评价分析优质护理干预对肺结恢患者用药依从性的影响

陈丽娟　程薇　徐欣等

摘要：目的 本文探究优质护理干预对肺结核患者用药依从性的影响。方法 选取2013年2月-2014年6月67例來我院治疗肺结核患者，随机将其分为对照组和观察组。对照组患者在用药过后采用常规的护理方法，观察组患者在用药后进行优质护理，在肺结核患者出院后的用药中继续延伸。结果 对照组患者用药依从率为81.9%，观察组患者用药依从率为97.1%，该项指标数据比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 有规律的对肺结核患者进行优质护理，加强对肺结核病的认识，提高肺结核患者的自我约束能力和用药依从性，在控制肺结核病发生、变化的同时为患者带来优质生活。

关键词：优质护理：肺结核：用药依从性

根据调查研究可知，我国是世界上结核病第二大国，且肺结核的发病率逐年上升。参考有关资料可知，肺结核的发病率中耐多药肺结核患者占重要比例，耐多药肺结核患者增加的原因主要是服药不规律、自行停止用药。优质护理能够提高患者的用药依从性，预防肺结核病复发。

1.资料与方法

1.1一般资料 选择2013年2月～2014年6月来我院治疗肺结核的67例患者，随机分为两组，对照组33例，观察组34例。对照组男20例，女13例，平均年龄（46.1±0.5）岁，受教育情况：小学程度13例，中学程度9例，高中程度7例，大学程度4例。观察组男18例，女16例，平均年龄（45.7±1.5）岁，受教育情况：小学程度12例，中学程度7例，高中程度90例，大学程度6例。本次研究符合医学伦理标准，在争取患者及其家属同意的前提下，签订同意书。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），可对比。

1.2方法

1.2.1对照组护理方法 对照组和观察组患者均进行规范的一线抗结核药物治疗。对照组患者在入院以后进行常规护理，对患者及患者家属在健康预防和注意事项等方面下发公告通知；观察组采用专业的护理团队、一流的护理方法对肺结核患者进行护理干预。

1.2.2观察组护理方法 在对观察组肺结核患者进行优质护理的时候，根据事先成立的护理小组做好信息收集和记录、总结，并制定出具体、明确的优质护理措施，在肺结核患者治疗的过程中，全程用药。

1.2.2.1用药前告知 在对肺结核患者开始用药之前，对患者及其患者家属详细介绍抗结核药的基本用药信息。包括用药时间、用药剂量、用药禁忌、用药反应、副作用，以及抗结核药物治疗的时间和重要性。在用药前给予及时、详细的告知，肺结核患者在治疗的时候才会积极配合，缩短康复时间。

1.2.2.2用药中优质护理 抗结核药物在应用之前有一些特定的用药规则：用药时间在早上；用药前要空腹。抗结核药物在服用之后对患者身体的毒副作用较大，以致肺结核患者对抗结核药物非常抵触，服药依从性较低。护理小组在肺结核患者服用抗结核药物之后，仔细观察患者用药后产生的不良反应情况，对不良反应发生的时间、程度、表现，做详细记录。根据肺结核患者的差异性，为肺结核患者量身定制具体的服药方法，尽可能的减少抗结核药物对患者造成的不适。护理人员对肺结核患者的饮食上做健康指导，避免抗结核药物在不合理饮食的刺激下扩大毒副作用，进而影响患者的康复治疗。

1.2.2.3制作服药说明卡 在肺结核患者住院期间，护理人员在观察组患者病床的醒目位置挂服药说明卡，护理人员对具体服药时间、服药剂量等做详细说明。在出院后，患者也要对说明卡妥善保管，并按照说明服药，服药后准确、及时记录，在后期复诊的时候，方便医生根据说明卡给予用药调整。

1.2.2.4出院后随访 肺结核患者出院后，医院的优质护理工作并没有终结，仍要继续。医院成立专门的随访部门，对出院后的患者给予定期的电话随访，同时对患者的咨询给予及时的回复。刚出院的患者7 d之后进行电话随访，了解患者的身体恢复情况、用药情况；之后对患者20 d左右进行电话随访，询问患者情况，看患者是否需要来医院复诊，并帮助提前预约。

1.3评定标准 根据APtS量表对两组患者的服药依从性进行评分，ARS量表包括受教育情况、以往治疗、社会支持、生活方式、疾病关注度、副作用和疾病认识隋况等项目，评分0～10分，<6分为不依从，6-8分为部分依从，8-10分为完全依从，依从率=（排除不依从）例数，总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行统计数据，并做统计学分析，计数资料用x2检验，P<0.05时有统计学差异。

2.结果

对照组患者在进行常规的肺结核护理干预后，对药物的依从率81.9%，观察组患者在经过优质的护理干预后，对药物的依从率97.1%%，可以看出，观察组在进行优质护理后肺结核患者对药物的依从性明显高于对照组，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）.见表1。

3.讨论

结核病是一种慢性传染病，由结核分枝杆菌引起，对人体的许多脏器进行侵袭，肺结核病最为常见。肺结核分为四种类型：原发性肺结核、血型播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎，肺结核有进展期、好转期和稳定期。

肺结核患者在治疗的过程中，需要较长的治疗阶段，往往患者在治疗的过程中，对较长的治疗过程不能保持乐观的心态、用药不规律，经常中断治疗。在治疗肺结核患者的过程中，要提高患者用药的依从性，养成良好的用药习惯，对于促进自身的康复有重要作用。在对肺结核患者实施优质护理之后，使患者及其家属对肺结核病有基本认识，减少了患者的紧张、不安，提高了肺结核患者服药的依从陛。

我院对肺结核患者在前期进行正确的健康教育，对健康知识和护理知识广泛普及，使患者及其家属对肺结核有良好的认知，出院后有规律的进行电话随访，对肺结核患者实施全程优质护理。从本次调查研究可知，观察组在经过优质护理以后，服药的依从率97.1%，高于对照组81.9%，两组患者差异显著，优质护理对肺结核患者有重要影响。

综上所述，对肺结核患者在治疗的过程中实施优质护理，患者的服药依从性明显提高，使患者身体健康能够及时恢复，为肺结核患者带来优质生活。