按摩联合理疗对促进乳汁分泌的效果观察

李　榕

(南宁市武鸣县妇幼保健院，广西 南宁　530100)

按摩联合理疗对促进乳汁分泌的效果观察

李榕

(南宁市武鸣县妇幼保健院，广西 南宁530100)

[摘要]目的：研究产后手法按摩联合低频脉冲理疗对乳汁分泌的促进效果。方法：选取2014年1月到2015年1月在我院生产的102例产妇，根据数字表法随机分为观察组和对照组，每组各含51例产妇。对照组采用产后手法按摩单独促进乳汁分泌，观察组采用产后手法按摩及低频脉冲理疗联合促进产妇乳汁分泌，观察并对比2组产妇乳汁分泌的促进效果。结果：观察组泌乳时间显著少于对照组，19 h内泌乳的孕妇多于对照组，且观察组乳量较为充足，母乳喂养率较高，不良反应显著少于对照组。结论：手法按摩联合低频脉冲理疗能有效促进产妇乳汁的分泌，提高母乳喂养率，有利于产妇和婴儿的健康。

[关键词]手法按摩；低频脉冲理疗；乳汁分泌

优先数字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160513.1623.002.html

产后的乳汁淤积是产妇中的多发病及常见病，治疗不及时易导致乳腺炎的出现，影响产妇的母乳喂养和身体健康[1]。产后手法按摩和低频脉冲理疗是促进乳汁分泌的2种不同的方法，单一使用任何方法都会产生一定的不良反应，二者联合使用则可充分促进乳汁的分泌并减少不良反应的出现[2]。本研究旨在探究产后手法按摩联合低频脉冲理疗对乳汁分泌的促进效果，特选取在我院生产的102例产妇进行分组研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月到2015年1月在我院分娩的102例产妇，其中阴道分娩64例，剖宫产38例。所有产妇均无内分泌疾病、妊娠合并症及全身性的疾病；产妇家属均知情同意，并签署知情同意书。若产妇出现妊娠反应或全身性的疾病则退出此次研究。根据数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组各51例。观察组产妇年龄20～39岁，平均26.0±11.2岁；孕周37～42周，平均39.0±2.1周。对照组产妇年龄20～39岁，平均27.0±11.4岁；孕周37～41周，平均39.0±2.3周。2组产妇在孕周、年龄、乳胀程度及疼痛程度等方面比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除标准(1)排除存在母乳喂养禁忌证的产妇；(2)排除Apgar评分<8分的产妇；(3)排除存在能够通过母乳传播疾病的产妇。

1.3治疗方法分别于生产后第3天起对患者实施治疗。对照组采用手法按摩来促进产妇乳汁的分泌，手法按摩如下：热毛巾湿敷产妇胸部5～10 min，使胸部肌肉得到放松；取3 mL产后专用的精油涂抹于产妇乳房，环揉按摩，观察产妇乳房出现硬块的区域及淤积的情况，并轻揉云门、乳根、膻中、中府、天池、屋翳等穴位，反复多次；摩揉产妇乳房，着重于出现硬块的部位，五指梳状轻抓乳房，反复按摩；在排乳汁时，拇指由乳腺管方向从根部向乳头轻捏，指部挤压乳头根部使乳汁排出，重复动作，使乳汁完全排出。观察组在手法按摩的基础上采用低频脉冲理疗促进产妇的乳汁分泌，具体方法如下：产妇经手法按摩分泌乳汁后，平卧，将2个特制的乳房电极片(10 cm×10 cm)分别放置乳房上，使其与产妇皮肤充分接触，在治疗时正脉冲宽度为0.4 ms，负脉冲宽度0.85 ms，基本脉冲频率800 Hz，选择产妇可以接受的强度治疗20～30 min，每天1～2次， 3～4 d为1个疗程。

1.4观察指标疗程结束后观察2组产妇泌乳时间、乳量充足(新生儿1周体质量增加大于100 g，或者每天尿8～9次)、母乳喂养依从性及不良反应的情况，比较2组产妇乳汁分泌的效果。

1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件分析，计数资料比较采用χ2检验。

2结果

2.12组产妇泌乳时间的比较结果详见表1。

表1　2组产妇泌乳时间的比较

注：1)与对照组比较P<0.05

观察2组产妇泌乳时间的情况，发现观察组泌乳时间显著少于对照组，19 h内泌乳的孕妇明显多于对照组。

2.22组产妇乳量充足及母乳喂养依从性的比较

结果详见表2。

表2　2组产妇乳量充足及母乳喂养的比较

注：1)与对照组比较P<0.05

观察2组产妇乳量及母乳喂养依从性的情况，发现观察组乳量较为充足，母乳喂养率较高。

2.32组产妇不良反应的比较结果详见表3。

表3　2组产妇不良反应的比较

注：1)与对照组比较P<0.05

观察2组产妇的不良反应情况，发现观察组较对照组更少。

3讨论

在产妇生产后的2～4 d内通常会出现乳汁淤积的现象，因乳腺管被堵塞、乳汁难以排出而淤积于体内形成硬块，导致乳房出现局部的疼痛及肿胀现象，也是临床常见的产后并发症之一[3]。当乳汁分泌过多而吸乳较少或哺乳姿势不正确时，也会产生乳汁淤积现象。乳汁淤积的出现，在一定程度上会影响产妇的情绪，影响产妇的哺乳[4]。乳汁淤积的临床症状为乳房热、红、肿、痛，乳汁难以排出，乳房肿胀持续，严重者会导致乳腺炎和乳房脓肿的产生，给产妇的生活带来极大的困扰。

为探究产后手法按摩联合低频脉冲理疗对乳汁分泌的促进效果，特选取在我院生产的102例产妇进行分组研究。结果表明，观察组泌乳时间显著少于对照组，19 h内泌乳的孕妇明显多于对照组，且乳量较为充足，母乳喂养率较高，不良反应少于对照组，与顾宏梅等[5]报道一致。提示产后手法按摩联合低频脉冲理疗对乳汁分泌的促进效果显著。究其原因，笔者考虑有以下几点：(1)手法按摩目的在于刺激产妇的经络、腧穴，从而消散积聚，疏通气血，调和脏腑，使阴阳达到平衡，从而起到治疗的效果。按摩乳房有利于促进乳房血液的循环，缓解乳房的肿胀，并减少乳腺炎的发生，刺激脑垂体分泌更多的催乳素和缩宫素，泌乳反射形成后，可促进乳汁从腺泡、小乳进入输乳管，增强乳汁分泌的效果。然而单纯使用手法按摩会给产妇带来较大的影响，可能会出现产妇拒绝按摩的现象，从而引起严重的乳汁淤积，摧毁产妇母乳喂养的信心[6]。(2)低频脉冲理疗有利于神经肌肉组织的改善，被动节律可收缩部分肌肉，促进神经体液的调节和胸部血液的循环，通经疏络，调和身体内部器官，改善产妇的分泌功能，减少泌乳时间并提高母乳喂养率。低频脉冲理疗联合手法按摩可促进产妇乳汁分泌，方法简单易学，治疗结果见效快、痛苦小、疗程短，是一种产妇和家属均易接受的促进乳汁分泌的方法[7]。两种方法联合使用，能够优势互补，有效促进孕妇乳汁的分泌，减少不良反应的发生。

综上所述，产后手法按摩联合低频脉冲理疗对乳汁分泌的促进效果显著，是一种有效的促进乳汁分泌的方法，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]周洁．产后乳房穴位按摩促进乳汁分泌及减少产后出血量的效果观察[J]．中国实用护理杂志，2012，28(5)：35-36．

[2]李玉梅．手法按摩配合催乳汤促进产后乳汁分泌550例临床观察[J]．河北中医，2012，34(2)：258．

[3]李进．产后康复干预对产妇乳汁分泌及产后恢复的影响[J]．中国基层医药，2015，22(2)：274-275．

[4]王桂丽．镇痛泵用于剖宫产术后镇痛及乳汁分泌的临床观察[J]．医学信息，2015，21(15)：194-195．

[5]顾宏梅，沈美云，黄海燕，等．早期穴位按摩配合电动吸乳促进母乳喂养的效果研究[J]．护士进修杂志，2015，30(10)：872-874．

[6]李金银．实施综合护理干预促进剖宫产产妇乳汁分泌的临床研究[J]．中国护理管理，2014，34(Z1)：134-135．

[7]李艳平．催乳按摩可以促进婴儿母乳喂养[J]．中国现代药物应用，2013，7(13)：250-251．

[中图分类号]R473.71

[文献标识码]B

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.03.025

(收稿日期：2015-08-26)

科研项目：武鸣县科学技术和知识产权局项目(20140426)

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