28例血管性痴呆患者的精神状态及症状分析

李 娟（湖北省恩施州优抚医院，湖北 恩施 445000）



28例血管性痴呆患者的精神状态及症状分析

李 娟
（湖北省恩施州优抚医院，湖北 恩施 445000）

目的 对血管性痴呆的患者精神状态的特点和治疗措施。方法 对2011年1月至2013年4月符合MMSE诊断标准的28例进行入院、用药一年和用药两年三次分析。结果 BPSD的发生率78.57%，其中以行为攻击行为发生率最高，偏执和妄想其次。结论 住院血管性痴呆患者BPSD发生率非常高，以攻击行为、偏执和妄想为主。

血管性痴呆；BPSD；三次分析

［Abstract］Objective Characteristics and treatment measures of the mental status of the patients with vascular dementia. Methods With MMSE diagnostic criteria of January 2011 to April 2013 28 cases of admission, use a year and medication three times two years analysis. Results The incidence of 78.57% BPSD, of which the highest incidence of behavior of aggressive behavior, paranoia and delusions second. Conclusion BPSD inpatient vascular dementia incidence is very high, with aggressive behavior, paranoia and delusion.

［Key words］Vascular dementia； BPSD； Triplicate analysis

血管性痴呆（vascular dementia，VD）属于老年期痴呆之一，占老年期痴呆15%～20%；是指由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的全面认知功能障碍，是以语言、记忆、视空间技能、情感、人格和计算力、抽象判断力等认知功能受损的痴呆综合征。2010年人口普查，全国60岁及以上的老年人口1.78亿，其中老年人群老年期痴呆患病率为4.2%。1996年国际老年精神科学会制定了障碍患者行为症状的操作性定义即痴呆患者的心理和行为症状PBSD。本文对28例血管性痴呆BPSD的症状特点及治疗进行探讨。

1　对象与方法

1.1对象：选取我院2011年1月至2013年4月符合CCMD-3诊断标准的血管性痴呆患者28例，其中男性20例，女性8例，年龄58～82岁。

1.2方法：由于大部分病例来自于住院部，一直使用简易精神状况量表MMSE对患者进行精神状态评定及痴呆病例行为量表（BEHAVE-AD）评定［1］。有22例患者MMSE＜24分，BEHAVE-AD≥8分，6例患者症状不明显，根据BEHAVE-AD评分表分类，对偏执与妄想、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍、焦虑与恐惧进行评分。对用药的患者在入院进行一次评定，用药一年的在进行一次评定。

2　结 果

2.1痴呆患者出现感知觉、思维、情感和行为障碍，即BPSD的进行入院、用药一年和用药两年三次分析入表1。

表1　BEHAVE-AD量表BPSD发生率3次比例［n（%）］

2.2选用药物：在治疗过程中选择奥拉西坦胶囊、石杉碱甲、银杏叶片。奥拉西坦胶囊，为促智药，是环GABOB衍生物。可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢，透过血脑屏障对特异性中枢神经道路有刺激作用。改善智力和记忆；石杉碱甲是从草药蛇足石杉中分离出的生物碱，脂溶性高，分子量小，易透过血脑屏障，进入中枢后较多分布于大脑的额叶、颞叶、海马等部位，为中枢胆碱脂酶抑制剂，能增加神经突触间隙的乙酰胆碱含量［2］。银杏叶片改善心脏血流、保护缺血心肌的功能，可降低胆固醇、三酰甘油、升高高密度脂蛋白，改善血液流变学的某些指标，对预防心脑血管疾病有重要意义，可明显改善冠心病患者的临床症状［3］。

3　结 论

通过表1入院时BPSD发生率最高为攻击行为20（71.42%），偏执与妄想14（50%）,行为紊乱12（42.86%），日夜节律紊乱12 （42.86%），情感障碍10（35.71%），幻觉7（25%），焦虑与恐惧2（7.15%）。用药一年BPSD发生率最高为攻击行为20（71.42%），偏执与妄想14（50%），行为紊乱13（46.43%），日夜节律紊乱12 （42.86%），情感障碍10（35.71%），幻觉7（25%），焦虑与恐惧2（7.15%）。用药两年BPSD发生率最高为攻击行为18（64.28%），偏执与妄想13（46.43%），行为紊乱11（39.28%），日夜节律紊乱10 （35.71%），情感障碍10（35.71%），幻觉7（25%），焦虑与恐惧2 （7.15%）。轻度血管性痴呆在治疗过程中BPSD减轻。

4　讨 论

本组资料显示三次检测中BPSD为78.57%，偏执与妄想最高，其次是行为紊乱、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍、幻觉、焦虑与恐惧，与沈伟等［4］相一致，是该类患者住院的主要原因。在吃药一年后，轻度血管性痴呆在治疗过程中病情减轻，中重度血管性痴呆在治疗过程中病情得到一定缓解，没有加重病情。奥拉西坦胶囊、石杉碱甲、银杏叶片三药联用在治疗过血管性痴呆能改善患者的认知功能和生活自理能力，降低痴呆程度。

［1］ 盛建华,陈美娟,高之旭,等.阿尔茨海默病病例行为评分表性度和效度［J］.临床精神医学杂志,2001,11（2）：75-77.

［2］ 席绪明,蒲亚岚,冯盛.石杉碱甲在改善轻中度阿尔茨海默病的效果评价［J］.吉林医学,2012,33（32）：7021-7022.

［3］ 商丹,彭飞,赵艳芳.银杏叶临床应用研究进展［J］.现代中西医结合杂志,2012,21（14）：1584-1585.

［4］ 沈伟,李海林,叶勤,等.阿尔茨海默病、阿尔茨海默病混合型及血管性痴呆患者心理及行为症状的比较［J］.健康心理学杂志,2003,11（6）：408-409.

T he Mental State of Patients and Symptom of 28 Cases of Vascular Dementia

LI Juan
（Hubei Province Enshi Youfu Hospital， Enshi 445000， China）

R743.3

B

1671-8194（2016）20-0007-02