冠心病患者的二级预防用药依从性分析及其相关影响因素

韩立霞吉林省敦化市黄泥河镇中心卫生院内科，吉林敦化　133704



冠心病患者的二级预防用药依从性分析及其相关影响因素

韩立霞
吉林省敦化市黄泥河镇中心卫生院内科，吉林敦化133704

［摘要］目的综合分析冠心病患者的二级预防用药依从性及其相关影响因素，为治疗冠心病患者提供科学的参考数据。方法选取在该院2014年12月—2015年12月收治的冠心病患者临床资料92例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组均为46例。对照组应用常规治疗方法，治疗组应用二级预防用药治疗方法。结果治疗前，治疗组心绞痛发作率为95.65%（44/46），对照组心绞痛发作率为93.48%（43/46），两组患者心绞痛发作率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组心绞痛发作率为32.61%（15/46），对照组心绞痛发作率为73.91%（34/46），治疗组心绞痛发作率远远低于对照组（P＜0.05）；出院后冠心病患者二级预防用药情况分析：坚持使用拜阿司匹灵的人数最多，占88.04%（81/92）；坚持使用β受体阻滞药居于第2，占63.04%（58/92）；治疗组的用药依从性好的仅32例，占34.78%，与家人提醒服药、冠心病家族史、心绞痛发作次数、年均收入以及药品不良反应等因素密切相关。结论二级预防用药治疗冠心病患者的效果显著，冠心病患者的二级预防用药依从性与诸多方面的因素密切相关。

［关键词］冠心病患者；二级预防；用药依从性；相关影响因素

冠心病又被称为冠状动脉性心脏病，冠心病发生的主要原因是供血不足所引起的心肌功能障碍，在临床上的主要表现为：心律失常以及心绞痛［1-2］。冠心病严重者会发生心肌梗死，继而威胁到患者的生命健康安全。冠心病二级预防则主要指的是阻止病变发展而产生的继发性预防疾病，近年来相关研究显示，β受体阻滞药以及拜阿司匹灵药物在治疗冠心病患者中有重要作用［3-4］。影响冠心病患者二级预防用药依从性的因素比较多，笔者将根据相关工作经验，选取在该院收治的冠心病患者临床资料92例作为研究对象，研究结果显示二级预防用药治疗冠心病患者的效果显著，服从性较高，冠心病患者的二级预防用药依从性与诸多方面的因素密切相关，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取在该院2014年12月—2015年12月收治的冠心病患者临床资料92例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组46例。所有患者均满足冠心病的诊断标准（经心电图证实为典型心绞痛发作史、冠状动脉造影存在心肌缺血心电图表现），排除合并严重血管疾病者、严重肝肾功能不全者以及精神障碍者。搜集患者住院病历以及住院期间的用药情况，通过电话随访以及问卷调查表来搜集患者的用药情况，详细记录患者的一般资料。对照组应用常规治疗方法，对照组中有26例男性患者，20例女性患者；患者平均年龄为（63.2±5.52）岁，平均病程时间为（11.3±2.68）年。治疗组应用二级预防用药治疗方法，治疗组中有25例男性患者，21例女性患者；患者平均年龄为（64.6±5.78）岁，平均病程时间为（11.2±2.56）年。治疗组与对照组两组患者在性别比例、年龄以及病程时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：在住院期间实施常规抗血压治疗。治疗组：由专门的临床医师根据患者的具体情况进行二级预防用药治疗，治疗药物主要包括降血脂药物——拜阿司匹灵（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078，100 mg× 30 s）、β受体阻滞药——琥珀酸美托洛尔缓释片［国药准字J20150044，AstraZeneca AB（瑞典）（阿斯利康制药有限公司分装），47.5 mg×7 s］，所有患者出院之后均带上上述药物，每隔一个月进行电话随访，督促患者用药。

1.3调查分析

1.3.1依从性调查分析经过4个月的预防治疗后，比较治疗组与对照组两组患者在预防期间的心绞痛发作次数以及病情加重人数差异等。采用自制问卷调查表对治疗组患者进行问卷调查分析，观察治疗组预防用药依从性.用药依从性判断标准：（1）没有重复用药；（2）没有漏服药物；（3）没有自己停止药物；（4）没有自行更换药物，不符合上述任何一条都属于用药依从性差。

1.3.2影响因素调查根据冠心病以及高血压的高危因素对患者进行调查，根据患者治疗依从性以及具体病情分析其影响因素。

1.4观察指标

采取问卷调查方式，分析治疗组与对照组的用药依从性极其相关影响因素以及两组患者的临床治疗效果。

1.5统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后心绞痛发作率比较

治疗前，治疗组心绞痛发作率为95.65%（44/46），对照组心绞痛发作率为93.48%（43/46），两组患者心绞痛发作率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组心绞痛发作率为32.61%（15/46），对照组心绞痛发作率为73.91%（34/46），治疗组心绞痛发作率远远低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者心绞痛发作情况比较［n（%）］

2.2出院后冠心病患者二级预防用药情况统计

出院后冠心病患者二级预防用药情况分析：坚持使用拜阿司匹灵的人数最多，占88.04%（81/92）；坚持使用β受体阻滞药居于第2，占63.04%（58/92）；使用血脂调节药居于第3，占53.26%（49/92），见表2。

表2　出院后冠心病患者二级预防用药情况

2.3影响患者依从性因素的LOGISTIC回归分析

治疗组的用药依从性好的仅32例，占34.78%，与家人提醒服药、冠心病家族史、心绞痛发作次数、年均收入以及药品不良反应等因素密切相关，见表3。

表3　影响患者依从性因素的LOGISTIC回归分析

3　讨论

随着患者生活水平的提高以及人口老龄化程度的加剧，冠心病患者的发病率呈现出逐年上升的趋势［5-6］。如何有效治疗以及预防冠心病患者已经成为研究重点，近年来相关研究资料显示患者用药依从性与治疗效果等有密切关系。多数患者在初期用药阶段依从性较差，继而加剧疾病的进展，加大了治疗难度。随着出院时间的延长，冠心病患者用药依从性在不断下降，主要原因包括：

（1）家人提醒用药。冠心病患者大多以老年人群为主，因此在自理方面能力较差，因此在服药之后很容易忘记继续服药，或者出现已经服用药物却认为未服用药物情况；由于部分患者不能够单独去复诊，所以在家属陪同时很容易出现疏漏情况；家属有时候因为工作忙或者其他因素等忘记提醒患者服药；（2）缺乏用药知识。部分患者认为需要服用的药物过多，因此认为服用的方法不够简单，部分患者认为其他药物更具有效果，担心药品书上的不良反应而不愿意继续服药；（3）药品费用过高。冠心病二级预防用药每天需要花费10～20元，以降血脂药物为代表，其价格非常昂贵，因此成为患者用药依从性较差的最主要原因。

临床医师需要提高患者以及陪同家属宣传基础药物知识，详细解释用药基本目的和不良反应情况，继而能够有效提高冠心病患者对二级预防用药知识的了解，及时纠正错误观念，消除患者疑虑；另外，通过建立冠心病患者社区俱乐部，让相关药师及时提供药物咨询，不仅仅能够提高冠心病患者的用药知识，还能够督促患者坚持长期用药。在传统医学观念的影响下，医师在指导患者用药过程中起着主导作用，尤其针对老年患者，能够在自身经济承受能力之内长期坚持用药［7-8］。

综上所述，二级预防用药治疗冠心病患者的效果显著，冠心病患者的二级预防用药依从性与诸多方面的因素密切相关。

［参考文献］

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［2］杨静，陈光辉，王建国，等.北京地区军队干部冠心病患者二级预防用药依从性随访研究［J］.海南医学，2012，23（5）：130-132.

［3］刘俊娥，刘俊红，郭海平，等.冠心病伴高血压患者二级预防用药依从性及其影响因素分析［J］.医学综述，2013，19（16）：2999-3001.

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［6］马丽，郭军雄.张掖地区冠心病患者二级预防服药依从性及其相关因素的研究［J］.中国临床研究，2014，27（3）：260-262.

［7］孙慧灵，张琳.他汀类药物在冠心病患者二级预防用药依从性调查［J］.中国继续医学教育，2015，10（18）：170-172.

［8］李苗苗，王彦.冠心病患者二级预防用药依从性的研究进展［J］.医学研究与教育，2014，14（4）：81-87.

Analysis of two Level Preventive Medication Compliance in Patients with Coronary Heart Disease and its Related Influencing Factors

HAN Li-xia
Jilin city of Dunhua Province Huang Ni he Zhen Center Hospital Department of internal medicine，Dunhua，Jilin Province，133704 China

［Abstract］Objective Secondary prevention of comprehensive analysis of coronary heart disease（coronary heart disease）patients（secondary prevention）medication compliance of and its influence factors，for the treatment of coronary heart disease in patients with provide scientific reference data.Methods 92 cases of coronary heart disease patients admitted to our hospital in December December 2014 were selected as the research object，the simple sampling method was randomly divided into the control group and the treatment group，each group had 46 cases.The control group was treated with routine treatment，and the treatment group was treated with two levels of preventive medication.Results Before treatment，the treatment group of angina pectoris attack rate was 95.65%（44/46），the control group angina attack rate was 93.48%（43/46），two groups of patients with angina pectoris was not statistically significant（P＞0.05）；after treatment，the treatment group of angina pectoris attack rate was 32.61%（15/46），the control group of angina pectoris the attack rate was 73.91%（34/46），angina pectoris rate is far lower than that of the control group（P＜0.05）in patients with coronary heart disease；analysis of two grade prevention medication after discharge to use Bayaspirin the largest，accounted for 88.04%（81/92）in second；adhere to the use of beta blockers，accounted for 63.04%（58/92）；the treatment group of good drug compliance in only 32 cases，accounting for 34.78%，and the family to remind medication，family history of coronary heart disease，angina attack frequency，average income and other factors are closely related adverse drug reaction.Conclusion Two levels of preventive medication in the treatment of coronary heart disease patients with significant effect，two patients with coronary heart disease prevention medication compliance and many factors are closely related.

［Key words］Patients with coronary heart disease；Two level prevention；Medication compliance；Related influencing factors

［中图分类号］R969.3

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0175-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.175

［作者简介］韩立霞（1978.1-），女，吉林敦化人，本科，主治医师，研究方向：冠心病。

收稿日期：（2016-01-10）