用药管理护理干预在社区老年高血压患者中的意义

谢萍

摘要：目的 探讨用药护理干预对社区老年高血压患者的影响。方法 随机在我市各个社区卫生服务站2015年6月-12月建立健康档案的老年高血压患者中选取60例，平均分为护理干预组和对照组。干预组给予用药管理护理干预，对照组不进行任何干预。结果 干预组药物依从性、生活质量管理、血压控制情况均优于对照组，P<0.05。结论 对社区老年高血压患者进行用药护理干预，可以提高老年高血压患者的用药依从性、改善生活质量，24 h平稳控制血压。

关键词：用药管理；老年高血压；用药依从性

随着生活和医疗水平的提高，人均寿命的延长，人口老龄化日趋严重，社区老年高血压患者也越来越多。高血压是一种临床常见的老年慢性疾病，目前仍无法根治，患病后需要长期服药，容易引发心脑血管疾病等。据统计，我国每年直接运用于高血压诊疗的费用高达300亿元人民币，但老年高血压患者由于年纪大，感知力差等因素，对于高血压病的知晓率、治疗率和控制率却低至30%、25%、6%。为提高老年高血压患者的服药依从性、血压的控制率，我们针对老年高血压患者在社区进行了用药管理的护理干预，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 在我市各个社区卫生服务站2015年6月-12月建立健康档案的老年高血压患者（符合WHO高血压诊断标准）中，随机选取60例自愿参与研究的患者，按照随机数法分为干预组、对照组各30例。干预组男18例，女12例，年龄65-81岁，平均（68.9±5.4）岁，病程2-11年，平均（6.3±3.5）年，文化程度：初中及以下7例，高中12例，大专8例，本科及以上3例，BMI（27.8±5.5）kg/m2；对照组男17例，女13例，年龄64～82岁，平均（67.9±5.3）岁，病程2-12年，平均（6.2±3.6）年，文化程度：初中及以下8例，高中11例，大专7例，本科及以上4例，BMI（28.1±5.6）kg/m2。干预组和对照组性别，年龄，病程，文化程度，身体状况均相差不大（P>0.05）。

1.2方法 用药管理的护理干预治疗期为30 d，我们每周会上门为护理干预患者发放自制的问卷调查表，根据评估结果制定个性化的护理措施，耐心为每位老年高血压患者讲解合理膳食，有氧运动，遵医用药的重要性及具体方法，旨在提高老年高血压患者的口服药物依从性，并且教会患者或家属如何正确使用臂式电子血压仪，自主进行生活管理；对照组我们只是上门为他（她）们测量血压并记录1次/w，不作过多讲解。随访1年，测量两组患者的血压情况并作记录，同时了解患者的一般情况。

1.3评价指标 疗效、血压控制率和合格率对比，疗效包括用药依从性、生活管理质量；患者的用药依从性（遵医嘱按次服药、不擅自减少或增加药物品种、按时服药、服药不问断、按量服药），按照不了解、稍微了解、了解、全了解分别评1、2、3、4分，总分5～20分，分数越高用药依从性越高；生活管理质量指坚持运动、按时监测血压、定期随访、饮食控制、情绪管理5项，按照极少、偶尔、频繁、总是分别评0.25、0.50、0.75、1分，总分1.25-5分，分数越高生活管理质量越高。引。血壓控制率是指在用药管理后SP<140 mmHg或DP<90 mmHg的比率，血压控制合格率指干预后SP<140 mmHg且DP<90 mmHg的比率。

1.4统计学方法 用SPSS 18.1进行统计学处理，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料比较采用四格表x2检验，显著性水平a=0.05。

2.结果

2.1干预前后两组患者疗效对比 干预前两组患者用药依从性、生活管理质量无明显差异，P>0.05；30 d后，干预组的患者口服药物依从性、生活管理质量评分明显高于对照患者，P<0.05.见表1。

2.2血压控制率和合格率对比 干预前护理干预组和对照组的血压控制率无明显差异，P>0.05；干预后护理干预组的血压控制率、合格率高于对照组，P<0.05，见表2。

3.结论

随着生活水平的提高，高血压病在老年人群中越来越多见，高血压容易引起充血性的心力衰竭、脑卒中、心肌梗死等严重并发症。然而因为老年高血压患者记忆力差、对高血压认识度低等原因，老年高血压患者的服药依从性普遍较低，因而有对老年高血压患者进行用药管理护理干预的必要性。

本研究结果显示，用药管理干预进行30 d调查患者用药依从性和生活质量，随访1年监测患者血压的变化，发现干预后干预组药物依从性、生活质量管理、血压控制情况均优于对照组，P<0.05。干预后患者用药依从性明显提高；能较好的坚持运动、按时监测血压、主动定期随访、控制饮食、管理自己的情绪，进而更好的控制自己的血压，从根本上提高生活质量。

综上所述，不难看出对老年高血压患者进行用药管理的护理干预，可以极大地提高老年高血压患者的用药依从性，有效控制血压，提高患者的健康状况，提高其生活质量，临床有待推广。