普拉提斯运动疗法在腰椎间盘突出症患者康复治疗中的作用分析

华桦?韩冰?张建博

【摘要】 目的 观察普拉提斯运动疗法应用于腰椎间盘突出症患者中的康复治疗作用和效果。方法 80例腰椎间盘突出症患者， 随机分为牵引组和运动组， 每组40例。牵引组患者实施常规牵引治疗， 运动组患者在牵引治疗基础上应用普拉提斯运动疗法进行治疗。对比两组患者治疗前后功能受限评分情况以及治疗后关节活动度情况。结果 治疗前， 运动组功能受限评分（3.3±1.4）分， 牵引组为（3.5±1.3）分；治疗后运动组为（1.1±0.3）分， 牵引组为（1.8±0.8）分；治疗后两组患者的功能受限评分均低于治疗前， 且运动组低于牵引组（P<0.05）。治疗后， 两组患者前屈度和后伸度均优于治疗前， 且运动组显著优于牵引组（P<0.05）。结论 在腰椎间盘突出症患者康复治疗中应用普拉提斯运动疗法进行治疗， 能够有效改善患者关节活动度和功能受限情况。

【关键词】 腰椎间盘突出；康复治疗；运动疗法；普拉提斯；关节活动

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.205

在腰椎间盘突出症临床治疗中， 通常应用推拿治疗以及牵引治疗等方式。有研究资料表明[1]， 为腰椎间盘突出症患者应用普拉提斯运动治疗， 能够有效提升人体躯干的控制能力， 对患者全身肌肉进行舒缓。为腰椎间盘突出症患者开展具有规律性的普拉提斯运动治疗， 能够有效放松患者腰部肌肉， 增加患者关节活动度[2]。因此， 普拉提斯运动疗法已经被认为是十分有效的理疗康复方法和项目。本研究选取 80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象， 分析普拉提斯运动疗法对于腰椎间盘突出症患者康复治疗中的效果和作用。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年4月收治的80例腰椎间盘突出症患者进行研究， 所有患者均通过影像学检查以及躯体试验， 诊断为腰椎间盘突出症， 大多数患者长时间保持坐位或者弯腰劳动， 为患者行X线检查， 显示为椎间盘神经退行性变。将患者随机分为牵引组和运动组， 每组40例。牵引组患者男22例， 女18例， 年龄26～54岁， 平均年龄 （41.2±4.3）岁。运动组患者男 25例， 女 15例， 年龄28～55岁， 平均年龄 （42.3±4.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 牵引组患者实施常规牵引治疗， 患者取仰卧位， 对患者进行持续牵引， 牵引重量为患者体重的1/3～1/2， 牵引治疗时间为20～30 min/次， 进行水平牵引， 1次 /d， 牵引6次/周， 总计牵引8周。

1. 2. 2 运动组患者在牵引治疗基础上应用普拉提斯运动疗法进行治疗， 具体方法为：①抬膝。患者平躺， 双腿弯曲并分开， 保证和髋部同宽。患者脊椎维持自然弯曲的弧度， 双手掌在脑后部位交叉放置， 保证患者腰部后方存在自然离地空间。患者呼气， 右腿慢慢抬起离开地面， 右膝向胸口处收近， 保证患者骨盆稳定。患者大小腿呈90°[3]， 并且脚面绷直， 其膝盖不能够向外转动或者向内转动。呼气， 患者保持这一姿势片刻后呼气还原。1组为双腿交换1次， 共计做8～10组[4]。②卷动骨盆。患者取仰卧位， 骨盆正中， 并且双腿弯曲， 双脚平行分开， 双手掌在脑后交叠， 将双手枕在脑后部， 保证腰部后方有自然离地空间。患者下巴稍微内收， 保证其后颈部伸展。吸气， 患者腹部用力进行收缩， 骨盆向上卷起， 背部、腰部以及臀部逐渐离地， 告知患者感受脊椎运动[5]， 与此同时， 双脚下压。放松呼气， 逐渐恢复到初始姿态中， 共计做10组。③脊椎旋转。患者取仰卧位， 双脚和双腿均并拢， 屈膝， 双臂和体侧伸展， 与肩平行， 掌心向下。保持患者腰部后方有自然离地空间。告知患者吸气， 呼气， 头转向左侧， 双膝向右侧与地面相贴近， 肩胛骨不离开地面。保证患者脊椎为正直， 双脚和双膝并拢， 共同进行转体运动， 呼气， 还原原始体位。1组左右各做 1次， 共计做4～5组。④背部伸展运动。患者坐在地面上， 背部挺直， 双腿自然向前伸展， 微微将双脚分开， 双臂平举， 保证与肩高度相同， 患者掌心向下， 并且双眼平视前方， 进行吸气。患者呼气， 保证双臂尽量向前伸， 下巴努力碰触到锁骨， 对腹肌进行收缩， 将椎骨逐节向前弯起。保持向前卷这一姿态， 直到患者脊椎成为“C”形状的曲线[6]。患者向前卷体时， 不将背部挺直， 尽量对腹部进行收缩， 进而抵制伸展， 并且下背部向后延伸。患者吸气， 保持身体姿态不动， 而后呼气， 从上到下逐节脊椎伸展， 然后还原。共计做5～6组。⑤脊椎伸展。患者坐立位， 双腿自然伸直， 轻微分开， 向内进行勾脚， 将脚尖指向天花板方向。患者双臂向前伸和地面保持平行， 双眼向前方平视， 一边吸气一边用臀部夹紧骨盆底肌， 并且向上抬[7]。患者呼气， 并且下巴尽量与锁骨触碰， 脊椎逐节向前进行弯曲， 对腹肌进行收缩， 双臂尽量向前伸。腰部向前弯曲， 腹部持续进行上抬。继续将双臂向前伸， 放松肩膀。患者吸气， 身体保持姿态不动。呼气， 从下向上逐节进行脊椎伸展， 保证腹肌收缩， 逐渐将身体还原。做3～5组。

1. 3 观察指标 对比两组患者治疗前后功能受限评分情况以及治疗后关节活动度情况。运用罗兰德残疾问卷评分方法对患者功能受限程度进行评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组功能受限评分比较 治疗后， 两组患者的功能受限评分均低于治疗前， 且运动组低于牵引组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组关节活动度比较 治疗后， 两组患者前屈度和后伸度均优于治疗前， 且运动组显著优于牵引组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症的病程比较长， 并且患者术后的复发率也比较高。想要根治腰椎间盘突出症十分困难， 患者活动严重受到限制， 这些均对患者生活质量产生了直接影响和严重影响。在临床中多采用手术治疗腰椎间盘突出症， 虽然手术治疗后患者功能恢复比较快， 但术后常发生腰腿痛， 并且手术刺激关节和椎间盘修复， 导致患者组织不断退化[8]。所以， 需要在患者手术后应用康复训练， 进而巩固治疗效果， 提升患者生活质量。大多数患者均由于长期腰部累积性损伤所导致椎间盘出现退行性变， 患者脊柱弯曲， 髓核后移， 会从本质上将椎间盘变性加快， 进而导致发生病理改变。患者出现腰腿疼痛的原因是其突出髓核对脊神经根进行压迫[9]。普拉提斯运动疗法中的动作， 能够从根本上对患者腰椎整体健康质量进行改善， 纠正失衡肌肉。正因如此， 普拉提斯运动疗法是治疗腰椎间盘突出症十分理想的运动康复治疗方法， 普拉提斯运动疗法通过对核心部位进行具有针对性的训练， 对患者肌肉进行强化， 维持肌肉稳定性和肌肉力量。本研究结果表明， 运动组患者的关节活动度以及功能受限评分均显著优于牵引组患者， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 为腰椎间盘突出症患者运用普拉提斯运动治疗方法， 能够从本质上改善患者关节活动度和功能受限情况。

参考文献

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[收稿日期：2016-02-15]