中医推拿与运动疗法治疗小儿肌性斜颈疗效观察

王成　李楠

【摘要】目的：观察分析小儿肌性斜颈患儿联合采用中医推拿和运动疗法治疗的临床效果。方法：选取我院2015年3月-2016年3月收治的64例小儿肌性斜颈患儿为研究对象，所有患儿联合采用运动疗法和中医推拿治疗，分析所有患儿治疗效果。结果：本次64例患儿中治愈48例（75%），有效12例（18.8%），无效4例（6.3%），患儿治疗总有效率为93.8%。结论：小儿肌性斜颈患儿联合中医推拿和运动疗法治疗的临床效果良好，可有效改善患儿的临床症状，减少后遗症，值得在临床上广泛推广应用。

【关键词】小儿肌性斜颈；中医推拿；运动疗法；联合治疗；疗效观察

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月-2016年3月收治的64例小儿肌性斜颈患儿为研究对象，其中男性45例，女性19例；患儿年龄最大3岁，最小4个月，患儿平均年龄（15.6±2.1）个月；病程最长6个月，最短10d，平均病程（3.2±1.8）个月。

1.2方法

本次所有患儿联合采用中医推拿和运动疗法治疗。

1.2.1运动疗法

（1）头部被动运动伸展挛缩或痉挛胸锁乳突肌。具体方法如下：取患儿去枕仰卧位，让患儿头部伸到治疗床以外，将患儿整个颈部完全暴露，这样有利于放松患儿颈部，扩大颈部活动范围。医者应该站在患儿患侧，右手将患儿头部托住，拇指放在患儿右耳后，虎口放在枕骨处，将四指放在患儿左耳后，左前臂掌侧放于患儿左侧面部，左手放于患儿下颌，双手固定后下蹲，身子适当后倾，利用上肢力量向后牵拉头部，如果是受限处应该保持3s左右，这样可伸展颈椎关节附近软组织，增加颈椎关节活动范围。然后再朝着健侧用力侧屈70°，等到3s之后朝着患侧旋转90°后再保持3s时间，这样可充分伸展患儿患侧胸锁乳突肌。反复练习10次，以10次为一组，每天做3组，一组做完后可适当休息一段时间再做下一组运动。但是需要注意的是运动过程中应该注意力度在患儿可承受范围内。

（2）头部主动运动。首先取患儿仰卧位进行头部旋转运动，取患儿仰卧位，医者在距离患儿眼睛30cm左右的地方水平放置一个可以发声且颜色比较鲜艳的玩具，慢慢沿着健侧对角线的方向进行移动，然后引导患儿头部主动朝着患侧旋转。同时，取患儿俯卧位头部垂直向上抬，取患儿俯卧位，用肘支撑，医者用双手将患儿下颌托住，控制患儿头部始终保持垂直位向上抬起。其次，取患儿立位头部进行活动，指导患儿家属抱着患儿，医者通过颜色比较鲜艳的玩具逗患儿头部主动朝着健侧侧屈，慢慢诱导患儿的头部朝着患侧旋转。每天上午进行三组被动运动后，休息10-15min就可以进行头部主动运动。每次运动25-30min左右，1次/d，每个星期运动5-6d，连续治疗一个月为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.2.2中医推拿手法

取患儿仰卧位，将适量滑石粉涂抹在局部患处，医者采用推揉法按揉患儿患处10mm左右。患侧胸锁乳突肌应该拿捏10min左右，医者立于患儿患侧，一手将患侧肩部扶住，一手将患儿头顶患侧扶住，朝着患儿健侧牵拉患儿头颈，从而将患侧胸锁乳突肌拉长。循环反复10-20次后采用推揉手法揉捏患侧胸锁乳突肌6-7min。推拿的时间持续半小时左右，1次/d，患儿上午进行运动疗法，下午就可以采用推拿治疗。

1.2.3注意事项

运动治疗、推拿治疗的过程中，医者一定要密切注意观察患儿面部表情及面色变化情况，操作动作尽量轻柔，不可以过于粗暴。假如患儿哭闹比较严重，面色青紫，一定要暂停操作，休息几分钟后再运动，避免患儿受伤。患儿家属在日常怀抱、喂奶、睡觉的时候应该尽可能朝着和斜颈相反方向，便于矫正患儿斜颈症状。

1.3疗效判定标准

治愈：患儿头部歪斜症状、胸锁乳突肌肿块均消失，头颈活动自如，朝着各个方向活动都没有受限。有效：患儿胸锁乳突肌肿块有所缩小，头颈歪斜症状有一定改善，头颈活动有一定受限。无效：患儿头颈部歪斜症状以及胸锁乳突肌肿块并没有明显改善，头颈活动严重受限。

2结果

本次64例患儿中治愈48例（75%），有效12例（18.8%），无效4例（6.3%），患儿治疗总有效率为93.8%，具体情况见下表1。

3讨论

小儿肌性斜颈患儿采用中医推拿治疗，可以直接作用于患儿病变部位，有利于加快局部血液循环，改善患儿肌肉营养状况，进而解除肌肉挛缩症状。运动疗法可牵拉病变肌纤维，使其伸展这样有利于改善肌肉挛缩，解除粘连组织，同时再配合矫正姿势训练，可有效提高治疗效果。本次研究表明，小儿肌性斜颈患儿联合采用中医推拿和运动疗法治疗的总有效率达到93.8%，这和以往大多数学者研究报道基本相符。

综上所述，小儿肌性斜颈患儿联合采用中医推拿和运动疗法治疗的效果良好，操作较为简便可有效改善患儿的临床症状，减少后遗症，值得在临床上广泛推广应用。