CPM护理对膝部骨折术后膝关节功能恢复的作用

余　红，刘　坤

(十堰市茅箭区人民医院，湖北 十堰　442012)

CPM护理对膝部骨折术后膝关节功能恢复的作用

余红，刘坤

(十堰市茅箭区人民医院，湖北 十堰442012)

[摘要]目的：对膝部骨折患者术后采用滑膜关节持续被动活动(continuous passive motion，CPM)护理的效果与膝关节功能恢复作用进行分析探究。方法：选取在我院接受膝部骨折手术治疗的80例患者作为本次研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组与对照组。对照组给予常规护理措施，试验组给予CPM护理，对比分析2组研究对象护理前后的膝关节功能评分与主活动度评分情况。结果：试验组护理后膝关节功能评分67.4±6.1分，明显高于对照组护理后膝关节功能评分的52.8±5.7分(t=11.060 2，P<0.05)。试验组研究对象护理后膝关节主活动度评分78.6±4.7分,明显高于对照组护理后膝关节主活动度评分的62.5±3.6分(t=17.199 3，P<0.05)。结论：采用CPM护理措施对膝部骨折术后患者护理的效果显著，改善膝关节功能，恢复活动能力，安全可靠，值得广泛推广。

[关键词]膝部骨折手术；膝关节功能；滑膜关节持续被动活动；护理

优先数字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160513.1623.006.html

临床上，膝关节部位疾病的发病人数不断增加，针对膝关节疾病的治疗方法一般为膝关节外科手术，但其手术后较容易出现并发症，是骨科医生十分困扰的问题之一，对患者的精神状态以及身体素质造成严重的破坏，同时使手术治疗后感染的发生率增加[1]。对膝关节手术的临床研究，通过大量的临床方法表明，其主要的目的在于提高手术后护理效果，预防并发症，恢复膝关节功能，但全膝关节置换术的许多问题仍然没有得到解决，严重影响着患者的生命和生活质量[2]。我院对膝部骨折患者术后采用滑膜关节持续被动活动(continuous passive motion，CPM)护理的效果与膝关节功能恢复作用进行研究，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年12月至2014年12月在我院接受膝部骨折手术治疗的80例患者为本次研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组与对照组。对照组40例，其中：男20例，女20例；年龄37～66岁，平均44±12.9岁；高处坠伤12例，车祸伤18例，其他10例。试验组40例，其中：男22例，女18例；年龄34～68岁，平均46±11.5岁；高处坠伤10例，车祸伤22例，其他8例。2组年龄、性别等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：75周岁以下，无严重心、肝、肺、肾功能严重受损等疾病，无感染性发热或菌血症，无神经系统疾病。排除标准：患者存在肝脏或肾脏疾病，或已知的精神方面的疾病以及感染性疾病，无法自行配合完成研究。

1.2方法对照组采用基础护理、环境护理、心理护理、饮食护理以及健康教育等常规护理。试验组采用CPM护理，其方法为：(1)对患者的身体状况进行详细的评估，在患者体温恢复至正常水平，且未出现感染时，可实施该护理措施；(2)CPM护理在实施过程中，应循序渐进，将锻炼强度由弱逐渐增加，并且根据患者的自身情况，适当加大运动的强度，但确保运动的频率控制在60～90 s，每天运动时间可持续30～60 min，持续3周为1个疗程；(3)着重注意患者的健侧肢体肌肉情况，避免出现萎缩，提高机体的整体代谢水平，以促进手术后的恢复。

1.3观察指标分别对2组护理前后的膝关节功能评分情况进行统计与观察，评分标准：共100分，分数越高，膝关节功能越好；同时，根据关节活动度(rangeof motion，ROM)评分标准，比较2组膝关节主活动度情况，并记录分析。

1.4统计学处理统计分析时采用SPSS17.0软件分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验。

2结果

2.12组膝关节功能评分比较结果详见表1。

表1　2组膝关节功能评分比较

注：1)与对照组比较t=11.060 2，P<0.05

护理后膝关节功能评分试验组显著性高于对照组。

2.22组膝关节主活动度评分比较结果详见表2。

表2　2组膝关节主活动度评分比较

注：1)与对照组比较t=17.199 3 ，P<0.05

护理后膝关节主活动度评分试验组显著性高于对照组。

3讨论

近几年来，临床上膝关节置换术应用不断增多，随着医疗技术的逐渐发展，现已成为当下治疗膝关节疾病的非常精确的一种外科手术方式，但患者在手术治疗后的恢复过程中，对护理要求较高，故而，越来越多的医护人员致力于对护理措施的研究中。

本研究显示，护理后膝关节功能评分试验组显著性高于对照组。该结果中，CPM护理后，患者的膝关节功能大大提高，依靠机械运动，调整适宜的锻炼强度，适当增加训练的角度，能够拉伸膝关节的肌肉组织、韧带等，避免关节内滑膜水肿的发生，进而达到促进患者恢复的目的[3]。CPM护理措施是近年来临床上新兴的护理措施之一，其主要是通过CPM机协助患者完成肢体功能的锻炼，应用过程中的优势在于提高患者的膝关节活动能力，对手术部位有消肿止痛、防止软组织粘连的作用，降低深静脉血栓的发生概率，具有十分重要的临床作用[4]。

与此同时，护理后膝关节主活动度评分试验组显著性高于对照组。CPM护理的过程中，能够保持患者下肢拉伸训练过程中保持同一角度，通过循序渐进的方式增加锻炼强度，安全性较高。患者的肢体锻炼形式为被动锻炼的方式，避免下肢负重过度，减轻患者的疼痛，使膝关节在其稳定的运动轨迹上完成训练活动，促进手术部位的软组织恢复，提高患者的膝关节活动度，临床意义极其重大，可缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量，使患者对护理的效果更为满意[5]。

综上所述，对膝部骨折患者术后采用CPM护理措施，其临床效果十分显著，能较大程度改善患者的膝关节功能，促进膝关节主活动度的恢复，较为安全可靠，可以在临床上广泛应用推广。

参考文献：

[1]王芳，刘红侠．护理康复指导训练配合持续性被动运动锻炼在膝部骨折术后的应用[J]．检验医学与临床，2015，12(13)：1866-1867, 1870．

[2]黄衍玲．CPM锻炼护理对膝部骨折术后膝关节功能恢复的影响[J]．中国继续医学教育，2015，7(7)：126-127．

[3]李经红，朱玲．持续性被动运动锻炼结合康复护理对膝部骨折术后膝关节功能的疗效观察[J]．河北医药，2014，10(6)：950-952．

[4]信庆．持续性被动运动锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的疗效研究[J]．中国处方药，2014，12(11)：140-141．

[5]刘萍，乔瑞云．CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的影响[J]．医学临床研究，2013，30(2)：379-380．

通信作者：刘坤，ruifen1001@163.com

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]B

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.024

(收稿日期：2015-09-17)