抗幽合剂结合四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性疗效及安全性评价

魏淑媛



抗幽合剂结合四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性疗效及安全性评价

魏淑媛

【摘要】目的 探讨抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎螺杆菌（Hp）阳性的临床疗效。方法 选取我院自2014年10月～2015年10月收治的80例慢性胃炎合并Hp阳性患者进行随机分组治疗，40例患者为对照组，行西药四联疗法，40例患者为实验组，行西药四联疗法联合抗幽合剂，对比2组患者临床疗效。结果 实验组患者总有效率为97．5％（38/40），优于对照组总有效率77．5％，对比差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后2组患者各指标均较治疗前改善，对比差异具有统计学意义，P＜0．05；但2组间各指标对比差异不具有统计学意义，P＞0．05；2组患者在治疗过程中，均未发生不良反应。结论 抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并Hp阳性，疗效较好。

【关键词】抗幽合剂；四联疗法；慢性胃炎；幽门螺杆菌

慢性胃炎是（Chronic gastritis，简称CG）常见的消化系统疾病，长期食用对胃黏膜有刺激作用的食物或是服用有刺激作用的药物、吸烟熏酒等可导致胃黏膜慢性炎性病变，也可由急性胃炎引起，具有较高的发病率［1］。Hp是位于胃黏膜上皮表面微需氧菌，革兰阴性菌，与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等疾病的发病密切相关。我国Hp感染率较高，在Hp感染者中，发展成胃炎患者占85％以上，发展成消化性溃疡占15％～20％［2］，还有一小部分患者会发展为胃癌。Hp根除治疗在治疗慢性胃炎中具有重要作用，临床上常用抗生素根除Hp，但随着抗生素的不断运用，Hp逐渐产生耐药性，临床上，运用中药治疗Hp感染，效果显著，在抑杀Hp的同时，还能调节机体微环境，抑制Hp生长繁殖，达到治疗Hp感染的目的，本研究旨在探讨抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并Hp阳性的临床疗效，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1临床资料

此次研究和治疗的80例慢性胃炎合并Hp阳性患者，均为我院在2014年10月～2015年10月确诊收治，随机分为2组。40例患者为对照组，行西药四联疗法，其中，男性18例，女性22例，患者年龄在23～65岁，平均年龄（41.3±6.5）岁，平均病程（3.5±1.9）年；40例患者为实验组，行西药四联疗法联合抗幽合剂，其中男性16例，女性24例，患者年龄在23～65岁，平均年龄（41.3±6.5）岁，平均病程（3.5±1.9）年。对比2组患者的一般资料，如性别、年龄、病程及合并症等，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2排除标准

排除伴有中重度异型增生，中重度肠上皮化生者；合并严重心血管疾病，肝、肾等重要脏器功能障碍；精神病患者；妊娠及哺乳期妇女；过敏体质及对治疗药物过敏患者；血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）超过正常1.5倍患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组行西药四联疗法 对照组行西药四联疗法，口服泮托拉唑肠溶胶囊（由永信药品工业有限公司生产）40 mg/次；阿莫西林胶囊（由澳美制药厂生产）1.0 g/次或克拉霉素缓释皮（由江苏恒瑞医药股份有限公司生产）0.5 g/次；胶体果胶铋胶囊（由山西安特生物制药股份有限公司生产）0.2 g/次；乳酸左氧氟沙星片（由浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产）0.2 g/次，上述药物均2次/d。

1.3.2实验组行抗幽合剂结合西药四联疗法 实验组患者在对照组的基础上加抗幽合剂水煎剂治疗，抗幽合剂配方：5 g黄连，4 g黄芩，6 g苦参，8 g黄芪，20 g蒲公英［3］。口服抗幽合剂水煎剂，1剂/d。

两周后，对比2组患者的临床疗效。

1.4疗效评价标准

治愈的标准为患者Hp阳转阴，恶心呕吐、胃胀胃痛、嗳气反酸、烧心等症状基本消失；显效的标准为患者Hp阳转阴，恶心呕吐、胃胀胃痛、嗳气反酸、烧心等症状减轻；无效的标准为患者治疗后症状无改善，Hp阳性。

1.5统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所有研究数据进行统计和分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，对比患者治疗效果，差异具有统计学意义P＜0.05。

2 结果

2.1 2组患者Hp根除率对比

经研究，结果显示，实验组患者总有效率为97.5％（38/40），患者Hp阳转阴，恶心呕吐、胃胀胃痛、嗳气反酸、烧心等症状改善，优于对照组总有效率77.5％，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1　2组患者的临床疗效比较（n/％）

2.2 对比2组患者治疗前后报告临床结局量表评分

经统计，实验结果显示：治疗后2组患者各指标均较治疗前改善，对比差异具有统计学意义，P＜0.05；但2组患者间各指标对比差异没有统计学意义，P＞0.05，详见表2。

表2　2组患者治疗前后各项指标对比结果（分，±s）

表2　2组患者治疗前后各项指标对比结果（分，±s）

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2.3 2组患者的不良反应

2组患者在治疗过程中，均未发生不良反应。

3 讨论

Hp最常见的致病菌，在Hp感染者中，会逐渐发展成胃炎、消化性溃疡神甚至是胃癌。临床上常用四联疗法根除Hp，但致病菌会产生耐药性，疗效欠佳。中药治疗Hp感染，不仅可削弱Hp的毒性，而且能抑制Hp生长繁殖。

本研究结果显示，实验组患者Hp的根除率高于对照组，这与汪楠的研究结果相一致，即抗幽合剂联合四联疗法对Hp的根除率优于单纯运用四联疗法［4］。抗幽合剂处方中，蒲公英具有散结消肿、清热解毒的功效；黄连具有泻火解毒、清热燥湿的功效；苦参具有清热燥湿的功效；黄芪具有托毒排脓、补益脾气、敛疮生肌的功效；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效。五药联合，共同起到护脾和胃、清热解毒的功效［5］。本研究结果表明，抗幽合剂联合四联疗法的临床疗效优于单纯应用西药四联疗法，但没有做胃镜及病理相关检查，胃黏膜情况尚不清楚，因此对于慢性胃炎的疗效评价上仍有欠缺。2组患者在治疗过程中，均未出现严重不良反应。

综上所述，抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并Hp阳性，疗效较好。

参考文献

［1］ 涂莎，阳惠湘．幽门螺杆菌感染治疗的进展［J］.中南大学学报（医学版），2014，39（9）：981-988．

［2］ 王玮，王钊，张露．消化道疾病患者幽门螺杆菌感染与治疗分析［J］．中华医院感染学杂志，2014，24（24）：6147-6148，6153．

［3］ 汪楠，王垂杰，李玉锋．抗幽合剂联合四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性患者25例临床观察［J］.中医杂志，2016，57（2）：136-139．

［4］ 许英铭，林举辉，梁心慧，等.荆花胃康胶丸四联疗法治疗慢性胃炎及根除幽门螺杆菌的疗效观察［J］.内科急危重症杂志，2016，22（1）：41-42．

［5］ 胡建平．四联疗法根治幽门螺杆菌慢性胃炎200例疗效观察［J］．基层医学论坛，2013（z1）：8-10．

Efficacy and Safety of Anti Quiet Mixture Combined With Quadruple Therapy in Treatment of Chronic Gastritis With Positive Helicobacter Pylori

WEI Shuyuan Department of Pharmacy，People's Hospital of Pujiang County，Pujiang Zhejiang 322200，China

【Abstract】Objective To explore theclinical efficacy of anti quiet mixture combined with quadruple therapy in treatment of chronic gastritis with helicobacter pylori（Hp）positive.Methods In our hospital since October 2014 to October 2015 admitted during the period of 80 cases of chronic gastritis with Hp positive patients were randomized to treatment，40 patients as control group，western medicine quadruple therapy，40 cases of patients as the experimental group，western medicine quadruple therapy combined with anti quiet mixture，compared two groups of patients with clinical curative effect.Results In the experimental group，the total efficiency was 97．5％（38/40），better than the control group，the total efficiency of 77．5％，compared to the difference statistics significance（P＜0．05），each index of the two groups after treatment than before treatment was significantly improved，the difference was significant，statistically significant，P＜0．05.But there were no significant differences to the each index between the two groups，no statistical significance（P＞0．05），two groups of patients in the course of treatment did not occur in all the adverse reactions.Conclusion Anti quiet mixture combined with quadruple therapy in treatment of chronic gastritis with Hp positive，good curative effect．

【Keywords】Anti dark mixture，Quadruple therapy，Chronic gastritis，Helicobacter pylori

【中图分类号】R242

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0142-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．109

作者单位：浦江县人民医院药剂科，浙江 浦江 322200