中西医结合治疗急性肾盂肾炎30例观察

邓 巍（湖北省武汉市江夏区第一人民医院，湖北 武汉 430200）



中西医结合治疗急性肾盂肾炎30例观察

邓 巍
（湖北省武汉市江夏区第一人民医院，湖北 武汉 430200）

［摘 要］目的：观察中西医结合治疗急性肾盂肾炎的效果。方法：60例随机分成对照组和观察组各30例，两组均采取西医常规治疗，观察组加用泻热散瘀通淋汤治疗。结果：总有效率观察组93．3%、对照组73．3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；症状缓解时间观察组明显短于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗急性肾盂肾炎可提高治疗效果，有利于缓解症状。

［关键词］急性肾盂肾炎；中西医结合；对照治疗观察

急性肾盂肾炎是临床常见疾病，主要是因细菌侵入至肾盂造成，容易反复感染，若久治不愈还会损伤肾脏功能［1］。笔者在西医常规治疗基础上加用泻热散瘀通淋汤治疗急性肾盂肾炎取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2013年8月至2014年8月我院就诊患者，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男11例，女19例；年龄32～67岁，平均（6.58±5.24）岁；病程2～7天，平均3天。观察组男12例，女18例；年龄31～68岁，平均（36.59±5.23）岁；病程2～7天，平均3.5天。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《肾脏病学》［2］中急性肾盂肾炎的诊断标准。临床表现为畏冷、发热，腰痛或下腹痛，尿频、尿急、尿痛，输尿管压痛或肾区压痛、叩痛；血常规提示白细胞、中性粒细胞升高；尿常规提示白细胞尿、亚硝酸盐阳性，中段尿培养阳性。患者及家属均签订知情同意书。

排除标准：合并心脑血管疾病，肝肾功能损伤，特殊人群（孕妇、哺乳期妇女，精神病），药物过敏。

2 治疗方法

两组均用西医常规治疗。卧床休息，适当多饮水。症状较轻选用氨苄西林、头孢菌素、复方磺胺甲噁唑或者左氧氟沙星中的1种口服；症状较重选用头孢噻肟钠，每天4～6g，分2次静脉滴注。

观察组加用泻热散瘀通淋汤。药用大黄6g，黄柏6g，蒲公英20g，生甘草6g，栀子15g，丹皮12g，赤芍12g，金钱草12g，车前子12g，滑石20g。腹痛、腹胀明显加香附10g，青皮12g，乌药12g；呕恶口苦加黄芩6g，柴胡10g；血尿加地榆10g，小蓟12g，旱莲草15g。1日1剂，水煎取汁400mL，分2次服用。

两组均治疗10天为一疗程。

3 观察指标

观察两组疗效，发热、膀胱刺激征、腰腹疼痛症状缓解时间。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］制定疗效评判标准。显效：症状、体征基本消失，血尿常规恢复正常，尿培养阴性。有效：症状、体征均有好转，血常规正常，尿常规检查结果明显改善，尿培养阴性。无效：尿检、症状体征均无明显改变，或者加重，尿菌培养呈阳性。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状缓解时间比较见表2。

表2 两组症状缓解时间比较 （天，±s）

表2 两组症状缓解时间比较 （天，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

分组　n　　膀胱刺激征　　发热　　腰痛对照组　30　 7.8±2.3　7.7±1.5　 7.1±1.7观察组　30　 5.9±1.8△　5.4±1.4△　6.2±0.4△

6 讨 论

急性肾盂肾炎以畏寒发热、尿频、尿急、尿痛、痛引腰腹或者小腹拘急等表现为主，属中医 “淋证”、“腰痛”范畴，基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。热郁则血滞，水停则血阻，故本病多兼有血瘀，治疗上应以清热、利湿、通淋，兼以活血化瘀为原则。

泻热散瘀通淋汤由栀子、大黄、黄柏、蒲公英、牡丹皮、赤芍、滑石、金钱草、车前子、生甘草等组成，方中栀子、黄柏、蒲公英泻热解毒，滑石、金钱草、车前子、生甘草利水通淋，赤芍、牡丹皮活血化瘀止痛，大黄活血化瘀、清热解毒。诸药合用，有泻热解毒、散瘀通淋的功效。药理研究证明，大黄能抑制细菌核酸和蛋白质合成以及糖代谢，对葡萄球菌、淋病双球菌、大肠埃希菌、链球菌等具有显著地抗菌作用，而且能促进输尿管蠕动，有利尿作用。

综上所述，在西医常规治疗基础上加用泻热散瘀通淋汤治疗急性肾孟肾炎可提高治疗效果，有利于改善症状。

［参考文献］

［1］ 李湛，杨继红，张燕京，等．急性局灶细菌性肾炎和急性肾盂肾炎的临床特点比较［J］．中华肾脏病杂志，2013，29（8）：600-604．

［2］ 王海燕．肾脏病学［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2008：1246-1272．

［3］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［S］．北京：中国医药科技出版社，2002：168-172．

［中图分类号］R692.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0354-01

［收稿日期］2015-11-19