康复护理合推拿治疗颈性眩晕40例

陈　　斌，蔡树河，洪昆达（1.福建中医药大学附属康复医院，福建 福州350003；2.福建省康复技术重点实验室，福建 福州 350003）

·杏苑一枝·

康复护理合推拿治疗颈性眩晕40例

陈斌1，2，蔡树河1，2，洪昆达1，2
（1.福建中医药大学附属康复医院，福建 福州350003；2.福建省康复技术重点实验室，福建 福州 350003）

康复护理；颈性眩晕；分期；综合疗法

我们采用康复护理合推拿治疗颈性眩晕40例，疗效较好，现报道如下。

1临床资料

1.1诊断标准根据第2届颈椎病专题座谈会纪要［1］。① 发作性眩晕，多伴颈痛、头痛、恶心、呕吐、心悸、汗出、耳鸣等交感神经症状，颈部活动受限；② 查体颈各方向活动减小，或伴有椎间孔挤压试验阳性，旋颈试验阳性；③ X线片示颈椎生理曲度改变，或颈椎节段失稳等。

1.2排除标准①急性颈椎间盘突出症、先天性发育性椎管狭窄、颈椎脱位者；② 合并有严重的心脑血管、肝肾功能、造血系统等疾病者；③ 妊娠期及哺乳期妇女；④ 影像学检查显示有重度骨质疏松及其它占位性疾病，如骨结核、肿瘤者；⑤ 目前正在参加其它临床试验者。

1.3脱落病例退出临床试验的原因有：① 不良事件；② 违背试验方案；③ 患者撤回知情同意书；④ 其它原因所致的脱落。

1.4一般资料选择2015年1月—2015年12月在我院颈性眩晕门诊及住院病例80例，随机分为治疗组和对照组各40例，2组一般情况见表1。对照组1例因出差放弃。2组在性别、年龄、病程上经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　2组一般情况比较（±s）

表1　2组一般情况比较（±s）

组别治疗组对照组n 性别男女40 39 17 15 23 24年龄/岁52.92±7.25 53.42±7.34病程/月26.36±5.82 25.78±6.21

2治疗方法

2.1治疗组

2.1.1康复护理① 适枕静卧。选择合适的枕头卧床制动，卧枕以休息舒适、不引起症状加重为宜。② 中医外治护理。取凤池穴（双侧）、夹脊穴（双侧）、大椎，具体操作：用加热后的烫熨包放于患者颈部穴位，温度以患者能忍受为度。

2.1.2推拿治疗① 以轻柔放松手法为主，先点揉百会、风府、凤池，每穴3 min，然后行开天门，推坎宫，运太阳，点按五经；② 颈部松解：推按颈项部督脉，来回20次；推按颈项部夹脊穴，来回20次；推按颈项部胆经；推按力度应均匀，患者皮肤出现热感为度；点按督脉穴位：风府穴、大椎穴、至阳穴、命门穴、腰阳关穴，持续1/2 min，每穴2次。

2.2对照组推拿治疗同2.1.2项，具体操作同治疗组。

2组每日1次，5 d为1个疗程，连续治疗3个疗程，比较疗效。

2.3观察指标① 治疗前后行TCD检查椎-基底动脉平均血流速度；② 根据《颈性眩晕症状与功能评估量表》［2］评分：眩晕（眩晕程度8分、频度4分、持续时间4分）；颈肩痛（4分）；头痛（2分）；日常生活及工作（4分）；心理及社会适应（4分）；满分30分。

3治疗结果

3.1疗效判定标准参照 《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常；有效：症状及体征减轻，有关实验室检查有改善；无效：症状无改变。

3.2结果见表2～表4。

4讨论

中医认为颈性眩晕属“痹证”范畴，常与感受外邪及肝肾亏虚有关。颈性眩晕以眩晕、恶心、呕吐、心悸、颈神经根征、眼症状等为临床表现［4］，常为交感神经受刺激及椎-基底动脉供血不足所致。推拿治疗颈性眩晕临床证实有效，能改善患者颈椎交感神经受刺激及椎-基底动脉供血不足。外治护理通过烫熨包外敷治疗，具有祛风散寒、活血化瘀功效，能改善颈性眩晕患者颈部血液循环。研究表明，康复护理合推拿治疗疗效优于推拿治疗。颈性眩晕症状与功能评估量表评分以及TCD检查椎-基底动脉平均血流速度比较，康复护理合推拿治疗也优于对照组，说明康复护理合推拿治疗能更有效地治疗颈性眩晕。

表2　2组疗效比较

表3　2组功能量表评分比较（±s）　分

表3　2组功能量表评分比较（±s）　分

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05。

组别治疗组对照组治疗后23.92±2.521）2）20.33±2.381）n 40 39治疗前14.23±2.12 14.51±2.55

表4　2组椎-基底动脉血流速度比较（±s）cm/s

表4　2组椎-基底动脉血流速度比较（±s）cm/s

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.05。

组别治疗组40对照组39左侧椎动脉35.2±5.2 45.2±2.81）2）35.8±5.6 42.6±3.71）n 时间治疗前治疗后治疗前治疗后右侧椎动脉36.2±5.5 44.5±6.41）2）35.7±6.2 41.8±7.21）基底动脉42.2±7.1 46.1±10.81）2）41.8±5.8 43.2±9.21）

［1］孙宇，李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要［J］.解放军医学杂志，1994，19（2）：156-158.

［2］王文春，张安仁，卢家春，等.改良颈性眩晕症状与功能评估量表在椎动脉型颈椎病中医临床中的应用与评价 ［J］.西南军医，2007，9（4）：145-146.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：186.

［4］龚国胜，朱以蔚，全坤，等.风池、风府穴位注射结合针刀治疗颈性眩晕60例［J］.针灸临床杂志，2014，30（6）：30-32.

R248.9

B

1000-338X（2016）03-0014-01

2016-04-05

陈斌（1982—），女，护师，主要从事脊柱病的护理研究。

洪昆达（1981—），男，主治医师。E-mail：hongkunda@163. com