集体心理治疗对自闭症儿童影响的研究

郭晨霞 李同川 陈书香（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）



集体心理治疗对自闭症儿童影响的研究

郭晨霞 李同川 陈书香
（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

目的 研究集体心理治疗对于自闭症儿童的认知、改变注意力、提高语言能力、改善交往障碍、矫正不良行为、调整不良情绪、提高智商、提高社会生活适应能力的改善。方法 运用实验组、对照组对比研究的方法，观察组为2013年至2014年濮阳市妇幼保健院康复科50例自闭症儿童，除进行正常项目治疗外，开展集体心理治疗。对照组为2013年至2014年濮阳市妇幼保健院康复科50例自闭症儿童，进行正常项目治疗。在医院连续训练10个月，对实验组、对照组两组患儿分别采用CARS、Gesell、Rutter、注意力检查、感觉统合检查、自闭症儿童心理教育量表（PEP）、社会适应能力检查（SM）进行评估研究。结果 通过在医院连续训练10个月，实验组、对照组两组CARS、Gesell、Rutter、注意力检查、感觉统合检查、自闭症儿童心理教育量表（PEP）、社会适应能力检查（SM）的评分有明显差别（P＜0.01）。结论 集体心理治疗对于自闭症儿童的认知、改变注意力、提高语言能力、改善交往障碍、矫正不良行为、调整不良情绪、提高智商、提高社会生活适应能力效果显著，有利于自闭症儿童症状的改善及早日融入社会。

心理治疗；自闭症儿童

自闭症又称孤独症谱系障碍（autism spectrum disorer，ASD）是一种发生于儿童早期的神经系统发育障碍所致的精神疾病。起病年龄在30个月之前，出现以精神和心理的广泛性发育障碍为特征，缺乏进入现实世界的能力，三大主征是社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为，包括一组以人际交往障碍、社交功能损害及局限、重复、刻板、兴趣和行为活动局限为特征的神经发育障碍。本实验观察研究集体心理治疗对自闭症儿童的影响。

1　对象与方法

1.1对象：选择2013年至2014年濮阳市妇幼保健院康复科自闭症儿童，年龄2～6岁儿童，随机分为实验组和对照组，实验组50例自闭症儿童，对照组50例自闭症儿童。两组基本情况比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性，见表1；两组在评定结果（均值）差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性，见表2。

表1　两组基本情况比较

表2　两组评定结果比较

1.2方法

1.2.1实验组患儿治疗方法：实验组50例，与自闭症儿童家长签订协议。孩子在医院连续训练10个月，每天上午或者下午训练，其余半天融入社会。每天加一项集体心理治疗，方法为：把每10个自闭症孩子组成一个班，除进行正常治疗项目外，由集体心理治疗师负责集体心理治疗。每堂集体心理治疗时间为30 min，每星期5节课。通过集体心理治疗师和自闭症孩子们的语言交流和非语言沟通，促进自闭症孩子们的模仿能力、触觉能力、认知交往能力等。

1.2.2对照组患儿治疗方法：对照组50例，自闭症孩子在医院连续训练10个月，每天上午或者下午训练，开展正常治疗项目，其余半天融入社会。

1.3评定方法：①CARS（儿童自闭症评定量表），适用于2岁以上的儿童，15个项目总分。②Gesell量表将动作能区分为大运动和精细动作能区等5个能区，将所有问题细则输入测试系统，记录DQ（发育商）值。③Rutter问卷，31个项目，临界值为13分，最高62分。④注意力检查，以问卷调查形式进行总评分。⑤感觉统合检查表，由58个项目组成调查，得出分值。⑥自闭症儿童心理教育量表（PEP），主要测量7个功能领域。⑦社会适应能力检查（SM），由六部分132项组成。套入表格，得出评分。

1.4统计学分析：采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计数资料采用t检验。对实验组和对照组自闭症儿童2013年至2014年在医院连续训练10个月后分别采用CARS、Gesell、Rutter、注意力检查、感觉统合检查、自闭症儿童心理教育量表（PEP）、社会适应能力检查（SM）进行评分比较，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结 果

实验组、对照组自闭症孩子在医院连续训练10个月后CARS、Gesell、Rutter、注意力检查、感觉统合检查、自闭症儿童心理教育量表（PEP）、社会适应能力检查（SM）进行评分比较，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3　两组训练前后评定结果比较

3　讨 论

近年来，孤独症儿童数量持续增加［1-2］，国内虽未见孤独症的全国调研数据，但部分地区的相关报道令人担忧。如2010年，广东报道孤独症患病率为0.67%，深圳地区高达1.32%。

自闭症对儿童心理与社会发展影响巨大，对家庭、社会、国家都是巨大挑战。但截止到现在，病因及发病机制尚不明确［3］，更是缺乏行之有效的药物治疗。国内外统一认可的治疗方法是长期的教育训练和行为干预。

为了减少残疾、提高生命质量，让自闭症患儿早日融入社会，进入正常的学校就读。国家针对自闭症，倡导早发现、早诊断、早治疗，提倡3～6岁对自闭症患儿抢救性强制治疗10个月。

尽管如此，广大孤独症患者家长和非相关专业人员对自闭症还存在很多认识上的误区，尤其是自闭症儿童的心理治疗，也很少有专业人员关注、研究、参与，存在着“易忽视性”和“难操作性”的不良现状，阻碍了相关进展，使诊断、康复训练的效果大打折扣。

为了帮助自闭症儿童，探讨更行之有效的方式方法提高自闭症训练效果，展开此次课题研究。

集体心理治疗是把每10个自闭症孩子组成一个班，除进行正常治疗项目外，由集体心理治疗师负责集体心理治疗。每堂集体心理治疗时间为30 min，每星期5节课。通过集体心理治疗师和自闭症孩子们的语言交流和非语言沟通，促进自闭症孩子们的模仿能力、触觉能力、认知交往能力等。

本实验研究得出，自闭症孩子除进行正常治疗项目外，增加在院集体心理治疗后，CARS、Gesell、Rutter、注意力检查、感觉统合检查、自闭症儿童心理教育量表（PEP）、社会适应能力检查（SM）的评分有明显改善。集体心理治疗对提高自闭症儿童的认知［4-5］、改变注意力、提高语言能力、改善交往障碍、矫正不良行为、调整不良情绪、提高智商、提高社会生活适应能力效果显著，有利于自闭症儿童症状的改善及早日融入社会。

［1］ 杨娟,周世杰.孤独症和正常儿童心理理论能力比较［J］.中国心理卫生杂志,2007,21（6）：366-369.

［2］ 昝飞,马红英. 自闭症儿童的干预内容与方法［J］.中国临床康复,2005,9（4）： 136-137.

［3］ 匡桂芳,贺莉娜,辛晓昱,等.综合疗法治疗儿童孤独症的疗效［J］.中国心理卫生杂志,2004,18（9）：607-609.

［4］ 刘莹.江西省75例孤独症儿童的现状调查［J］.中国特殊教育,2008（11）： 49-54.

［5］ 李思特,李雪荣.儿童孤独症高危因素和早期特征的回顾性分析［J］.中国心理卫生杂志,2002,16（8）： 552-554.

R749.94

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1671-8194（2016）20-0144-02