超声新技术在慢性心力衰竭心脏同步性检测中的临床研究

李岩松李 睿陈晓梅赵媛媛*（ 青岛市立医院，山东 青岛 660； 齐鲁医院青岛分院，山东 青岛 660）



超声新技术在慢性心力衰竭心脏同步性检测中的临床研究

李岩松1李 睿1陈晓梅1赵媛媛2*
（1 青岛市立医院，山东 青岛 266011；2 齐鲁医院青岛分院，山东 青岛 266011）

目的 探讨分析超声新技术在慢性心力衰竭心脏同步检测中的应用价值。方法 选取2014年1月至2015年1月我院接诊的慢性心力衰竭患者100例为观察组，其中42例慢性心力衰竭并窄QRS波，为Ⅰ组、58例慢性心力衰竭并宽QRS波，为Ⅱ组，同期接待的正常体检者100例为对照组，两组患者均予以心脏同步检测，采用超声新技术，对比、分析两组患者检查结果。结果 与对照组对比，观察组患者超声心动图非同步指标差异有统计学意义存在（P＜0.05），研究中，Ⅰ组患者与Ⅱ组指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声新技术在慢性心力衰竭心脏同步检测中具有很强的临床应用价值，甚至左室不同步者也可明确检出。

慢性心力衰竭；心脏同步检测；超声新技术；应用价值

［Abstract］Objective To study ultrasonic technology in chronic heart failure and application value of heart in the synchronous detection. Methods The 100 patients that had chronic heart failure and treated in our hospital during January 2014 to January 2015 had been chosen, as observation group, including 42 cases of chronic heart failure and narrow QRS wave （Ⅰ group）, 58 patients with chronic heart failure and wide QRS wave （group Ⅱ）, simultaneous reception of the normal physical examination in 100 cases as control group, two group are to be the heart of synchronous detection the technology used for the new technique, ultrasonic, analysis of two groups of examination results contrast. Results Compared with the control group, the patients in observation group received echocardiography dyssynchrony index was statistically significant（P＜0.05）, but the observation group, no statistical significance in patients of group Ⅰ and group Ⅱ comparison of various index（P＞0.05）. Conclusion The new ultrasonic technology has high clinical value in patients with chronic heart failure cardiac synchronous detection, even left ventricular asynchrony can also very good detection.

［Key words］Chronic heart failure；Cardiac synchronous detection；New technology of ultrasound；The effect of application

慢性心力衰竭是器质性心脏病终末阶段，近些年来，该病症的发病率有显著增高态势，基于科学技术水平的大幅提高，临床医疗手段的逐渐完善，临床上对慢性心力衰竭的治疗方式也有了极大的提升，除了沿用传统的常规药物治疗与终末期心脏移植手术之外，左心室辅助泵及双心室起搏再同步化疗的应用也取得了很好效果。尤其是对于双心室起搏再同步化疗的应用来说，除了显著改善慢性心力衰竭患者心功能之外，更是显著提高了其生活质量［1］。但是，由于心脏再同步化疗是在借助于恢复心脏同步运动基础上而产生良好效果，也仅对心脏存在不同步的患者才能收获良好效果。基于此，加强对心脏运动不同步的评价十分重要。本次研究旨在探究超声新技术在慢性心力衰竭心脏同步性检测中的临床应用效果。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月至2015年1月我院接诊的慢性心力衰竭患者100例为观察组，其中42例慢性心力衰竭并窄QRS波，为Ⅰ组、58例慢性心力衰竭并宽QRS波，为Ⅱ组，同期接待的正常体检者100例为对照组，观察组入选患者心功能分级在Ⅲ～Ⅳ级，左心室舒张末期内径＞55 mm，左心室射血分数＜0.35；患者男60例，女40例，患者年龄28～75岁，平均年龄（48.2±2.7）岁；对照组患者男57例，女43例，患者年龄27～74岁，平均年龄（47.4±2.5）岁；两组患者各项一般资料数据均可比，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：本次研究中使用仪器为彩色多普勒超声，机器型号：GE vivid7/GE voluson 730，相应探头、分析软件皆配套；设定频率在3.5～7.5 MHz。两组患者使用超声新技术完成心脏同步检测，上述操作由同一医师进行，取患者做侧卧位，在患者静息时连接好体表心电图，对患者心脏收缩非同步性指标进行监测、计算，其中包括多普勒组织成像、斑点追踪显像技术以及实时三维超声心动图。

1.3观察指标：观察、对比2组患者超声心动图非同步指标。

1.4统计学处理：对上述两组各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用（±s）表示，组间均数比较采用t检验，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2　结 果

两组患者超声心动图检查指标对比见表1，经统计学处理分析可知，慢性心力衰竭患者收缩心脏收缩非同步性指标显著高于对照组，组间数据差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组患者超声心动图非同步指标对比±s）

表1　两组患者超声心动图非同步指标对比±s）

注：与其他2组比较，*P＜0.05；与观察Ⅰ组对比，#P＞0.05

组别　例数 TDI多普勒组织成像（ms）斑点追踪现象技术（ms）实时三维超声心动图（%）观察Ⅰ组　42　130.6±17.8　149.7±21.5　12.3±1.2观察Ⅱ组　58　135.2±20.6#　155.7±25.4#　13.2±2.1#对照组　100　28.7±5.7*　58.2±8.4*　26.4±3.1*

3　讨 论

慢性心力衰竭是指心脏结构或者是功能性病症所造成的心脏充盈及泵血功能损伤，导致组织、器官灌注不充足，是一种存在体循环、肺循环淤血的临床综合征［2］。现阶段临床常用的超声新技术包括实时三维超声心动图、斑点追踪显像技术以及多普勒组织成像，本次研究就对这三种超声新技术对慢性心力衰竭心脏同步性检测进行分析。

多普勒超声成像技术为心室收缩同步性评价的常用手段，除了能测量心肌不同部位峰值收缩速度以及相应时间之外，还能实现对时间及心电活动关系的测量，基于变化进行室间、室内不同步运动的评估［3］。斑点追踪显像技术是在借助于追踪二维超声图像斑点的基础上，继而获取到心肌组织速度、应变率等指标，并不存在角度依赖性，可有效反应出心脏的环形运动与变形［4］。实时三维超声心动图与传统的超声比较，具有更佳的应用特性，可实现对心室舒缩机械不同步情况的深入探究［5］。

在本次研究中，应用上述三种技术，探究在慢性心力衰竭心脏同步性检测中的应用价值，研究结果表明，与对照组对比，观察组患者超声心动图非同步指标差异有统计学意义存在（P＜0.05），但研究中，Ⅰ组患者与Ⅱ组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。这也进一步表明，超声新技术在慢性心力衰竭心脏同步性检测中的应用，可实现对心脏收缩非同步性指标的及时、有效分析，深入探究慢性心力衰竭并宽QRS波与窄QRS波的相关指标情况，对于及时了解、掌握慢性心力衰竭患者病变的相应情况具有重要意义，可为临床制定合理的治疗方案提供可靠的参考借鉴。

［1］ 丁成彦,戴海龙,左明鲜,等.超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床应用［J］.昆明医科大学学报,2013,34（12）：44-48.

［2］ 江智力,王雪花,魏春梅,等.超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的应用价值［J］.现代妇女（医学前沿）,2014,6（10）：260.

［3］ 戴海龙,丁成彦,光雪峰,等.超声新技术指导下心脏再同步化治疗心功及血清NT-proBNP、TIMP-1、ADM、IL-6、hs-CRP水平观察［J］.中国循环杂志,2013,28（z1）：152.

［4］ 戴海龙,左明鲜,光雪峰,等.超声新技术指导下心脏再同步化治疗心功能及相关因子水平观察［J］.昆明医科大学学报,2013,34（7）：38-43.

［5］ 张立明.超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床探讨［J］.医药前沿,2015,5（8）：131-132.

T he Application Value of Ultrasonic Technology in Chronic Heart Failure in the Synchronous Detection

LI Yan-song1， LI Rui1， CHEN Xiao-mei1， ZHAO Yuan-yuan2*
（1 Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266011，China；2 Qilu Hospital of Qingdao Branch，Qingdao 266011，China）

R541.6+1

B

1671-8194（2016）20-0004-02