莫扎特效应对产科护理的启示

王雨菲　金伟琼

【摘 要】 产科护理是护理学的一个重要组成部分，涉及母体和胎儿在生理、心理等方面的需求。随着医学的快速发展和人们对健康需求的不断提高，当代护理模式也在不断求新。莫扎特式音乐因其特殊的音乐疗效，营造愉悦、轻松的环境，使母婴和护理人员产生积极的情感体验，融洽了医患关系，发挥了背景音乐在产科护理中的作用，体现了“以人为本”的人性化护理内涵。

【关键词】 莫扎特效应； 产科护理； 音乐

[Abstract] Obstetric nursing is an important part of nursing science， which is referred to the command of two aspects of mother and fetus in both physical and mental. With the rapid development of medicine and constantly increasing of the requirement of people to the health， the model of modern nursing needs constantly innovation. Because of the special music effect， Mozarts music reflects humanized nursing connotation “people foremost”， which creates a pleasure、relax environment to make a positive emotional experience between maternal and child and nurse. This can also improve the harmony of doctor-patient relationship and play an important role in obstetric nursing.

[Key words] Mozart effect； Obstetric nursing； Music

产科护理是护理学的一个重要组成部分，备受各界关注，伴随社会发展过程中人们对优生优育及医疗照顾的需求，经历了以疾病为中心向以患者为中心的护理变革，以健康为导向的新型产科护理模式被不断探索，如“导乐分娩”、“产科整体护理”[1]。莫扎特效应因其特殊的音乐“疗效”，引起全球轰动，也对我国产生很大的影响[2]。尽管争议不断，至今这种效应仍然热度不减。莫扎特效应对产科护理的启示是“人脑与莫扎特效应”内容的延续和升华，也是产科护理新模式发展内容的一种探索。现笔者将对这两者之间相关性的理解与大家分享。

1 莫扎特效应和产科护理

1.1 莫扎特效应

“莫扎特效应”来源于20世纪90年代初美国科学家弗朗西斯·劳舍尔做的一次科学实验，认为聆听莫扎特D大调双钢琴奏鸣曲可以提升人的空间推理能力[2]。之后，“听音乐可以开发智力”的观点开始广泛传开，并被功利的商家无限夸大，一时间让小孩听古典音乐成为一种时尚。与此同时，一些科学家对此观点和现象提出质疑，一些公共团体也对这种效应作出了不同的解读，尽管很多证据显示胎儿在接受莫扎特音乐胎教后，可能会有一定的成就，仍无法保证所有的胎教均是有效的[3]。至今，“莫扎特效应”仍在延续，随处可见。

1.2 产科护理

产科护理包括母体和胎儿两个方面，即保护孕产妇的健康安全、保护胎儿宫内的正常发育和出生后新生儿的健康成长，除大量的临床护理工作外，还涉及保健工作及心理需求的支持。因此，产科护理有其自身的特殊性。

随着医学模式的快速发展和人们对健康需求的不断增加，当代护理模式也在不断求新。如今，“以人为本”的人性化护理模式成为护理界的关注点[4]。就产科护理而言，人性化护理不再局限于护理、助产等技术层面的操作及生理方面的护理，而是更注重产妇和新生儿在心理、舒适等方面的需求。在身、心等多个层面上，开展以人为本的母婴安全、舒适、健康的全方位护理，即整体护理。

2 心理护理在产科护理中的作用

心理护理是现代护理模式的重要组成，起始于20世纪70年代。如今，心理护理已开始贯彻临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落，包括产科护理。

20世纪80年代，人们创建了“导乐（Doula）分娩”模式，通过助产士陪伴，给予产妇心理上的支持。导乐分娩实施的临床价值在于：消除产妇紧张、焦虑等心理，防止心理难产，避免产后抑郁，降低新生儿发病率，并且有利于母乳喂养[5]。这种非技术因素的心理层面护理已成为整体护理模式的重要内容。同样地，音乐心理护理在产科护理中也具有显著效果。2003年，兰州军区总院将音乐疗法引入到住院孕妇胎教及新生儿护理工作，接受音乐胎教的孕妇胎动灵敏；新生儿置身于旋律优美的环境中，哭声少，排便通畅，有利于健康；护士心情愉悦，工作质量提高，孕妇满意度随之提高[6]。

古埃及人把音乐称为“气合灵的医生”，可以促进产妇分娩。这种作用主要是通过调节生理功能和心理状态完成的。众多研究已证明，胎儿在母体子宫内适宜听中低频的声音。音乐胎教可以使胎儿的神经元增加，树突稠密，突触数目增多，甚至使本无关联的脑神经元互相连通，有利于胎儿智力的发育，值得推广[7]。事实上，身心受合适的背景音乐沐浴，体现了一种人文关怀。通过听旋律优美的音乐，可以消除产妇的不安情绪，使其从心理上得到放松，从而减轻疼痛；新生儿身体被音乐抚触，情绪舒缓、神经松弛，睡眠得到有效改善，有利于新生儿心身发育。

3 莫扎特式音乐有助于产科心理护理

无论何种音乐，究其本质是人们对美的一种体验，情感的一次激发。毋庸置疑，音乐丰富着人们的精神生活，也增进人类的身心健康。许多医院将背景音乐作为疾病治疗、病人康复的一种辅助手段，许多家庭将听音乐作为一种胎教方式，也有许多单位将音乐作为保持员工心情愉悦、提升工作效率、减少情绪矛盾的一种措施。这些现象都说明了一个道理，音乐在一定层面和范围内是有正面效应的。这些能起积极作用的音乐，可称为泛莫扎特音乐或莫扎特式音乐。

首先，旋律优美的莫扎特式音乐可作为背景音乐，起到背景音乐在产科护理中的作用。音乐能通过人体心理状态影响人体生理、病理变化，不同音乐也会引起不同情绪反应，曾经就有“五音应五脏”的说法。产科护理工作需要轻松明快、旋律优美的音乐，引导人们进入一个轻松愉快的境地，产生积极的情感体验，满足产妇及家属的心理需求，如减轻焦虑、恐惧的情绪，防止紧张，改善睡眠。同时，悠扬的乐声也为医务人员缓解工作压力提供帮助。

产科护理工作的重心是母婴健康、身心舒适，莫扎特式音乐的定位是辅助护理。研究发现[8]，音乐能激活大脑中处理音乐的区域，使大脑皮层兴奋并激发有关情感部位。莫扎特音乐的重要特点是其乐曲中抑扬顿挫的节奏和高低起伏的旋律，尤其是上下对称排列与时间周期的波段。聆听莫扎特音乐，脑电波反应大，大脑额叶部分被显著激活，两半球间的信息交流增加，即不仅激发了大脑处理音乐的固有功能，而且激活了更多的脑区，如运动协调、视觉和其他高级思维过程的部位，从而激发了这些脑区的潜在功能。产科护理涉及母婴两个主体，莫扎特式音乐有利于新生儿睡眠和身心发育，这是积极的一面。但笔者认为，不必过于追求其胎教、智力开发的效果。

音乐护理效应体现在情感、镇痛、联想、心身及振动等方面，因人、因景、因时而变。因此，用于护理过程的音乐选择需要遵循一定的原则[9]。1859年，南丁格尔说过，风琴连续声音对人产生有益的作用，相反，不连续声音则对人是有害的。中低频的声音适合母体子宫内胎儿，高频则对胎儿有害。护理人员首先要明确护理对象听音乐的目的，了解护理对象对音乐的喜好及类型，以及护理对象目前身心状态和既往病史。如能配和合适的环境，音乐护理的效果会更佳。

4 结束语

“莫扎特效应”是人类试图从科学角度认识音乐功能的一种探索，尽管尚未达到完美的层面，但所产生的意义深远。如果能摒弃那些商业化、功利性的元素，还音乐原有的价值，明确音乐护理的限制性和特异性，莫扎特式音乐是可以在产科护理工作中发挥出色效果的，并且这种效果是多方位的，包括胎教，新生儿诞生，孕产妇的情绪以及护士工作人员的心身。

参考文献

[1] 陈涛花.产科护理进展[J].护理研究，2004，18（05）：853-854.

[2] 郝琦，麦清.“莫扎特效应”与音乐治疗[J].天津市科教学院学报，2005，（04）：58-60.

[3] 覃江梅.“莫扎特效应”的“效应”局限[J].教育学报，2007，03（06）：40-43.

[4] 金小玲，朱卫文.人性化护理模式在产科护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：60-61.

[5] 张玉兰，刘艳华，张燕.心理护理现状分析及发展[J].护理研究，2007，21（12）：3297-3299.

[6] 白玮，沈洁，辛晓玲，等.背景音乐在产科护理中的应用[J].护理管理杂志，2004，04（07）：56-57.

[7] 候建成，刘昌.国外有关音乐活动的脑机制的研究综述[J].中央音乐学院学报，2008，（01）：110-118.

[8] 车夫.中国计划生育工作全书[M].北京：中央文献出版社，2001，1334-1336.

[9] 催静，赵继军.音乐疗法及在护理中的应用[J].现代护理，2007，13（25）：2421-2423.