左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎的疗效观察

谭宇筠

(惠州市第六人民医院住院药房，广东 惠州　516211)

左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎的疗效观察

谭宇筠*

(惠州市第六人民医院住院药房，广东 惠州516211)

摘要目的：探讨左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎的疗效。方法：选取惠州市第六人民医院2013年1月—2015年3月收治的90例老年肺炎患者，按随机数字表法分为2组各45例。对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦治疗，观察组患者在对照组的基础上联合左氧氟沙星治疗，2周为1个疗程。比较2组患者的疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为93.33%(42/45)，对照组为82.22%(37/45)，2组的差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者有3例出现头晕、呕吐，对照组中有2例出现头晕、2例出现皮疹，2组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论：左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎，效果显著，不良反应少，值得推广。

关键词肺炎； 老年； 左氧氟沙星； 头孢哌酮舒巴坦； 临床疗效

肺炎是老年人群常见的呼吸系统疾病，主要由细菌、病原体及支原体、真菌等引起，死亡率与发病率均较高，严重影响了老年患者的生活质量。患者的临床症状多不典型，因此易出现误诊或漏诊，而错失最佳治疗时间，长此以往，会严重损伤患者脏器，导致脏器功能丧失，且预后效果不佳[1-2]。目前，老年肺炎的抗菌治疗多遵循适当、足量、早期及短程原则[3]。本研究观察了左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取惠州市第六人民医院2013年1月—2015年3月收治的90例老年肺炎患者。纳入标准：(1)患者年龄均在65岁以上；(2)伴有不同程度的咳嗽、发热、胸痛等症状。排除标准：(1)相关药物过敏患者；(2)有严重精神疾病患者。按随机数字表法分为2组各45例。观察组患者中，男性29例，女性16例，平均年龄(72.35±2.90)岁；对照组患者中，男性30例，女性15例，平均年龄(71.93±2.90)岁。2组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患者均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦(苏州东瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20013055)2～4 g/d+5%葡萄糖注射液50 ml静脉滴注，每12 h给药1次；观察组患者在对照组基础上联合应用左氧氟沙星注射液(宁波市天衡药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20060508)20 ml/次，1日1次，静脉滴注，30～60 min滴毕。2组患者的疗程均为2周。

1.3观察指标与疗效评定标准

根据《抗菌药物临床指导原则》[4]评定抗菌疗效。治愈：临床症状及各种检查均恢复正常；显效：临床症状消失，实验室及细菌检查明显好转，仅1项出现异常；有效：临床症状好转，实验室及细菌检查有2项未恢复正常；无效：未达到上述标准。总有效率=(治愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率为93.33%，对照组为82.22%，2组的差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]

2.22组患者不良反应发生情况比较

观察组有3例患者出现头晕、呕吐症状；对照组有2例患者出现头晕症状，2例出现皮疹，停药后均可自行恢复。2组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

老年人机体各器官功能减退，防御疾病的能力降低，易被多种病原体感染而致肺炎，致病因素较多，如咳嗽反射抑制、菌群紊乱、环境因素等[5]。老年肺炎是环境、宿主及致病原三者共同作用的结果[6]。老年人免疫功能降低，呼吸道黏膜的屏障功能被削弱，纤毛活动能力降低，导致咳嗽反射性差，排痰能力有所下降，易使细菌进入呼吸道引起肺炎；此外，老年人各脏器储备功能下降，受多种慢性疾病影响或营养不良，在疾病初发期症状不显著，不利于临床诊治[7-8]。根据老年患者自身特殊性与药动学相关因素，应综合考虑，尽量选择作用迅速、排泄迅速、毒性较小的药物；此外，老年患者消化道黏膜萎缩、胃动力不足等因素会影响口服药的吸收，而皮下注射则会因老年患者局部循环能力减弱而影响药物吸收，因此，一般选择静脉给药[9-10]。

左氧氟沙星为氟喹诺酮药物，具有抗菌活性强、耐药性小等特点，属于广谱抗菌药物，具有较高的生物利用度及良好的组织细胞内渗透性[11]。左氧氟沙星作用于机体后，主要通过快速阻断脱氧核糖核酸复制而起到灭菌作用。体外细菌活性培养试验结果显示，左氧氟沙星对大多数革兰阳性菌及阴性菌、衣原体、支原体等具有抗菌能力，不易引发不良反应，可作为经验用药[12]。头孢哌酮舒巴坦为舒巴坦和头孢哌酮的复方制剂，头孢哌酮为广谱β-内酰胺类抗菌药物，对革兰阴性菌有较好的抗菌活性，但对β-内酰胺酶不够稳定；舒巴坦为竞争性β-内酰胺酶抑制剂，对革兰阴性菌(除绿脓杆菌外)及革兰阳性菌所产生的β-内酰胺酶均有抑制作用，两者结合后可显著提高抗菌敏感性，抗菌谱更广，能杀灭革兰阳性杆菌、厌氧菌、革兰阴性杆菌[13]。王洪泉等[14]研究结果显示，左氧氟沙星是目前呼吸道感染治疗的首选药物，与头孢哌酮舒巴坦钠联合应用，可增强疗效。本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)，与文献报道的结果基本一致[15]。

综上所述，左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦联合治疗老年肺炎，效果显著，安全性好，值得推广。

参考文献

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[3]李疆，蒋伟，曹同文，等.老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用[J].中国医药导报，2012，9(28)：71-72，75.

[4]蔡川奇，林志鸿，蔺佩鸿，等.血清白蛋白和前白蛋白对老年肺炎病情的预测价值[J].中国老年学杂志，2014，34(1)：103-105.

[5]冬兰，佟牧虹，张建，等.抗菌药物使用时间对老年肺炎患者感染假丝酵母菌属的影响[J].中华医院感染学杂志，2011，21(16)：3474-3475.

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[7]张海娜.左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦治疗老年肺炎临床研究[J].海峡药学，2013，25(1)：93-95.

[8]黎汝，王亚军.阿奇霉素联合头孢派酮钠/舒巴坦钠治疗老年肺炎的效果观察[J].临床肺科杂志，2013，18(6)：1114-1115.

[9]周海燕.联合应用左氧氟沙星和头孢哌酮舒巴坦治疗老年肺炎的临床研究[J].求医问药：学术版，2013，11(1)：422-423.

[10]刘清安.老年肺炎患者抗生素合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2013，6(19)：158-159.

[11]蔡明文.抗生素单用与联用治疗老年肺部感染临床疗效对比分析[J].吉林医学，2012，33(33)：7238.

[12]李育娟.头孢哌酮舒巴坦联用甲磺酸左氧氟沙星治疗老年性肺炎疗效观察[J].求医问药：学术版，2012，10(8)：154-155.

[13]王春菊，马丽，者霞，等.左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦治疗老年肺炎临床研究[J].中外医疗，2015，34(1)：121-122.

[14]王洪泉.左氧氟沙星联合头胞哌酮舒巴坦治疗老年肺炎临床研究[J].中国实用医药，2012，7(3)：140-141.

[15]陈岳彪，王海燕.左氧氟沙星联合痰热清注射液治疗老年性肺炎疗效分析[J].西南军医，2010，12(3)：448-449.

Observation on Efficacy of Levofloxacin Combined with Pefloxacin in Treatment of Elderly Patients with Pneumonia

TAN Yujun

(Dept.of Inpatient Pharmacy, Huizhou the Sixth Peoplr’s Hospital, Guangdong Huizhou 516211, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of levofloxacin combined with pefloxacin in treatment of elderly patients with pneumonia. METHODS: 90 elderly patients with pneumonia admitted into Huizhou the Sixth Peoplr’s Hospital from Jan. 2013 to Mar. 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 45 cases in each. The control group were treated with pefloxacin, while the observation group additionally received levofloxacin based on the control group; 2 weeks for a treatment course. After treatment, the efficacy and incidence of adverse drug reactions were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 93.33%(42/45), and control group was 82.22%(37/45), with statistical significance(P<0.05). There were 3 cases of dizziness and vomiting in observation group; and 2 cases of dizziness, 2 cases of rash in control group, the difference was not statistically significant(P>0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of levofloxacin combined with pefloxacin in treatment of elderly patients with pneumonia is significant with few adverse drug reactions, which is worthy of promotion and application.

KEYWORDSPneumonia; Elderly Patients; Levofloxacin; Pefloxacin; Clinical efficacy

中图分类号R978.1

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)05-0596-02

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.008

(收稿日期：2015-11-19)

*主管药师。研究方向：临床药学。E-mail：2601514179@qq.com