注射用炎琥宁过敏反应报道

蔡成华，蔡明月（云南省永善县中医医院，云南 永善 657300）



注射用炎琥宁过敏反应报道

蔡成华，蔡明月
（云南省永善县中医医院，云南 永善 657300）

注射用炎琥宁为穿心莲提取物，主要成分为穿心莲内酯，经半合成后制成具有高度生物活性的穿心莲衍生物14-脱羟-11，12-二脱氢穿心莲内酯-3，19-二琥珀酸半酯钾钠盐一水物（C28H34KNaO10·H2O），具有抗炎、抗病毒作用，主要治疗病毒感染引起的呼吸系统疾病。少数患者有过敏反应。我院发生过敏反应12例，报道如下。

1 临床资料

2012年以来我院对使用炎琥宁不良反应进行监测，发生过敏反应的12例基本情况见表1。

表1 12例过敏反应统计

2 典型病例

例1：曾某，女，2 5岁。因发热、咳嗽、咽痛2天就诊。查T38.5℃，P70次/min，R20次/min，BP125/75mmHg，咽部充血（+），扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗糙，湿罗音，胸部X线摄片示双肺肺纹理增多、紊乱，未见大片状影，心影可，余为阴性。诊断为急性上呼吸道感染。拟给青霉素静滴，但青霉素皮试阳性，改用注射用炎琥宁240mg加入10%GS200mL第1组静点，滴速每分钟40～60滴。约15min突然出现皮疹、瘙痒、斑丘疹、呼吸困难、寒颤、胸闷、心慌、呼吸急促、渐神志恍惚、烦躁不安、口唇发青、四肢厥冷、脉搏细速、大汗淋漓，BP80/50mmHg，心率160次/min，律齐，心音低钝，休克。立即停止输液，给予吸氧，皮下注射盐酸肾上腺素1mg，静推地塞米松注射液10mg，盐酸异丙嗪注射液25mg，缓慢静推去乙酰毛花苷注射液0.25mg加入50%葡萄糖注射液20mL；重新开通静脉，给予5%葡萄糖酸钙20mL，维生素C200mg，加入5%GS200mL稀释后静滴。约1.5h后症状消失，生命体征平稳，住院观察3天后痊愈出院，询问患者无其他药物过敏史，判断为炎琥宁过敏。

例2：王某，男，34岁。因恶寒、发热、咳嗽2天就诊。查T38.4℃，P85次/min，R20次/min，BP120/75mmHg，咽部充血（-），扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗糙、湿罗音。胸部X线摄片示双肺肺纹理增多、紊乱，未见大片状影，心影可，双膈未见异常，余为阴性。诊断为急性上呼吸道感染。用头孢曲松4g加入0.9%NS250mL输第1组，因皮试等待，先给予注射用炎琥宁160 mg加入10%GS150mL中静脉滴注，滴速每分钟40～60滴。20min后胸闷，呼吸困难，皮疹，面色苍白，口唇发绀，脉搏微弱，躯干出现皮疹、渐神志恍惚，呼之不应、休克。查P130次/ min，R22次/min，BP75/50mmHg。考虑为过敏性休克，立即停止炎琥宁。给予吸氧，皮下注射盐酸肾上腺素1mg，静推地塞米松注射液10mg，盐酸异丙嗪注射液25mg，缓慢静推去乙酰毛花苷注射液0.25mg加入50%葡萄糖注射液20mL，重新开通静脉，给予5%葡萄糖酸钙20mL，维生素C200mg，加入5%GS200mL稀释后静滴。约2h后症状消失，生命体征平稳，住院观察4天后痊愈出院，询问患者无其他药物过敏史，判断为炎琥宁过敏。

例3：刘某，女，59岁。因淋雨受凉，头痛、发热、咳嗽1天就诊。查T37.9℃，P80次/min，R21次/ min，BP130/85mmHg，咽部充血（-），扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗糙、湿罗音。胸部X线摄片示双肺肺纹理增多、紊乱，未见大片状影，心影可，双膈未见异常，余为阴性。诊断为急性上呼吸道感染，给予注射用炎琥宁160mg加入10%葡萄糖注射液200mL静脉滴注，滴速每分钟40～60滴，31min后，胸闷、皮疹、头晕、呼吸困难、皮肤瘙痒。查P100次/min，R20次/min，BP60/40mmHg。考虑过敏，立即停止炎琥宁，给予吸氧，皮下注射盐酸肾上腺素1mg，静推地塞米松注射液10mg，盐酸异丙嗪注射液25mg，重新开通静脉，给予5%葡萄糖酸钙20mL，维生素C200mg，加入5%GS200mL稀释后静滴。约1h后症状消失，生命体征平稳，住院观察3天后痊愈出院，询问患者无其他药物过敏史，判断为炎琥宁过敏。

3 讨 论

炎琥宁过敏反应主要发生在呼吸系统、消化系统和循环系统。临床表现为皮疹、瘙痒、斑丘疹、严重甚至呼吸困难、水肿、过敏性休克、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，白细胞减少、血小板减少、紫癜、寒战、高热，甚至头晕、胸闷、心悸、心动过速、血压下降等。

药物剂量大，溶媒的量较少，而且滴速快，常出现输液反应。为减少不良反应发生，应把滴速控制在每分钟40滴以内，按10%的浓度稀释药物，选用5%GS作为稀释溶媒，以减轻药物对血管刺激，有效减少了炎琥宁过敏反应。炎琥宁成分属大分子物质，分子量610.68，可能有抗原特异性。少数患者体质特殊，药物的特异性导致过敏反应发生。建议严格按照药品说明书规定使用炎琥宁。

临床护理

［中图分类号］R249.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）04-0382-02

［收稿日期］2015-12-03