在障碍；第五，自愿参与，不能有任何强迫因素存在。选择100例健康者进行体检，与研究组的患者进行对照，在这些健康体检者中，男性71例，女性29例；年龄范围在40～78岁之间，平均年龄为（61.2± 17.4）岁。对照组和研究组，比较其年龄、性别、文化程度等，差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。

1.2调查方法

该文采用的问卷调查表，由笔者自行设计并实施。根据调查问卷中的内容，被调查者结合自身具体情况以及内心真实的感受，最终完成调查问卷。调查问卷内容主要包含以下几个方面，即：年龄、性别、距离退休年限、现居住处情况、婚姻情况、文化知识程度、以往从事的职业、经济收入情况、治疗方式、每月平均医药费等，还包括糖尿病患者健康教育渠道、面临糖尿病问题的咨询对象、对社区护士的了解程度等，从而判断病患的健康教育需求，并针对糖尿病患者的精神卫生状况，采用精神症状自评量表（共90个条目、9组症状因子、5级评分；4分的含义是症状严重，0分的含义是无症状），通过此表对比和评价研究组和对照组的精神卫生状况。

1.3统计方法

利用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组之间的比较，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1一般调查情况

在该次调查中，共设计和发放调查问卷210份，最终收回的有效问卷210份，问卷回收率为100%，其中，针对对照组发放的问卷为100份，其中包含：精神状况自评表、基本信息调查表，针对研究组糖尿病患者共发放调查问卷110份，其中包含：基本信息调查表、健康教育需求表、精神状况自评表。

2.2研究组患者健康教育需求调查结果

研究组患者健康教育需求情况：99例（90%）糖尿病患者获取健康教育知识的渠道主要有两种，即：阅读书籍、听广播；53例（48.2%）糖尿病患者持这样观点：社区护士能够对其进行健康教育知识；当面临健康问题时，有94例（85.5%）患者向社区医务工作者进行询问；100例（90.9%）患者离不开社区护士固定服务。

2.3对照组与研究组精神状况得分对比

同对照组相比，在该调查问卷中的所有症状因子，如：强迫、焦虑、偏执、抑郁等，研究组患者普遍得分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1　两组精神状况自评量表得分比较±s）

表1　两组精神状况自评量表得分比较±s）

注：a为与对照组比较P＜0.05。

强迫人际敏感躯体化焦虑敌对偏执抑郁恐惧组别1.23±0.34 1.56±0.31 1.26±0.56 1.65±0.26 1.48±0.47 1.47±0.26 1.62±0.27 1.58±0.54 （2.45±0.53）a（2.38±0.38）a（2.74±0.23）a（2.59±0.45）a（2.29±0.45）a（2.73±0.54）a（2.38±0.65）a（2.53±0.52）a对照组（n=100）　研究组（n=110）

3　讨论

针对糖尿病患者的健康教育，应该从多种渠道入手，包括：糖尿病患者自我教育、患者家属、医务人员、糖尿病高危患者、社会大众。从而有效的防范糖尿病的发生。当前，针对糖尿病患者的健康教育，主要有以下几种途径。

3.1正规科普读物

通过正规科普读物来对糖尿病知识进行宣传，是社会大众获取糖尿病健康知识最基本的途径，同时也是最直接的方法，然而，因为各地居民拥有着不同的文化程度，尤其是针对边远乡村的糖尿病患者来说，依靠这种方法进行宣传的难度就更大。而且，存在一部分糖尿病患者并没有充分重视糖尿病的危害，对于正规科普读物的阅读机会较少，更谈不上深刻的体会，所以，依靠这种方法对糖尿病患者进行健康教育，并没有取得良好的效果，对血糖的控制效果也并不明显。

3.2举办知识讲座

举办知识讲座主要是采用投影、录像、课堂等方式，针对糖尿病知识进行系统讲述，与此同时，各个糖尿病患者还能够互相交流心得和经验，互相学习防控糖尿病的方法。糖尿病患者针对自身面临的健康问题，医学专家给予详细深入的解答，并对糖尿病防治的各个细节问题给予科学的指导。通过举办知识讲座能够更好的吸引糖尿病患者前来参与，这是进行糖尿病健康教育最有效的途径。针对农村糖尿病的防治，学者武氏深入研究了录像的作用，从众多农村糖尿病患者中，选出74例并将之随机分作A和B两组，针对A组的糖尿病患者，使之观看糖尿病录像，针对B组的糖尿病患者，由专业医师以讲课的方式讲述糖尿病防治知识，最终结果表明：以糖尿病知识的掌握程度来看，观看录像的A组成员明显高于依靠专业医师讲述的B组成员（P＜0.01），因此，在对糖尿病患者进行健康知识教育时，应该注重发挥糖尿病防治录像的作用。

3.3电话咨询解答

随着社会的快速发展，信息技术越来越普及，如今已经遍布于社会生活的各个领域，针对糖尿病患者的健康问题，依靠电话或者短信的方式进行解答，无疑是一个非常有效的途径。这种方式不仅更加方便和迅捷，而且，它还具有双向进行的特点，当医护工作者针对糖尿病患者提出的问题予以解答的同时，也掌握了患者的血糖控制状况以及日常生活中对糖尿病防治有害的不良习惯，并且能够及时给予科学的指导和建议，从而有效预防糖尿病的发病。然而，这种方式进行的前提是患者本身具备一定的糖尿病健康知识，唯有如此，才可以更好与医务人员通过电话进行沟通，从而解决患者面临的健康问题。

3.4家庭随访

通过家庭随访对糖尿病患者进行健康教育，主要是针对患者饮食习惯、生活方式以及血糖控制，进行调查和了解，根据其中存在的问题，给予科学的指导。这种方式必须确保足够时间和精力的投入。

3.5同伴教育

同伴支持的含义：拥有特定行为、压力和经验的某一个体，对具有类似情形的目标人群进行支援。因为，对于同类患者来说，更能够了解彼此的心理问题，而且在彼此之间并无等级差异的存在，通过互相讲述各自的人生经历，针对某些问题共同进行探讨，互相给予支持和鼓励，通过同伴支持的方式，能够在共有慢性病患者之间建立联系，而且，还能分享医务工作者不能提供的糖尿病防治经验。对于广大糖尿病患者来说，即便经常跟专业糖尿病医生会面，大多数时间仍然要依靠自己，因此，同伴支持对于糖尿病健康教育至关重要。国内知名学者钟氏为充分了解同伴教育在糖尿病防治方面的具体效果，选择80例2型糖尿病患者，并将之随机分为两组，分别是：实验组、对照组。针对实验组的糖尿病患者，对其进行长达6个月的同伴教育，针对对照组的糖尿病患者，对其进行常规教育，实验结果表明：无论是空腹血糖，还是餐后2 h血糖水平，实验组都要明显低于对照组（P＜0.01）；在同伴教育对糖尿病患者的依从方面，实验组明显高于对照组。该次调查显示：45.8%的糖尿病患者有极大的兴趣加入患者组织。

针对糖尿病患者的健康教育，主要包括以下几个方面的内容：第一，自然病程；第二，临床表现；第三，糖尿病危害以及防治方法；第四，治疗对象个体化；第五，饮食习惯、生活方式；第六，规律运动；第七，胰岛素注射规范；第八，血糖自我监控；第九，皮肤护理、口腔护理；第十，面对突发状况的应对方法；最后，针对糖尿病妇女，其受孕应该全程监控。

4　结语

糖尿病属于伴随终身的慢性疾病，必须长期接受治疗。在针对糖尿病的综合治疗中，健康教育是不可分割的构成部分，必须贯穿糖尿病治疗的全程。糖尿病的发病与病情的变化受到很多因素的影响，包括：生活方式、饮食习惯、运动等，针对糖尿病患者进行健康教育，能够加深患者对糖尿病的认知，使患者能够自觉坚持服药，养成良好的运动习惯和饮食习惯，降低糖尿病的发病率，从而实现对血糖的有效控制。

在该问卷调查中，糖尿病患者健康教育需求显示：90%的糖尿病患者获得健康教育知识的渠道是书籍和广播；48.2%的糖尿病患者持这样的观点：社区护士能够对其进行健康教育；当面临健康问题时，85.5%的患者向社区医务工作者询问；90.9%的患者离不开社区护士提供固定服务。以上调查结果表明：针对糖尿病患者进行健康教育，是完全有必要的，需要强调的是，健康教育必须确保两个特性，即：连续性、完整性，唯有如此，才能使患者对糖尿病的演变历程有深入的了解，从而有效控制血糖范围，延缓和避免各种并发症的发生。

该问卷调查表明，同对照组相比，研究组患者在各种症状因子得分普遍较高，如：强迫、人际敏感、躯体化、焦虑、敌对、偏执、抑郁、恐怖等，差异有统计学意义（P＜0.05），由此可知，在精神卫生状况方面，糖尿病患者普遍较差。糖尿病的治疗是一个比较复杂和琐碎的过程，必须严格的控制饮食、运动以及血糖等，因此，就非常容易导致患者精神方面出现问题，如：紧张、焦虑和抑郁，最终表现为精神卫生状况极差。所以，若要实现对血糖的严格控制，就必须充分重视糖尿病患者精神卫生状况的改善，自觉遵守医嘱，从而延缓和避免各种并发症发生。总而言之，对于糖尿病患者整体表现为：健康教育需求高，精神卫生状况差。因此，必须充分重视糖尿病患者的健康教育，并确保其连续性和完整性，并注重改善精神卫生状况，唯有如此，才能实现对糖尿病的综合防治。

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Analysis of Health Education Demand and Mental Health Situation in Patients with Diabetes

LI Nan-nan，ZHANG Yao-guang
Department of General Internal Medicine，Ruzhou First People's Hospital，Pingdingshan，Henan Province，467599 China

R473.5

A

1672-5654（2016）05（c）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.101

李南南（1984.2-），男，河南汝州人，本科，主治医师，研究方向：内分泌。

张曜光（1966.10-），女，河南汝州人，本科，副主任医师，研究方向：内分泌，E-mail：522252357@qq.com。

2016-03-04）