丰隆穴位注射新斯的明致胃肠功能偏态时胃经穴位敏化及电针对其的影响

郑淑霞，许金森，，杨小梅，苏美玲，沈慈敏，潘晓华（.福建省中医药研究院经络研究所，福建 福州 350003；.福建中医药大学针灸学院，福建 福州 350）

丰隆穴位注射新斯的明致胃肠功能偏态时胃经穴位敏化及电针对其的影响

郑淑霞1，许金森1，2，杨小梅2，苏美玲2，沈慈敏2，潘晓华1
（1.福建省中医药研究院经络研究所，福建 福州 350003；2.福建中医药大学针灸学院，福建 福州 350122）

目的观察丰隆穴位注射新斯的明造成人为的胃肠功能偏态时胃经穴位敏化规律及电针对其的影响。方法健康志愿者28例，用红外热像仪记录生理状态下、丰隆穴位注射新斯的明10 min、电针足三里20 min，取针后10 min胃经的上巨虚、梁丘、阴市、伏兔红外热像图，比较其变化情况。结果① 穴位注射新斯的明后，胃经上巨虚、梁丘、阴市、伏兔4个穴位温度呈下降的趋势；② 丰隆穴位注射10 min后，穴位温度较注射时升高；③ 穴位注射新斯的明后电针足三里时，上巨虚、梁丘、阴市、伏兔4个穴位温度较注射10 min后低，上巨虚穴的温度，穴位注射前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；停针后，4个穴位的温度较电针时呈升高趋势；与电针比较，上巨虚、梁丘、阴市温差具有统计学意义（P＜0.05）。结论穴位注射新斯的明后，胃经上的上巨虚、梁丘、阴市、伏兔4个穴位的温度呈现一定的变化规律，这些结果有助于探讨穴位敏化理论。

丰隆；上巨虚；梁丘；阴市；伏兔；红外热像图；新斯的明；电针

研究［1-2］提示：穴位的功能活动是一个动态的概念，在生理状态下以“沉寂”为主，活动微弱甚至感觉不到它的存在，而在病理状态下或偏态下，则具有和生理状态完全不同的特征，穴区反映疾病和治疗疾病的功能大大加强，其面积的大小也会产生相应的变化，这一特征称为穴位的敏化。其关键在于与病理相关，与机体的疾病过程相关，即敏化态的穴位是疾病在体表的反映部位，可反映机体的功能状态变化。本研究通过穴位注射新斯的明造成胃肠功能偏态，观察胃经上的上巨虚、梁丘、阴市、伏兔4个穴位的敏化变化，以阐明穴位的敏化理论，指导临床选穴、用药。

1资料与方法

1.1研究对象福建中医药大学健康志愿者28名，男13例，女15例，年龄20～28岁。入选标准：平常无明显胃肠道症状，无胃肠慢性病史，胃肠功能正常的受试者纳入研究。排除近期患感染性疾病者。女性受试者在非月经期进行试验。受试者签署参与本研究的知情同意书，并告知每次实验前的饮食时间、统一的食物和试验的具体操作过程和时间，尽量避免其它主观因素对实验的影响。实验在福建省中医药研究院国家中医药管理局针灸三级实验室完成，本实验得到福建省中医药研究院中医药临床研究伦理委员会的审查和批准。

1.2主要仪器、药物试剂SDZ-II型华佗牌电子针疗仪（苏州医疗用品厂有限公司）；Thermo Tracer TH9100型红外热像仪（日本NEC公司），检测温度：-20℃～100℃，设定在32.1～42.8℃，最小温度分辨率0.02℃，检测精度±2%。适当调整采样水平，即可显示体表经脉的红外辐射轨迹。测试结果保存于仪器配套的SD存储卡中，输入计算机，用仪器配套软件进行2次处理。甲硫酸新斯的明注射液（上海信谊金朱药业有限公司，规格：2 mL，1 mg）。一次性使用无菌注射器（圣光医用制品有限公司，规格：1 mL）。

1.3注射穴位选择足阳明经上的丰隆穴，电针刺激足阳明经上的足三里穴。观察穴位：足阳明经上的上巨虚、梁丘、阴市、伏兔4个穴位。

1.4实验方法受试者进入实验室，裸露下半身，静坐10～30 min，以适应实验室环境。实验室温度保持在（28±1）℃，室内无明显空气流动。调整红外热像仪的位置，使其正对被观察部位。① 在自然状态下先拍摄1～2幅观察部位的红外热像图；② 穴位注射，用1 mL无菌注射器抽取新斯的明 1mL，局部皮肤常规消毒后，垂直快速进针，缓慢小幅度上下提插，待受试者有酸麻重胀等针感后，回抽无血时即可注入药液。退针后，用消毒棉签轻压穴位，防止出血。穴位注射后及注射10 min后各拍摄1～2幅所观察部位红外热像图；③ 电针足三里。局部常规消毒后，以毫针快速直刺足三里穴，针刺深度15～25 mm，平补平泻，均匀捻转，直至出现明显针感为止。在足三里旁开5～10 mm处取一参考电极，连接电针，刺激参数：疏密波（疏波工作5 s，密波工作10 s）；刺激频率：2～10 Hz，强度以受试者能耐受程度为度，一般为5～10 mA；电针刺激20 min，每间隔5 min拍摄1～2幅所观察部位红外热像图，取针后再观察10 min。实验完成后，仪器操作系统可对采集记录的实验数据进行回放，并对生理状态下10 min、穴位注射时、穴位注射后10 min、电针20 min、取针后10 min 5个时段的红外热像图数据进行统计分析。

2结果

结果见表1。

表1　4个穴位注射新斯的明前后不同时段的穴位温度变化比较（±s）　℃

表1　4个穴位注射新斯的明前后不同时段的穴位温度变化比较（±s）　℃

注：与生理状态下10 min比较，1）P＜0.05；与穴位注射时比较，2）P＜0.05；与穴位注射后10 min比较，3）P＜0.05；与电针20 min比较，4）P＜0.05。

穴位上巨虚梁丘阴市伏兔生理状态下10 min 33.98±0.14 33.38±0.13 33.40±0.15 33.55±0.16穴位注射时33.56±0.171）32.91±0.161）32.98±0.161）33.16±0.151）穴位注射后10 min 33.46±0.13 32.93±0.15 33.11±0.15 33.36±0.132）电针20 min 32.96±0.142）3）32.85±0.16 32.96±0.15 33.31±0.13取针后10 min 33.16±0.124）33.06±0.154）33.15±0.144）33.39±0.11

3讨论

3.1陈日新等［3］基于长期腧穴热敏现象的临床研究，认为腧穴本态就是腧穴敏化态。2006年提出如下假说：人体腧穴存在敏化态与静息态2种功能态。2011年，依据新的研究结果［4］，再次全面论述了腧穴敏化观点：腧穴的本质属性具有功能状态之别，而不仅仅是固定部位之别。随后，又提出“重视腧穴状态，提高临床疗效”的观点，特别指出腧穴是脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，特殊就特殊在“功能状态”上，即“反应性”、“敏感性”上。重视腧穴状态（反应性），选取高反应性腧穴是提高针灸临床疗效的必由之路［5］。目前有关穴位特性（本态）方面困扰我们的基本问题是：① 在生理状态下，穴位究竟是否处于相对寂静的状态？与非穴位又有哪些不同或没有异同？②在病理状态下，穴位会出现哪些敏化现象和规律？穴位是如何被敏化的？③ 针灸效应与穴位敏化的相关性如何？因此，开展针灸穴位本态（敏化）及其内在规律的深层次研究显得尤为必要和迫切。本课题就是紧紧围绕当前腧穴状态研究的几个关键问题展开，以胃经作为切入点，通过观察生理状态下，人为制造偏态（穴位注射654-2或新斯的明，导致胃肠功能偏态）以及电针干预后胃经穴位的红外热像图的变化来探讨穴位敏化规律，以阐述穴位敏化理论。

3.2本研究发现，穴位注射新斯的明时，胃经上的上巨虚、梁丘、阴市、伏兔4个穴位温度都呈降低的趋势，注射新斯的明10 min后，穴位温度较注射时升高。电针足三里时，上巨虚、梁丘、阴市、伏兔4个穴位温度较注射10 min后低，上巨虚的温度与注射时和注射后10 min比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。停针后，4个穴位的温度较电针时呈升高趋势。与电针时比较，上巨虚、梁丘、阴市差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究表明穴位注射新斯的明后，胃经上的上巨虚、梁丘、阴市、伏兔4个穴位的温度呈不同的变化规律。

穴位注射前后，胃经上穴位的其它特性，比如微循环血流灌注量，氧分压和二氧化碳分压又有怎样的变化，有待我们进一步的研究。

［1］喻晓春，朱兵，高俊虹，等.穴位动态过程的科学基础［J］.中医杂志，2007，48（11）：971-973.

［2］喻晓春，高俊虹，付卫星.论阿是穴与穴位特异性［J］.针刺研究，2005，30（3）：183-187.

［3］陈日新，康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法［M］.北京：人民卫生出版社，2006：15.

［4］陈日新，康明非，陈明人.岐伯归来：论腧穴“敏化状态说”［J］.中国针灸，2011，31（2）：134-138.

［5］陈日新，许能贵，伊凡.重视腧穴状态，提高针灸疗效［J］.江西中医药，2011，42（1）：9-11.

R2145.9

B

1000-338X（2016）03-0004-02

2016-03-10

福建省自然科学基金资助课题（2015J01324），福建省教育厅资助课题（JB14053），2015年省属公益类科研院所基本科研专项资助课题（2015R1035-12）

郑淑霞（1978—），女，副研究员，理学硕士，主要从事中医经络现代研究。

许金森（1963—），男，研究员。E-mail：xujinsenjls@163.com