乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺肿瘤的诊断对比

郑洪波　王涛　李超

【摘 要】 目的：探究对比乳腺钼靶X线摄影与彩色多普勒超声对早期乳腺癌肿瘤诊断结果。方法：选取本院2014年5月至2015年4月收治的39例早期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，全部患者采用行乳腺钼靶X线超声摄影与超声诊断，并对两种不同的检查方法的诊断结果进行对比分析。结果：乳腺钼靶检查结果的诊断符合率为87.18%（34/39），超声检查的诊断符合率为82.05%（32/39），二者联合检查的诊断符合率为92.31%（36/39），乳腺钼靶与超声检查结果的对比差异不明显（P>0.05）；乳腺钼靶、超声与二者联合使用的检查结果进行对比，差异有统计学意义（P<0.05），但超声检查对转移性肉瘤与分叶状囊肉瘤的误诊率高。结论：乳腺钼靶X线摄影与超声检查联合对乳腺导管内癌的诊断结果较好，但是对非浸润性乳腺肿瘤的诊断存在较大的误诊率。

【关键词】 乳腺钼靶X线摄影； 彩色多普勒超声； 早期乳腺肿瘤

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，每年有50万左右的患者因其死亡。对其的治疗方法绝大部分都是在手术完成后采用放化疗的方法进行治疗，但是在早期的乳腺癌诊断方面方法具有多种多样的特点[1]，随着我国医学技术水平的提高，乳腺钼靶X线摄影以及超声诊断在对恶性肿瘤的诊断方面被广泛应用，图像更清晰且灵敏度更高，使诊断符合率明显提高，为临床后续的及时治疗提供基础[2]。本文现对本院39例早期乳腺肿瘤患者进行两种不同的检查方法的相关资料进行回顾性分析，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年5月至2015年4月收治的39例早期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，全部患者都在住院后实施了手术治疗，手术中选择病理标本并通过病理检查确诊为乳腺癌，诊断满足第3版《现代肿瘤学》中的相关标准。患者的年龄范围为29～71岁，平均年龄为（48.1±3.4）岁。全部患者中初中以下学历有7例，初中至中专学历有14例，高中及大专学历有15例，本科及以上学历有3例。18例患者没有触及肿块，14例患者肿块的直径为10～20mm，7例患者的肿块直径为21～50mm。

1.2 方法

全部患者在入院以后，都经过有效的实验室检查确诊或疑似乳腺癌，同时，在手术前进行常规性的钼靶X线与超声检查。选择有美国生产的乳腺钼靶机，对患者的双侧乳腺全部都进行有效的检查，并对各个患者的乳腺类型、病灶程度以及清晰度等情况进行密切的观察，使遗漏的可能性最大程度的降低。选择美国生产的临床版超声仪，对患者的两侧乳腺进行常规检测，对有关病灶的状态、钙化点等进行有效的检查。

1.3 统计学分析

本组研究中的全部数据都采用SPSS 17.0统计软件进行数据统计，选择t进行检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理诊断结果

全部患者的病理诊断结果都属于乳腺癌，其中有26例浸润性导管癌，5例乳头状导管癌，2例腺癌，转移性肉瘤以及分叶状囊肉瘤分别为3例。

2.2 乳腺钼靶与超声检查结果的对比

乳腺钼靶检查浸润导管癌的检出率为92.31%（24/26），乳头状导管癌的检出率为100%（5/5），腺癌的检出率为100%（2/2），转移性肉瘤的检出率为66.67%（2/3），分页状囊肉瘤的检出率为33.33%（1/3），乳腺钼靶检查的诊断符合率为87.18%（34/39）。

超声检查浸润导管癌的检出率为88.46%（23/26），乳头状导管癌的检出率为100%（5/5），腺癌的检出率为100%（2/2），转移性肉瘤的检出率为33.33%（1/3），分页状囊肉瘤的检出率为33.33%（1/3），超声检查的诊断符合率为82.05%（32/39）。

两者联合检查浸润导管癌的检出率为96.15%（25/26），乳头状导管癌的检出率为100%（5/5），腺癌的检出率为100%（2/2），转移性肉瘤的检出率为66.67%（2/3），分页状囊肉瘤的检出率为66.67%（2/3），二者联合检查的诊断符合率为92.31%（36/39）。

乳腺钼靶与超声检查结果的对比差异不明显（P>0.05）；乳腺钼靶、超声与二者联合使用的检查结果进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌属于一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活与工作均造成了严重的不良影响。乳腺癌在欧美国家的发病率要比我国高很多，但是由于先进的筛查条件，可以及早发现较多早期乳腺癌患者，为患者的治疗赢得了有效的时机，防止病情的再次恶化。

我国现阶段在术前对乳腺癌的诊断方法主要是根据影像学检查确定，随着我国医学技术水平的提高，根据影像学检查在术前确诊比率逐渐增加，诊断符合率也与术后病理结果较接近[3]。乳腺钼靶X线摄影与彩色多普勒超声技术的广泛应用，为早期乳腺癌患者的诊断提供基础，早期乳腺癌患者的病灶绝大部分存在局限，并还没有与皮肤、周边的正常组织产生粘连，另外，也没有产生侵袭与转移，这时的影像学主要表现为较小的钙化点以及小结节等。超声诊断可以更清楚地对病灶组织以及其他正常组织进行有效的区别，另外，对肿块内有没有液体出现进行辨别，对病灶附近的血流、边缘以及钙化点都具有较强的诊断特点。乳腺钼靶X线的主要特点为对小钙化点、结节的发现比超声早且快，所以，虽然患者对肿块没有触及，在乳腺钼靶X线检查完成后还可确诊，此技术能够对乳腺的总体结构进行了解，并对病灶的整体情况进行有效的观察，不容易出现漏诊的现象。还有一个特点为可以将不规则的高密度影像进行有效的显现，在进行造影增强的检查后，对乳腺导管内产生的中断与缺损显现为良好，可较明确地将病变的部位告诉患者，对比腺体内较多的脂肪或其已萎缩患者的两侧乳腺较良好，结构表现得更清楚，为患者手术的病理奠定明确基础。但应对钼靶X线对恶性肿块内部的呈现不足，一些患者的病变部位存在被乳腺所遮挡的现象，所以，致使漏诊现象的出现，这时能第二次利用超声检查促使诊断符合率明显提高，降低漏诊的现象。

综上所述，选择乳腺钼靶X线摄影与彩色多普勒超声联合对早期乳腺癌患者进行检查，可以有效促使确诊率的提高，为患者的及时治疗提供有力条件，防止误诊、漏诊致使患者的病情出现恶化。

参考文献

[1] 胡睿.乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌肿瘤诊断比较[J].医学信息，2014，27（05）：166-167.

[2] 吕斌，王琼，牟霜，等.彩色多普勒超声与钼靶X线摄影对乳腺良恶性肿块的诊断价值[J].重庆医学，2013，42（12）：1352-1354.

[3] 马少君，梁晓燕，黄范丽，等.全数字化乳腺钼靶X线摄影与彩超对早期乳腺癌的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（05）：561-563.