中药熏蒸疗法在椎间盘源性腰痛中的康复疗效＊

秦剑剑，闫玮娟，代新年，刘　杰



中药熏蒸疗法在椎间盘源性腰痛中的康复疗效＊

秦剑剑，闫玮娟，代新年，刘杰＊

［关键词］中药熏蒸疗法；椎间盘源性腰疼；康复治疗

［作者单位］266071山东青岛，济南军区青岛第二疗养院全军神经疾病诊疗康复中心（秦剑剑，闫玮娟，代新年，刘杰）

近年来，椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain，DLBP）越来越受到大家的关注［1］，是临床常见病之一，其临床表现多数有外伤史，据统计约有超过一半人口出现不同程度的下腰痛［2］，常在伤后数周或者数月出现，反复发作且逐渐加重，严重影响了患者正常的工作生活。笔者所在科采用中药熏蒸配合综合康复疗法治疗椎间盘源性腰痛，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014-01-01—2014-12-31在笔者所在科治疗的椎间盘源性腰痛患者40例，其中男24例，女16例；年龄26～56岁，平均（41±5.9）岁；病程6～24个月。入选标准：（1）顽固性下腰痛，不能久坐、久站。（2）查体可见棘突旁或者棘突间压痛、椎体活动受限，CT或MRI显示腰椎间盘退变或变性突出。40例随机分为治疗组和对照组各20例，患者在性别、年龄、病程等方面无明显差距（P＞0.05），见表1。

表1　两组患者一般资料比较（±s）

表1　两组患者一般资料比较（±s）

组别　n　　性别（例）　　年龄（岁）　　病程（月）男女对照组　20　 11　 9　 42.38±6.66　 14.48±1.35治疗组　20　 13　 7　 41.46±6.48　 15.76±1.27

1.2治疗方法对照组和治疗组均进行常规的康复治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予中药熏蒸治疗，治疗4周后评价疗效。中药方：当归25 g，牛膝30 g，川乌20 g，草乌20 g，片姜黄30 g，威仙灵50 g，红花15 g，艾叶50 g，伸筋草45 g，冰片10 g，防风20 g，小茴香20 g。上述药方浓煎后注入智能型中药熏蒸汽自控治疗仪，熏蒸腰部，30 min/次，1 次/d。

1.3疗效评价（1）ODI采用信度、效度较高的ODI［3］对功能进行评定，分数越高表示功能障碍越严重。（2）两组治疗前后采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评定疼痛［4］。（3）腰痛治疗结果评定采用Greenough-Fraser腰痛治疗结果评定标准表，腰痛的JOA评分表（评分越高症状越轻）［5］。

2　结果

治疗前两组患者ODI评分、VAS评分、Greenough-Fraser及JOA评分均无明显差异（P＞0.05）；治疗四周后，两组患者ODI评分、VAS评分、Greenough-Fraser及JOA评分均有所改善，治疗组明显高于对照组（P＜0.05），临床疗效相比，治疗组总有效率明显高于对照组。见表2。

表2　两组患者各项评分治疗前后比较（±s）

表2　两组患者各项评分治疗前后比较（±s）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.01

组别　n　ODI评分　VAS评分　Greenough-Fraser法　JOA评分治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后对照组　20　 26.15±13.05　 13.37±14.81＊　7.5±0.5　 5.4±0.5＊　23.4±4.6　 38.01±3.2　 14.1±3.2　 21.7±2.4治疗组　20　 27.82±12.17　 10.45±19.63＊#　7.5±0.5　 3.2±0.6＊#　25.5±3.6　 46.9±2.7＊#　13.4±3.8　 25.3±3.2＊#

3　讨论

椎间盘源性所致腰痛是临床上较常见的原因之一［6］，在青少年中相当常见，也是老年人腰痛的重要原因［7］。目前研究认为是机械力学机制，即由于腰椎活动过度或不当使韧带、关节腔、椎骨中板受损以及椎间盘的纤维环变性破裂，髓核突出机械性压迫脊神经跟的感觉纤维致痛［8］。中药熏蒸疗法是通过中草药先煮后蒸汽的方法使药力和热力有效的结合，使血管、孔窍扩张，直接作用于病变组织部位，消除局部组织水肿，从而提高药物的利用率，再配合常规康复治疗，可以大大提高患者的康复进程。

参考文献

［1］付佳，高凡.等离子射频消融术治疗椎间盘源性腰痛患者的护理［J］.解放军护理杂志，2013，30（22）：35-37.

［2］张锐，王诏金，赵汉平，等.伤害性感受体在椎间盘源性下腰疼中的研究进展［J］.中国矫形外科杂志，2012，20（15）：1396-1398.

［3］翁浩，刘旸，周昭文. McKenzie技术治疗椎间盘源性下腰痛的临床效果［J］.中国康复理论与实践，2014，20（4）：374-377.

［4］Karabe′govicA，Kapi′dzic-Durak′ovicS，Ljuca F. Laser therapy of painful shoulder and shoulder-hand syndrome in treatment of patients after the stroke［J］. Bosn J Basic Med Sci，2009，9 （1）：59-65.

［5］刘志雄.骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准［M］.北京：北京科学技术出版社，2005：335-339.

［6］陈开广，刘群会，陈绣娟，等.射频热凝并骶管注射对椎间盘源性腰神经痛的治疗作用［J］.中国康复医学杂志，2006，21（18）：736-737.

［7］郭团茂，陈忠宁，王忠贵.椎间盘源性下腰疼的组织病理学变化［J］.中国组织工程研究与临床康复，2011，15（39）：7366-7370.

［8］陈开广，刘群会，陈绣娟，等.射频热凝并骶管注射对椎间盘源性腰神经痛的治疗作用［J］.中国康复医学杂志，2006，21（18）：736-737.

［2015-12-19收稿，2016-01-17修回］

［本文编辑：董冰媛］

［中图分类号］R681.5：R244.9

［文献标志码］B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.06.013

［基金项目］全军保健专项课题（15BJZ09）

［通讯作者］刘杰，Email：xiaoliliujie@126.com